加拿大卫生部批准Remicade用于Crohn病的治疗

<正>2011年12月20日,杨森制药公司宣布,Remicade(infliximab,英夫利昔单抗)获加拿大卫生部批准扩大适应证,通过诱导或维持临床缓解及粘膜愈合、减少皮质醇使用等用于治疗对皮质醇及氨基水杨酸盐无应答的中重度Crohn病成人患者。该批准使Remicade成为世界上首个也是唯一用于治疗     

辨证论治配合^99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎的护理体会

类风湿性关节炎是外周关节对称性多关节慢性炎症性疾病,可伴有关节外多系统损害,是临床常见疾病。此病属于自身免疫性组织疾病,相当于中医学的“痹症”、“晤痹”、“历节”、“鹤膝风”等范畴,具有病程长、后期致残率高的特点,常在生理和心理上给患者带来诸多痛苦,不同程度影响着患者的家庭和社会生活。为提高患者的生活质量,我院于2006年1月-2011年6月采用中医辨证论治配合^99Tc-亚甲基二膦酸盐（商品名：云克）治疗患者34例,取得满意的效果。现将护理体会报道如下。     

低分子肝素联合丹参多酚酸盐预防下肢骨折术后深静脉血栓形成临床效果观察

目的:观察低分子肝素钙联合丹参多酚酸盐预防下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)临床效果及安全性。方法:将收治的203例行手术治疗的下肢骨折患者,随机分为观察组(低分子肝素钙联合丹参多酚酸盐)103例,对照组(单用低分子肝素钙)100例,并于术后比较两组预防DVT临床效果。结果:两组术前术后D-二聚体(D-dimer)、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等指标比较均有明显变化,差异显著具有统计学意义(P<0.05),而组间比较,观察组术后14 d D-dimer检测值含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余观察指标较对照组虽有变化,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组DVT发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明两组用药方法均可有效预防下肢骨折患者术后DVT发生,而观察组预防效果更优于对照组。结论:低分子肝素钙联合丹参多酚酸盐可有效降低下肢骨折术后DVT发生率,临床预防效果显著,不良反应少,具有较好的安全性。     

丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏对失血性休克家兔肠黏膜屏障的影响

目的 观察丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液行腹腔复苏对失血性休克家兔肠黏膜屏障的影响.方法 雄性健康家兔48只以Wiggers改良方法制备失血性休克模型,将其分为常规静脉复苏组(A组)、常规静脉复苏+腹腔注射乳酸盐腹膜透析液组(B组)、常规静脉复苏+腹腔注射丙酮酸盐腹膜透析液组(C组)和静脉丙酮酸盐液复苏+腹腔注射丙酮酸盐腹膜透析液组(D组).检测休克前、休克后60 min及复苏后60、180 min静脉血二胺氧化酶(DAO)和脂多糖(LPS)水平.于观察终点取距回盲部5 cm的一段回肠,测定组织干/湿质量比、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,并观察其病理形态学改变.结果 4组休克前血浆DAO、LPS水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);休克后60 min均较休克前升高,但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);复苏后60、180 min,A、B、C、D组血浆DAO、LPS水平依次降低(P＜0.05).复苏后180 min,A、B、C、D组回肠组织MDA水平依次降低(P＜0.05),SOD活力水平、组织干/湿质量比依次升高(P＜0.05),且组织损伤程度也依次减轻.结论 丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏可更有效地保护失血性休克家兔肠组织细胞和减轻肠黏膜损伤.     

双侧上颌骨二膦酸盐颌骨坏死1例报道

二膦酸盐类（bisphosphonates,BP）药物作为一种强效骨吸收抑制剂已用于临床30余年,广泛用于控制与骨代谢改变相关的疾病,如：骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移、恶性肿瘤引起的高钙血症、多发性骨髓瘤和Paget骨病。自2003年Marx［1］首次报道二膦酸盐类药物可导致颌骨坏死的现象以来,相关病例报道逐渐增多。根据2014年美国口腔颌面外科医师协会（American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons,AAOMS）发布的最新临床指南［2］：由于越来越多患者的颌骨坏死与使用包括二膦酸盐类药物在内的抗骨吸收药物及其他抗血管生成药物（如地诺单抗）相关,推荐把二膦酸盐相关性颌骨坏死（bisphosphonate associated osteonecrosis of the jaw,BRONJ）更名为药物相关性颌骨坏死（medication related osteonecrosis of the jaw,MRONJ）。该指南将MRONJ定义为：以往或目前正在应用抗骨吸收或抗血管生成药物;在口内骨暴露或经过口内、外瘘口可以探及骨面,骨不愈合的时间超过8周;颌骨未曾接受过放疗,或无明确的颌骨转移灶。 本文报道1例拔牙术后出现双侧上颌骨二膦酸盐相关性颌骨坏死的病例,通过手术治疗,效果满意。     

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症

目的　探讨阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效 ,评价其安全性。方法　 5 5例绝经后骨质疏松症患者作为期 1年的随机双盲、安慰剂平行对照研究 ;113例绝经后骨质疏松症患者作为期半年的开放前瞻性研究。用药半年比较治疗前后骨密度和药物的副作用。用双能量X线骨密度测量仪测定骨密度。结果　用药组治疗 1年时 ,腰椎骨密度、股骨颈骨密度分别平均增加 4 7%±3 0 %、1 4 %± 3 7% ,安慰剂组增加 0 1%± 4 1%、- 1 3%± 5 8% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。用药组骨转换指标Ca/Cr、Hop/Cr在 3个月时降低到最低点 ;ALP在 6个月时降低到最低点 (P <0 0 1)。在开放组中 ,腰椎骨密度、股骨颈骨密度平均分别增加 4 5 %± 4 3% (P <0 0 1)、1 5 %±5 2 % (P <0 0 1) ,用药前后差异有显著性。主要副作用为消化道反应 (13 3% )、其次为皮疹和头昏 ,均为轻度、一过性 ,继续用药后自然缓解。结论　阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症有效并且安全。     

艾拉莫德、吡咯烷二硫代氨基甲酸盐单用和联合治疗恶病质

Objective To observe the effect of the combined use of iguratimod (T614) and pyrrolidine dithiocarbamate (PDTC) on animal cancer cachexia model. Methods Male BALB/C mice bearing colon 26 adenocarcinoma for 9 days served as models of cancer cachexia. Seven days after the treatment,body weight and gastrocnemius muscle were documented. Biochemical indicators, serum interleukin-6 (IL-6) , and tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels were evaluated. The expression of nuclear factor-κB ( NF-κB ) in tumor was detected by using immunohistochemistry. Results The IL-6 levels in cachexia group, T614 group, PDTC group and T614 + PDTC group were (93. 72 ± 11. 20), (81.11 ± +11.08),(79. 25 ±9. 91) and (53. 60 ± 10. 5) ng/L, and those of TNF-a were (128. 70 ± 33. 41) , (90. 16 ±11. 57) , (99. 51 ± 15. 25) and (75. 45 ± 12. 48) ng/L, respectively. The IL-6 and TNF-α levels in T614 group, PDTC group and T614 + PDTC group were significantly lower than in cachexia group ( all P ＜0. 05). The expression of NF-kB was significantly down-regulated in T614 group, PDTC group and T614 +PDTC group as compared with cachexia group (P ＜ 0. 05). Conclusion Inhibition of NF-kB can attenuate the development of cachexia in colon 26 tumor bearing mice. These findings suggest that a therapeutic approach combining T614 with PDTC does have complementary effect in improving outcomes of cancer cachexia.