闽西山区预防接种门诊规范化建设成效

龙岩市位于福建省西部,属我省贫困地区。市辖5县1市1区,总人口288万人,农业人口占80．9％。全市共设有131个接种单位。近年在全市全面推行集中接种,对接种门诊普遍进行规范化建设,推动了免疫规划工作的实施。     

浙江省某山区县留守儿童与非留守儿童监护人预防接种知信行调查

目的 了解浙江省某经济欠发达山区县留守与非留守儿童监护人预防接种的知识、态度和行为现况,为改善欠发达地区预防接种现状提供参考信息。方法 采用多阶段分层整群随机抽样,在该山区县随机抽取4个乡镇,共计12个行政村,通过问卷调查当地0~6周岁留守儿童与非留守儿童监护人对预防接种的知识、态度和行为。结果 调查共完成有效问卷416份,其中留守儿童家庭97户,非留守儿童家庭319户。71.13%留守儿童的监护人是(外)祖父母,55.67%留守儿童监护人的文化水平为小学及以下。17.18%留守儿童监护不了解预防接种的作用(P=0.002),81.44%留守儿童监护人不知道接种单位咨询电话(P<0.001)。55.67%留守儿童和60.82%非留守儿童监护人认为选择替代苗的主要影响因素是接种反应。11.36%留守儿童到达接种地点时长大于30分钟(P=0.016)。儿童监护人获得预防接种知识主要途径为接种单位,占32.70%。结论 浙江省山区留守儿童监护人对预防接种方面的知识掌握和行为情况亟待提高,尤其应针对文化程度偏低的留守儿童监护人群制定相应的干预策略。     

1例因接种流感疫苗引起的金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征报告

2008年10月27日,我县某村一患儿到防疫站就诊,儿童家长叙述,2008年10月17日17：00左右,在某预防接种门诊接种流感疫苗0．5ml,21：00左右,出现发热、皮疹等症状。10月27日经县预防接种异常反应小组诊断为过敏性皮炎,建议住院治疗,患儿当日到滨州医学院附属医院就诊,诊断为：金葡菌性烧伤样皮肤综合征,经住院治疗于31日痊愈出院。     

福州市1990-2005年报告疑似预防接种反应分析

[目的]为加强疑似预防接种反应的监测和处理,促进免疫规划工作提供参考。[方法]对福州市近15年来各级上报的疑似预防接种反应案例进行分析。[结果]1990—2005年报告各类疑似预防接种反应14起,有7个区(县)市,报告接种的疫苗有麻疹疫苗等9种;14起中一般反应3起,过敏反应4起,偶合反应3起,接种事故4起;4起报告接种事故无反应,9起经治疗后痊愈,1起死亡;经市、县级预防接种反应诊断小组诊断的5起。[结论]应重视疑似预防接种反应监测工作,建立完善、灵敏的监测网络,提高监测报告的及时性和效率,规范疑似预防接种反应病例定义分类,改善报告与分析的资源与方法,进一步探讨免疫相关事件报告的影响因素,为今后进一步搞好预防接种工作提供依据。     

宁海县1995-2000年强化免疫活动后"补漏"工作的效果评价

目的：消灭骨髓灰质炎，方法：自1995年后，每年春节前后开展补漏工作。结果：6年来有6000多名出县返回儿童，县内流动儿童，外来流动儿童等得到免疫，总补服率为53．1％，以＜1岁组的补服率最高，且随年龄增大，补服率下降，不同年份补服率随年份的推移逐年提高。结论：“补漏”工作，在消灭脊灰工作中起到举足轻重的作用，也为我县制订流动儿童管理工作提供可靠数据。     

克拉玛依市中小学生乙型肝炎病毒感染调查

目的为掌握克拉玛依市中小学生乙型肝炎(乙肝)疫苗接种情况和乙肝病毒(HBV)感染情况,采取针对性预防控制措施提供依据。方法采用整群随机抽样方法,抽取克拉玛依市2个行政区内的中小学生学生5385名,通过问卷调查和抽血检验乙肝五项,进行乙肝疫苗接种率和HBV感染率调查。结果克拉玛依市中小学生乙肝疫苗接种率为96.49%,HBsAg阳性率为2.19%;接种乙肝疫苗者HBaAg阳性率(1.06%)明显低于未接种乙肝疫苗HBsAg阳性率(33.33%),两者差异有极显著意义(P<0.01);HBsAg阳性率随着学段的增长而增高,且男性高于女性;HBV感染模式以“大三阳”和“小三阳”为主。结论提高中小学生的乙肝疫苗接种率,是降低BHV感染的关键。     

新疆乡级免疫规划人力资源及预防接种服务现状调查

目的了解新疆乡级免疫规划人力资源及预防接种服务现状与存在问题,并对存在的问题提出建议。方法采用网络问卷调查的方法,通过对107名乡级预防接种人员的学历、待遇、培训、工作态度以及预防接种服务形式等情况进行调查,分析乡级预防接种人员基本情况。结果基层免疫规划工作配置专职人员少(11.21%),中专学历(30.84%)和初级职称及以下人员(61.68%)在基层构成比重比较大,专业水平不高;接种人员对预防接种理论知识掌握不全面(33.65%),对上级业务培训满意度仅为54.21%,现有的培训与基层接种人员需求仍有脱节之处,预防接种人员对预防接种工作消极或无信心(60.75%)。结论在严格人员准入的同时逐步解决和提高工作待遇和工作条件,加强业务培训,提供合适的继续教育机会,逐步改善现况,提高预防接种人员的工作积极性。     

北京西城区预防接种规范化门诊服务满意度调查

目的 了解儿童家长对预防接种规范化门诊服务的体验及满意度评价,为预防接种规范化门诊提出进一步改进服务质量的政策和技术建议.方法 用中国社区卫生/全科医学服务病人满意度测量工具对西城区11家预防接种服务规范化门诊的957名儿童家长开展预防接种服务的满意度调查.结果 总满意度影响最大的前凡位因素为:医生耐心解释疫苗接种后的注意事项及可能出现的不良反应(r=0.555,P＜0.001)、医生解释问题的清晰程度(r =0.564,P＜0.001)、医生给孩子接种疫苗的技术水平(r=0.557,P＜0.001)、工作人员解释接种流程的清楚程度(r=0.545,P＜0.001).通过开放式问题归纳发现,个别人员的服务态度可能是制约门诊整体服务满意度的重要因素.结论 儿童家长对西城区规范化门诊整体服务评价较好;预防接种服务人员的服务态度和技术水平是影响总满意度的最主要因素.     

75起群体性疑似预防接种异常反应文献分析

目的了解群体性疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)发生的特征和规律,为预防和处理群体性AEFI提供参考。方法检索中国医院知识数据库和万方数据库1999～2009年4月发表的群体性AEFI相关文献,提取相关信息进行流行病学特征分析。结果从41种杂志中检索到相关文献83篇,75起群体性AEFI,发生在乡村占64%;发生在学校占62.67%。共涉及疫苗10种,其中流行性乙型脑炎疫苗(Japanese EncephalitisVaccine,JEV)13起,卡介苗(Bacillus Calmette Guerin,BCG)12起,脑膜炎球菌多糖疫苗(Meningococcal PolysaccharideVaccine,MPV)、麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)各10起,共占60%。一般反应占5.33%,异常反应占17.33%,偶合症占12.00%,心因性反应占46.67%,实施差错占18.67%。总反应人数4465人,其中95.52%为中、小学生;82.22%为心因性反应,9.14%为偶合症。群体性一般反应均为发热;异常反应主要为过敏反应,占57.14%;心因性反应主要为癔症,占97.14%,多发生于接种JEV、MPV、MV后,共占57.58%;实施差错事故主要表现为红肿、硬结、发热、脓肿、破溃,且主要发生于接种BCG,占71.43%。结论群体性AEFI主要发生在乡村接种、学校集中接种活动中。一般反应和异常反应发生率较低;心因性反应和实施差错(尤其是BCG的实施差错)发生率较高,AEFI总数和平均每起AEFI发生人数均较多,预防控制群体性AEFI的关键在于提高预防接种服务质量。     

1例接种百白破联合疫苗和口服脊灰减毒活疫苗后死亡事件的调查

目的 调查1例接种疫苗后死亡案例,为类似事件的调查处置提供参考.方法 收集疫苗受种方、接种方、生产企业方等相关材料,对患儿接种疫苗后死亡事件进行调查.结果 专家组结合现场调查、查阅资料和现场询问,确定患儿接种疫苗后出现的过敏性休克死亡属于预防接种异常反应.结论 应切实做好接种前问询诊和知情告知工作,严格落实受种者疫苗接...