浅论《伤寒论》之"手足温"或"手足自温"

手足乃人体四肢之末 ,经脉交接之处 ,《灵枢·逆顺肥瘦》云 :“手之三阴 ,从脏走手 ;手之三阳 ,从手走头 ;足之三阳 ,从头走足 ;足之三阴 ,从足走腹。”由此可见 ,手足是人体阴阳经气交汇之所 ,对于人体阴阳运动平衡有着至关重要的作用。在《伤寒论》中 ,医圣张仲景多次提到手足 ,如 :手足冷 ,手足温 ,手足寒 ,手足自温 ,手足逆冷 ,手足厥寒 ,手足躁扰 ,手足折曰 折曰 汗出…… ,并根据手足冷暖寒热 ,用来说明疾病的产生、发展、预后及转归 ,给后人在诊断疾病方面提供了丰富的辨证思想 ,宝贵的经验财富。本人在此仅就《伤寒论》中之“手足温…     

46例首诊伴远处转移鼻咽癌的预后分析

Objective To retrospectively analyze the therapeutic results of patients with initially di-agnosed metastatic nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods From January 1995 to December 1998, 46 NPC patients with distant metastases were treated in Fujian provincial cancer hospital. Among these pa-tients, 43 were single site metastasis and 3 were multiple sites metastases;The site of metastasis were 19 pa-tients in the liver, 11 in the bone, 7 in the lung, 1 in the brain, 6 in mediastinal nodes and 6 in axillary lymph nodes. All patients received standard radiotherapy to the primary site and cervical node region with a median dose of 72 Gy. Forty-one patients (89%) received 1-5 cycles chemotherapy (cisplatin and 5-flu-orouracil), and 23 (50%) received palliative irradiation to the metastatic site. Results The median surviv-al time was 20 months. The 1-, 2-, 3-year and 5-year overall survival rates were 66%, 47%, 30% and 19%, respectively. Irradiation to the metastatic sites and KPS were the significant prognostic factors. Pa-tients with palliative irradiation to the metastatic site had longer survival than those without (39 months vs. 13 months, X2=8.63, P=0.012). Patients with good performance status (KPS≥80) had better outcomes thanthose with poor performance status (26 months vs. 12 months, X2= 3.95, P=0.035) . Conclusions Active therapy may prolong the survival of patients with initially diagnosed metastatic NPC, especially for those who have good performance status. Under systematic chemotherapy, radiotherapy to the primary site and supportive care, the palliative irradiation to the metastatic site may also yield a good result.     

2340例胰腺癌临床病例分析

目的 探讨提高胰腺癌治愈性切除相关因素和获得更佳疗效。方法 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析了8省2市14大医院的1990年-2000年诊治的2340例胰腺病例。多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌病人预后的独立因素。单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验。结果 COX单因素分析表明在a=0.05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量。COX多因素分析表明在a=0.05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素。其中40岁以上的占了92.91％,40岁以下的仅占7.09％。胰头癌根治性手术组中位生存时间为 17.11个月,1年、3年和5年生存率分别为54.36％、13.47％、8.47％。结论 有必要将40岁以上的人群视为高危人群,能及时发现早期病例。各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期。     

食管癌中CD44 V5和nm23-H1基因表达及意义

目的 :探讨CD4 4V5,nm2 3 H1 的基因产物表达与食管癌临床病理及预后的关系。方法 :应用免疫组织化学S P法对 85例食管癌标本进行CD4 4V5和Nm2 3 H1 的基因产物测定 ,并对其中 50例患者术后随访 3年。结果 :①CD4 4V5在食管癌中的阳性表达率为 61 .2 % ,Nm2 3 H1 在食管癌中的阳性表达率为 57.6 %。②在食管癌中CD4 4V5的过表达和Nm2 3 H1 的低表达与食管癌的浸润深度、分化程度、淋巴结转移、临床TNM分期及预后相关 (P<0 .0 5) ,而与食管癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、病理类型均无相关性 (P >0 .0 5)。③在食管癌中 ,CD4 4V5和Nm2 3 H1 的表达呈负相关 (r=- 0 439,P <0 .0 1 ) ,且CD4 4V5的过表达伴有Nm2 3 H1 低表达者发生淋巴结转移的可能性大 (P <0 .0 1 )。结论 :CD4 4V5和Nm2 3 H1 在食管癌中的不同表达与食管癌的淋巴结转移及预后显著相关。CD4 4V5、Nm2 3 H1 的不同表达在食管癌淋巴结转移中可能起协同作用 ,可为临床预测食管癌淋巴结转移及评估预后提供重要的参考指标     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的:探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤误诊原因及预后.方法:对16例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床及病理资料进行回顾性分析.结果:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤好发于中年男性,农民占69%(11/16),有农药接触史13例.临床表现为发热、鼻塞,流脓涕,鼻衄,鼻腔中线部黏膜糜烂、溃汤形、恶臭等.病理组织学特点为肿瘤组织坏死明显,瘤细胞大小不等,并血管浸润及炎性细胞反应.免疫组化特点为肿瘤细胞表达:LCA、CD56等.结果:4例失访;3例随访8个月～78个月,现存活;9例死亡,平均存活期为26个月.结论:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有特征性的临床表现及病理特点,长期接触化学杀虫剂史可能是其致病因素之一.病理误诊与临床取材不当及病理医师对本病认识不足有关,除Ⅰ期病例外,即使经恰当的治疗后,此病预后差.     

青年胃癌28例临床分析

对28例青年人胃癌进行临床分析，发现青年胃癌误诊率高达82．1％。误诊的主要原因是胃癌早期无特异性及首诊医生偏重胃癌的老年因素。     

急性脑卒中患者92例血糖与血清乳酸脱氢酶水平的变化

急性脑卒中时,血糖应急性增高造成能量供给和利用障碍,使临床症状加重,影响预后.同时脑组织水肿、缺血、缺氧,糖无氧酵解,使糖酵解酶--乳酸脱氢酶(LDH)活性增高.本文旨在对大面积脑梗死、脑出血时应激性血糖增高和脑细胞破坏释放到外周血中LDH活性进行观测,并以血糖高低分为两组,以探讨急性脑卒中时血糖和LDH的改变.     

乳腺癌的危险因素及预后分析

乳腺癌是当今世界女性最常见的恶性肿瘤，自20世纪80年代以来，全球乳腺癌的发病率约以年均3％的速度递增，预计2010年全球新发病数将达到140多万。原为乳腺癌低发区的亚洲国家发病率也以较快速度逐年升高，在我国特别是北京、上海、天津等发达城市已成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤，上海市乳腺癌发病率1972年为20／10万，1997年达46／10万，位居女性恶性肿瘤发病率之首，北京、天津乳腺癌发病率为上升速度最快的恶性肿瘤之一。乳腺     

鼻咽癌放疗前使用中草药外敷颈淋巴结84例临床分析

目的 探讨鼻咽放疗前曾用中草药外敷颈淋巴结病例的临床特点及预后。方法 回顾分析收治的84例放疗前曾经用过中草药外敷颈淋巴结的鼻咽癌病例的临床资料。本组病例随访5年以上。结果 本组病例的5年生存率29.8(25/84),5年内死亡59例,其中远处转移46例,死亡病例的远处转移率7 8％。结论 鼻咽癌放疗前使用中草药外敷颈淋巴结转移灶,不仅毫无价值,还导致远处转移率升高,预后差。     

25-26 HIV感染者继发马红球菌感染的预后及临床评价

以前将马红球菌(Rhodococcusequi)称为马棒状杆球菌(Corynebacteriumequi) ,196 7年首次报道人类感染此菌。它主要影响免疫功能受损患者,尤其是HIV感染者。本文报道6 7例HIV感染者继发马红球菌感染的临床特点,并分析影响预后的因素。方法:收集1998年9月以前西班牙2 9所综合医院收治的HIV感染继发马红球菌感染患者的资料,并在随访结束时评价马红球菌感染的预后。痊愈:指抗微生物治疗1个月后,最初的损害消失,无感染表现;逆转:指抗微生物治疗期间,最初的损害减少及/或感染症状改善;恶化:指治疗期间损害增加或感染症状恶化,停药后感染复发…