藻酸钙凝胶-成骨细胞-骨粉构建工程化骨修复兔颅骨缺损的实验研究

目的探讨藻酸钙凝胶、成骨细胞、骨粉复合构建的可塑形组织工程骨修补兔颅骨缺损后的形态学变化和成骨效果.方法28只日本大耳白兔,随机分为A(n=20)、B(n=8)两组,手术在兔颅顶骨矢状缝两侧分别各建立一个直径1cm的圆形全层缺损,用两种方法藻酸钙凝胶、成骨细胞、骨粉和藻酸钙凝胶、骨粉分别构建组成可塑形的组织工程骨复合材料,分别填补修复A组兔颅骨左右两侧的缺损,B组为空白对照组,通过大体、组织学、X线观察材料的形态变化、成骨情况,并对X线片和组织学切片进行评分.结果材料植入后,局部未见红肿、积液、渗出等异常反应.①藻酸钙凝胶-成骨细胞-骨粉组修补后12周颅骨缺损基本被硬性组织所修复,镜下见修复材料大多被骨组织替代,骨粉基本被吸收,有块状凝胶残留其中,组织学评分为(5.50±1.00).X线片见兔颅骨缺损处有高密度骨痂影存在,布满整个缺损区,X线片评分为(3.25±0.95).②藻酸钙凝胶-骨粉组修补后12周部分颅骨缺损被硬性组织所修复,镜下见修复材料部分转变成骨组织,骨粉基本被吸收,有凝胶残留其中,组织学评分为(3.25±1.50).X线片见兔颅骨缺损处有高密度骨痂影存在,主要分布在缺损区的边缘部位,X线片评分(2.25±0.25).③空白对照组骨缺损主要被膜样纤维组织修复,在紧邻骨缺损边缘处有硬性组织形成,镜下见修复组织边缘有骨组织存在,中央大部为膜状致密纤维组织,组织学评分为(1.50±0.50),X线片仅见靠近骨缺损边缘的部位存在致密骨痂影,X线片评分为(1.00±0.57).结论藻酸钙凝胶、成骨细胞、骨粉构建的可塑形组织工程骨可根据颅骨缺损的形态进行塑形填补,在体内有良好的成骨能力,可达到对兔颅骨缺损的骨性修复,但部分藻酸盐凝胶吸收缓慢,手术后12周仍不能满意吸收.     

二磷酸盐对关节磨屑刺激单核细胞分泌IL-1β的抑制作用

目的:研究二磷酸盐对关节磨屑刺激单核细胞分泌IL-β的影响。方法:分离培养人外周血单核细胞,加入关节磨屑及不同浓度的阿伦膦酸钠,ELISA检测细胞上清中IL-1β的含量,原位杂交检测IL-1β mRNA的表达。结果:关节磨屑组IL-1β及基因的表达显著高于对照组(P<0.01),不同浓度的阿伦膦酸钠组IL-1β及基因的表达明显低于关节磨屑组(P<0.01)。结论:阿伦膦酸钠能通过下调人外周血单核细胞IL-1β3及mRNA的表达,对人工关节松动可能起防治作用。     

SPECT/CT融合显像评价下肢骨折远期愈合的初步探讨

目的:探讨SPECT/CT融合显像在评价下肢骨折远期愈合能力方面的价值.方法:回顾性分析59例下肢骨折患者术后6个月后的SPECT/CT融合图像,分析骨折愈合情况,并与随访或手术比较,计算SPECT/CT融合显像对下肢骨折远期愈合的诊断准确率.结果:59例常规影像学检查均不能判断是否具有远期愈合可能.SPECT/CT示...     

长期应用双膦酸盐类药物对老年性骨质疏松骨折愈合过程的影响

目的探讨长期应用双膦酸盐类药物(阿仑膦酸钠)治疗老年性骨质疏松症所引起的骨质疏松骨折的可行性以及长期应用双膦酸盐类药物在骨质疏松骨折愈合过程中对于骨组织的影响,为临床正确应用抗骨吸收药物治疗原发性骨质疏松症提供科学理论根据。方法选择90只12月龄雌性SD大鼠,常规饲养至15月龄左右。每组于骨折造模前2周以及骨折造模后并开始给药后的2周、4周、8周、12周5个时间点,进行X线、组织形态、骨代谢生化标志物以及micro-CT的检测。结果 X线:实验组A早期有明显的梭形外骨痂,但12周未愈合。组织形态学:实验组A早期见大量软骨细胞,愈合晚期虽有改建后成熟骨小梁和新生血管,但骨折处未愈合。骨代谢生化标志物:BAP:实验组A于12周的成骨活性均低于实验组B和实验组C;CTX-1:实验组A于8周后其水平逐渐增高。Micro-CT:实验组A的骨小梁厚度、骨小梁数量减少;骨小梁分离度增加。(统计数据均利用SPSS16.0进行统计分析,P<0.05)。结论长期应用双膦酸盐药物治疗老年性骨质疏松引起的骨折会导致骨折断端愈合延迟甚至不愈合。     

羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的效果观察

目的回顾性分析羟考酮缓释片联合唑来膦酸在恶性肿瘤骨转移癌痛治疗中的临床效果和不良反应。方法选择64例恶性肿瘤伴骨转移癌痛的病人,其中采用羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗的病人归为观察组,单独使用羟考酮缓释片治疗的病人归为对照组。回顾性分析病人羟考酮缓释片的用量、不良反应以及病人的疼痛评分及生活质量。结果2组在首次滴定后羟考酮缓释片用量、生活质量、疼痛数字评分（NRS）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后,2组之间羟考酮缓释片用量、治疗4周后2组之间生活质量差异均有统计学意义（P < 0.05）,而疼痛NRS评分无统计学意义（P>0.05）。不良反应主要是便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、谵妄、认知障碍等,2组差异有统计学意义（P < 0.05）。结论联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛可以减少羟考酮缓释片的用量,提高生活质量,降低不良反应发生率。     

丹参多酚酸盐辅助治疗不稳定型心绞痛对炎症反应及心绞痛发作的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐辅助治疗不稳定型心绞痛对炎症反应及心绞痛发作的影响。方法:选择2016年8月—2018年1月在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者76例,参照随机数表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组予以常规抗心绞痛治疗,观察组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐辅助治疗,比较两组治疗前、后炎症反应及心绞痛发作频率。结果:观察组治疗15d时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7d及14d时心绞痛发作频率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间及治疗结束后均无严重不良反应出现。结论:丹参多酚酸盐辅助治疗可有效减轻不稳定型心绞痛患者炎症反应,减少心绞痛发作,且安全性较好。     

仙灵骨葆联合阿仑磷酸钠治疗原发性骨质疏松症的Meta分析

目的:系统评价仙灵骨葆联合阿仑磷酸钠治疗原发性骨质疏松症的临床疗效、不良反应及骨代谢生化指标改善情况,从而为老年骨质疏松症的治疗提供参考策略。方法:计算机检索2014年1月-2019年5月中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及中国生物医学文献数据库(SinoMed)中关于仙灵骨葆联合阿仑磷酸钠治疗原发性骨质疏松症的随机对照实验(RCT)。提取文献,质量评价后Excel整理归纳数据,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入符合条件的13个RCT样本。Revman 5.3软件分析显示,仙灵骨葆联合阿仑膦酸钠(实验组)治疗原发性骨质疏松症的效果明显优于单用阿仑膦酸钠(对照组)[OR=3.42,95%CI(2.52～4.64),P<0.01];两组不良反应结果差异无统计学意义[OR=0.44,95%CI(0.19～1.06),P>0.05];实验组骨密度改善较对照组明显[MD=0.07,95%CI(0.05～0.08),P<0.01]。实验组骨代谢生化指标改善情况明显优于对照组,分别为碱性磷酸酶较对照组降低[MD=-25.76,95%CI(-46.71～-4.80),P<0.05],血磷[MD=0.27,95%CI(0.16～0.38),P<0.01]及血钙[MD=0.33,95%CI(0.06～0.60),P<0.05]较对照组升高。结论:仙灵骨葆联合阿仑磷酸钠较单用阿仑磷酸钠治疗原发性骨质疏松症临床疗效显著,骨密度及骨代谢生化指标改善明显。因纳入的研究存在潜在偏倚,仍需要进一步高质量的RCT进行论证。     

唑来膦酸注射液治疗糖尿病性骨质疏松疗效以及安全性Meta分析

目的:评价唑来膦酸注射液治疗糖尿病性骨质疏松(Diabetic Osteoporosis,DO)的临床疗效及安全性。方法:依据Meta分析要求,对CBM、CNKI、PubMed、Springer、Embase Databases、Cochrane Library、中国科技论文统计与分析网、专利数据库等进行检索,纳入以唑来膦酸注射液作为主要干预措施治疗原发性骨质疏松症临床试验的研究文献,检索年限从建库至2018年8月,检索资料由两名研究人员独立进行提取,若有分歧,则由第三方协助并解决;采用Review Manager 5.3对有效性、骨密度进行系统评价。结果:最终纳入12篇文献,受试者共1034例。Meta分析结果显示,治疗组各项血液指标[包括血钙、血磷、血清I型胶原C末端肽(s-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、血清骨钙素蛋白(BGP)]显著优于对照组,差异具有统计学意义。治疗组不同部位的视觉模拟评分(VAS)、骨密度值(腰椎、股骨颈、股骨大转子、华氏三角区)的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义。6篇文献发现明确的唑来膦酸注射液引起的药品不良反应,且对症治疗后症状均可消失。结论:唑来膦酸注射液对治疗DO有一定疗效,且具有一定安全性,但还需更多高质量的RCT进行分析才能对其疗效及安全性得出肯定性结论。     

注射用丹参多酚酸盐联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性缺血性脑卒中的效果

目的探讨注射用丹参多酚酸盐联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果。方法选取2016年12月至2018年4月扶沟县人民医院收治的106例AIS患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组53例。在常规治疗的基础上,对照组患者接受曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,观察组患者接受注射用丹参多酚酸盐联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组患者的临床疗效和治疗期间不良反应发生率。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为77.36%(41/53)、92.45%(49/53),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应(发热、寒战、头晕)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将注射用丹参多酚酸盐与曲克芦丁脑蛋白水解物联合用于AIS的治疗中,可有效改善患者神经功能,效果显著。