中心静脉导管胸腔置管术治疗恶性胸水46例护理体会

胸腔积液是肺癌常见并发症,其胸液生长迅速且持续存在,患者常因大量胸水的压迫引起严重症状,甚至导致死亡,故需保持引流,才能提高治愈率、延长生存期、减少并发症。我院肿瘤科2007年7月～2008年5月对46例肺癌合并恶性胸腔积液患者采取中心静脉导管（CVC）胸腔置管术引流并注射化疗药和生物制剂，有效减少胸腔积液，减轻临床症状，提高患者生活质量，取得良好效果。现将治疗护理体会总结如下。     

得普利麻在无痛人流中出现1例极罕见的过敏反应

孕者，38岁。宫内孕54d，行无痛可视人流刮宫术。术前禁食、禁饮6h，心肺（-）、肝功（-）。ASAⅠ级，无药物过敏史、糖尿病史，无活动假牙。孕者人人流手术室，平卧截石位，常规心电监护，吸O2，清洗会阴，消毒铺巾准备。开放腕部静脉，先静脉推注阿托品0．4mg，继用得普利麻150mg，芬太尼30mg联用缓慢推注，等孕者睫毛反射消失后，     

循证护理在预防门诊静脉输液护理缺陷中的应用

循证护理即遵循证据的护理,其定义:慎重、明智地应用当前所获得的最适宜的研究依据,根据护理人员的个人技能和临床经验,结合患者的价值、愿望和实际情况,制订出完整的护理方案[1].护理缺陷是在护理工作中,由于各种原因导致令人不满意或给患者造成损害等一切不符合质量标准的现象[2].     

影响静脉输液滴速的原因及对策

通过对影响静脉输液滴速原因的研究，表明护理人员的工作责任心不强、输液管理制度不到位、护理人员药理知识水平和操作水平欠缺、对病人的健康教育缺乏等，以及液体静压、穿刺点与调节液面的相对高度、病人体位变化、所用药物性状、病人身体状况等均为影响输液速度的因素。积极的有针对性对策为加强法制观念教育，提升责任心；加强业务培训，提高药理知识水平；加强沟通培训，重视与患者交流等方法，以促进静脉输液的安全，从而提高护理质量。     

PICC导管的护理

成功地进行外周中心静脉导管置管术是静脉输液治疗的第一步，接下来正确而有效的导管日常护理技术则是外周中心静脉导管能正常使用、完成治疗计划的重要保证。它包括导管冲洗、正压封管、更换敷料、更换肝素帽等技术操作以及观察穿刺点与周围皮肤有无发红、肿胀、发热、疼痛等症状。     

儿科病房静脉输液室的管理

儿科病房设立静脉输液室,有利于提高护理服务满意度.     

无痛静脉输液的护理

目的 提高静脉穿刺水平,施行人性化护理.方法 采用不同的进针角度、针头进血管的长度、针柄固定方法、拔针按压时间等保证患者达到无痛输液.结果 开展无痛静脉输液技术,提高了护理人员静脉穿刺水平,锻炼了护理人员的心理素质.结论 使无痛静脉输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展,已越来越多地运用于临床.     

连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效。方法　选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者 4 0例 ,随机分为 2组 :A组 2 1例 ,采用常规治疗 +机械通气 ;B组 1 9例 ,采用常规治疗 +机械通气 +CVVH。分别观察 2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果　A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似 ,B组患者加用CVVH后 ,各项指标经统计学处理显示 :病死率 ,B组与A组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) :其他指标与A组比较 ,差异均有高度显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质 ,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标 ,提高了抢救成功率     

床旁持续静脉--静脉血液滤过的护理

持续静脉———静脉血液滤过 (CVVH)是一种持续的肾脏替代疗法 ,其疗法简单 ,不需要复杂仪器 ,也不需要经特殊训练的专业透析人员。由于有些严重循环力学异常或呼吸功能障碍及严重复合伤不宜搬动的患者 ,无法到专门的透析室治疗 ,使床旁CVVH受到重视。1　方法采用股静脉留置单针双腔静脉导管 ,应用相溶性较好的聚丙烯腈膜作滤器 ,体外滚轴泵作动力 ,利用对流扩散原理 ,通过滤器将血液中的各种炎性介质、氨基酸、糖和一些小分子蛋白质滤出 (即滤出液 ) ,同时由滤器回流端或其他通道泵入电解质成分与血液相同的晶体液 (即置换液 )。采用持…