结核性胸膜炎CT诊断的临床分析

目的 探讨结核性胸膜炎CT诊断的临床诊断价值.方法 对本院2011年1月~2012年1月收治的42例结核性胸膜炎的CT影像学资料进行分析.结果 42例中结核性胸膜炎患者单纯性局限性胸膜炎11例、单纯渗出性胸膜炎21例、慢性胸膜病变4例、渗出及局限胸膜病变共存6例.结核性胸膜炎的CT符合率明显高于X线片,其诊断符合率相比较差异有统计学意义（P=0.008）.结论 由于CT的特殊诊断价值,已被临床广泛应用来诊断结核性胸膜炎.但由于其价格比较高,所以不推荐临床将CT检查作为常规检查,应结合临床实际情况,合理的选用CT检查作为有利的诊断依据.     

胸腔内注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液96例

目的：探讨胸腔内注射尿激酶对治疗结核性包裹性胸腔积液的溶解、吸收作用。方法常规胸膜腔穿刺进入胸膜腔,以NS15 ml＋尿激酶10万U胸膜腔注射,48 h后B超定位抽水,必要时反复注射尿激酶,直至胸水不能抽出。结果96例中,显效35例,有效56例,无效5例,总有效率94.8%,平均引流量410 ml。结论常规胸膜腔穿刺胸膜腔注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液,溶解、吸收作用肯定。     

老年难治性自发性气胸的治疗

目的：探讨老年难治性自发性气胸的治疗。方法按照老年性自发性气胸的纳入标准筛选34例患者,均采用胸腔闭式引流术治疗,部分加用负压吸引,肺复张后向胸腔内注入促胸膜粘连剂,夹闭引流管并间断开放,部分需要反复注入,针对产生的临床症状行对症治疗,待胸管停止排气后复查胸片,如肺复张良好可拔除引流管,临床治愈。结果29例患者胸腔内注入药物后3~15 d停止漏气拔除胸管,2例1个月左右拔除胸管,1例4个月左右拔除胸管。全组无无效及死亡患者。28例随访1年以上,复发2例,再次行胸腔闭式引流术及胸腔内注射药物后治愈。结论34例患者均采用保守治疗,效果较好。     

益生菌可降低肝性脑病的发生

在2013年欧洲肝病学会（EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver,EASL）主办的国际肝病大会（theInternationalLiverCongress,ILC）上公布了一项来自印度的前瞻性研究,研究发现益生菌可显著降低难治性肝性脑病的发生。     

自拟抑压方1号加减治疗难治性高血压36例

难治性高血压（ RH）是一种特殊类型的高血压,常伴有较严重的靶器官损伤和高发心脑血管风险,治疗上十分棘手。2008年美国心脏学会发布了RH治疗指南,并将其定义为：患者诊室血压＞140／90mm Hg（糖尿病或慢性肾病患者＞130／80 mm Hg）已按最佳方案服用≥3种降压药物（最好包括一种利尿剂）;或患者达到目标血压水平,但服用了≥4种以上降压药物。此类高血压能占到高血压患者的20％～30％［1］,临床上不乏见到。自2010年3月-2012年9月我科在RH患者中选取病机为肝肾阴虚、肝阳上亢的患者36例,在不改变原口服西药的基础上,应用自拟抑压方1号加减治疗,效果较好,总有效率达91．67％,现报道如下。     

难治性肺炎支原体肺炎的发病机制与治疗进展

肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎（CAP）最重要的病原之一。近年来难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）明显增多,治疗难度明显加大。目前RMPP尚无统一的定义,一般是指单用大环内酯类抗生素治疗＞1周病情无好转者。RMPP患儿通常表现为持续高热不退、痉挛性咳嗽。肺部影像学表现为肺不张、大片实变甚至坏死性肺炎、肺脓肿等。部分患儿病程＞4周,可能继发支气管哮喘、闭塞性细支气管炎、甚至肺纤维化等。RMPP也可累及神经系统、血液系统、骨关节肌肉和皮肤。现着重对RMPP的机制及治疗进展进行介绍。     

彝族地区小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的分析彝族地区小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断的有效方法,减少误诊。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月我院71例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果农村彝族患病率高,占全组病例90．1％,全组病例仅4例有明确卡介苗接种史。全组患儿主要临床表现为：发热,神经系统症状颅内压增高和脑膜刺激征。胸部X线片或胸部cT异常31例（47．0％）,其中粟粒型结核6例（19．4％）。全组69例行头部CT,42例异常,阳性率为60．9％,其中33例伴随脑积水改变（46．5％）。结论发热伴颅内压增高,脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。彝族地区卡介疫苗接种覆盖率低,发病率高,应重视宣传及加强对基层的防疫工作。头颅CT是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法。对疑诊患者或脑脊液不典型患者应早期行头部CT及胸部X线片检查。     

两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎不良反应观察及护理

新型隐球菌性脑膜炎是一种最常见的深部真菌病,是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性和慢性炎性疾病,是中枢神经系统最常见的真菌感染[1]。新型隐球菌属于条件致病菌,主要通过呼吸道传播,当宿主免疫功能低下时,经血液传播侵袭中枢神经系统,引起新型隐球菌性脑膜炎。     

复方田七胃痛片联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床研究

目的探讨复方田七胃痛片联合以埃索美拉唑镁肠溶片为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效。方法选择2013年3月—2015年3月辽宁省人民医院消化内科收治的消化性溃疡患者149例,随机分为对照组(75例)和治疗组(74例)。对照组口服埃索美拉唑镁肠溶片20 mg/次,2次/d;果胶铋胶囊3粒/次,3次/d;克拉霉素片0.5 g/次,2次/d;阿莫西林胶囊1 g/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服复方田七胃痛片4片/次,3次/d。8周后评价疗效。比较临床疗效、镜下疗效、幽门螺杆菌的消除情况以及胃窦黏膜一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平。结果治疗组临床疗效的有效率、显效率分别为97.30%、86.49%,对照组的有效率、显效率分别为85.33%、66.67%,两组比较的差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的镜下疗效有效率为98.65%,高于对照组(90.67%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的根除率(91.89%)高于对照组(76.00%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组NO水平升高,ET水平下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.01);与对照组比较,治疗组NO水平上升,ET水平下降,两组差异具有统计学意义(P0.01)。结论复方田七胃痛片联合以埃索美拉唑镁肠溶片为基础的四联疗法具有较好的临床疗效,加快溃疡愈合,消除幽门螺杆菌,其机制可能与提高胃窦黏膜NO水平、降低ET水平有关。     

微量注射泵泵入硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床效果观察

目的：观察应用微量注射泵泵入硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月~2014年1月本院102例心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级法)的住院患者,在卧床休息、控制饮食、吸氧、强心剂及利尿剂治疗的基础上,应用微量注射泵泵入硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺,疗程3~5d,观察患者临床症状、体征、心功能改善情况。结果102例患者用药后临床症状和心功能各项参数均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微量泵泵入硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭患者疗效明显,安全可靠。