颅内静脉窦血栓形成血管内治疗的研究

目的:比较脑静脉窦血管内治疗与静脉肝素抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的有效性和安全性?方法:36例CVST患者按治疗方法分成两组:脑静脉窦血管内治疗组(介入组,18例)和静脉肝素抗凝组(抗凝组,18例)?抗凝组给予肝素静脉血管内泵入,根据部分活化凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)调整剂量,维持APTT为正常值的2.0~2.5倍?介入组用改良的Seldinger技术穿刺右侧股动脉,在微导丝导引下将微导管头端插入血栓部位,行机械碎栓?取栓,同时局部注入尿激酶?采用神经功能缺损评分(NIHSS)及Glasgow昏迷量表(GCS评分)评估两组患者入院前后的病情;用头颅磁共振静脉成像(MRV)评估脑静脉血管再通情况;采用改良Rankin量表评估两组患者的转归?应用多变量Logistic回归分析预测CVST患者危险因素?结果:入院前两组年龄?性别?发病原因?临床表现?NIHSS评分?GCS评分均无明显统计学差异(P > 0.05)?6个月后用改良Rankin量表评分结果两组差异有统计学意义(P < 0.05),介入组血管再通率高于肝素组(94.44% vs. 66.67%,χ2=3.850,P=0.041),6个月后介入组转归好于肝素组 (88.89% vs. 50.00%,χ2=3.827,P=0.046)?多变量Logistic回归分析显示介入治疗为CVST患者转归良好的独立保护因素(优势比1.085,95%可信区间1.024~1.361;P=0.023),而高凝状态为其独立危险因素(优势比0.185,95%可信区间0.049~0.611;P=0.004)?安全性研究结果显示两组都不同程度出现继发脑出血?肺部感染?消化道出血等并发症,但两组差异无明显统计学意义?结论:血管内治疗可改善CVST患者的转归,疗效优于静脉肝素治疗?对于合并皮层静脉?深静脉的CVST患者可采用局部动静脉联合溶栓?     

脑静脉窦血栓形成磁共振表现研究进展

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis CVST)是一种少见的脑血管病,约占全部缺血性脑血管病的35%。发病高峰年龄为新生儿及30岁左右青年人,男女发病比例为1.5∶5。由于其     

颅内静脉窦血栓形成的分析及护理干预

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的发病诱因和临床特点,针对病因和症状进行护理干预,促进康复和预防复发.方法对21例颅内静脉窦血栓形成患者进行临床分析,并实施护理干预措施.结果21例CVST患者有诱发因素的15例,占71.4%,未找到诱因的6例,占28.6%.最常见的发病诱因是妊娠和分娩,占42.8%;最多发生血栓的部位是上矢状窦,占41.4%;最常见的症状是头痛,占71 .4%;经综合治疗和护理干预,治愈出院11例,好转5例,未愈自动出院2例,死亡3例.结论颅内静脉窦血栓的发生多种原因可促发,各种引起血液高凝状态的原因均可导致颅内静脉窦血栓,通过护理干预,排除不良因素,促进病人的康复.     

颅内静脉窦血栓形成32例临床分析

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断及治疗.方法:分析5年来收治32例CVST患者的临床诊治及转归资料.结果:32例均经头颅CT、磁共振成像(MRI)早期诊断,有5例经数字减影血管造影(DSA)确诊,经溶栓、抗凝治疗后1例死亡,余均好转.结论:CVST临床表现各异,首发症状多为头痛、癫痫、精神障碍、肢体活动障碍,误诊率高,对于急性、亚急性或慢性发病的头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青壮年患者,应高度怀疑CVST,及时行CT、MRI、磁共振静脉成像(MRV)等检查,必要时行DSA检查.DSA是确诊的金标准.一旦确诊,应尽早选用抗凝药物治疗,并且要长时间足疗程.     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状静脉窦区病变

目的探讨超声心动图对冠状静脉窦(CS)区病变的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析本院22例以冠状静脉窦扩张为主要表现的患者超声心动图诊断和临床资料,其中17例进行了术后诊断对照。结果造成CS扩张的原因主要有永存左上腔静脉、完全型肺静脉异位引流、左冠状动脉—冠状静脉瘘等先天性畸形、肺动脉压力增高和(或)右心功能不全。结论彩色多普勒超声心动图诊断冠状静脉窦区病变具有无创伤、安全、重复性好等优点,超声心动图显像清晰,诊断信息丰富,可为临床的诊断和治疗提供可靠的根据。     

特发性颅内压增高病人治疗前后颅内静脉窦变化的MRI观察

目的观察特发性颅内压增高（IIH）病人治疗前后静脉窦大小变化,探讨静脉窦狭窄与IIH的关系。方法将2010年5月至2013年12月就诊并初步诊断为IIH的病人15例纳入研究。所有病例于治疗前后均行腰椎穿刺术、MRI常规和增强扫描及三维对比增强静脉成像（3D CE-MRV）检查。结果 15例IIH脑脊液压力均〉250 mm H2O,平均值为407.69 mm H2O。治疗前颅内静脉窦不同程度狭窄,Gale静脉、上矢状窦、左侧横窦、右侧横窦狭窄处横截面积分别为（13.7±8.1）、（21.3±11.4）、（11.8±8.1）和（10.0±5.8）mm2。治疗后静脉窦不同程度扩张,Gale静脉、上矢状窦、左侧横窦、右侧横窦狭窄处横截面积分别为（36.9±16.1）、（32.3±14.5）、（25.0±18.3）和（47.0±23.4）mm2。2例IIH横窦仍持续存在狭窄。结论静脉窦狭窄作为一种表现可以继发于IIH,作为一种诱因可导致IIH的发病,作为一种解剖变异又可以存在于正常人群。     

动静脉联合介入治疗颅内静脉窦血栓形成

颅内静脉窦血栓形成是缺血性脑血管病的一种特殊类型,由于病变深在颅内、病因多样、发病凶险等因素导致病死率很高,据统计达10％-33％.长期以来,临床上对于此病的治疗多采取降颅压、抗凝及针对病因的药物治疗,缺乏更为直接有效的治疗手段.自2008年1月-2011年1月,我们对6例起病急剧,临床症状较危重,血栓范围广的颅内静脉窦血栓形成患者实施了抗凝基础上的动静脉联合介入治疗,取得了满意效果.     

MRI诊断在颅内静脉窦血栓形成中的应用

目的 探讨MRI诊断颅内静脉窦血栓形成的临床特点及应用价值.方法 回顾性分析了我院2008年1月--2012年12月经临床确诊的18例颅内静脉窦血栓形成的临床及MRI影像学资料.结果 颅内静脉窦血栓形成的发病诱因,是发热,口服避孕药,副鼻窦炎或乳突炎病史,凝血机制异常等.临床表现为头痛呕吐,失语,意识模糊,嗜睡,间歇性抽搐等.MRI表现血栓形成的静脉窦流空信号消失,呈现T1WI及T2WI信号不等.增强扫描为脑静脉异常强化,血栓无强化.结论 MRI诊断颅内静脉窦血栓形成准确率高,而且是无创检查,成为静脉窦血栓形成首先检查方法.     

颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血的溶栓治疗

目的 探讨溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)伴发颅内出血的疗效.方法 2007年-2011年共收治CVST伴发颅内出血10例,予低分子肝素抗凝结合静脉窦局部溶栓治疗.结果 12周后随访,死亡1例,完全恢复8例,遗留癫痫后遗症1例.结论 静脉窦内的局部溶栓治疗是积极、安全有效的治疗方法,可改善患者的预后.预后与治疗开始的时机有关,治疗越早,完全恢复的可能性越大.     

短期口服避孕药并发颅内多发静脉窦血栓

0引言颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种不常见的脑血管疾病。它的发生是多因素的,年轻女性多见,临床症状缺乏特异性,且易漏诊,早期诊断、治疗是改善预后的关键。现将我院2014年6月17日收治的1例口服避孕药1.5个月,并发颅内多发静脉窦血栓的诊治过程、病例特点和经验教训进行分析讨论。1病例介绍