腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床应用

作者2001年1月1日~2005年8月1日行腹腔镜胆囊切除术(LC)781例,其中行选择性胆管造影(IOC)69例,现报告如下。1临床资料在781例LC术中选择性IOC 69例患者术前影像学检查诊断为单纯胆囊结石,无胆管结石诊断依据,其中男22例,女47例;年龄25~74岁,平均56岁。既往有胆源性胰腺炎17例,黄疸史11例,术前影像资料或术中探查发现胆总管增粗≥8 mm 31例,23例胆囊炎急性发作,13例肝损或隐性黄疸,16例胆囊内小结石伴胆囊管增粗≥4 mm,其中3例胆囊管结石。采用四孔腹腔镜法,腹腔镜下游离胆囊颈、管,尽量远离胆总管钛夹夹闭胆囊管靠近钛夹剪开胆囊管2mm,…     

彩色多普勒超声诊断四肢血管栓塞的临床意义研究

目的：探讨在检查四肢血管栓塞时采取彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：选取2019年4月～2020年4月本院收治的疑似患有四肢血管栓塞者70例,同时,将其与62例非四肢血管栓塞的患者对比,所有患者均采取彩色多普勒超声检查,将血管造影检查或者介入治疗的结果作为金标准,对比彩色多普勒超声检查结果的准确率以及两组患者静脉管腔内径检查的结果。结果：彩色多普勒超声检查准确率较高,与非四肢血管栓塞者相比静脉管腔内径检查结果均升高,P<0.05。结论：应用彩色多普勒超声诊断四肢血管栓塞价值显著,在进行患者的诊断时,选择多普勒超声有助于帮助医务人员判断患者的病情,临床可用价值良好。     

活动平板运动试验与冠状动脉造影的对照分析

活动平板运动试验（TET）因其最符合人类生理负荷的情况,且具有无创性、安全方便的特点,目前被广泛应用于临床,对已知或可疑患有心血管疾病者可进行有价值的评估和预测。但应了解此项检查容易受到生理性、代谢性、药物等多因素的影响,检查结果有一定的漏诊和误诊率。冠状动脉造影（CAG）是公认诊断冠心病的金标准,可以对TET结果的准确性做出正确的判断。现报告如下。     

12导联动态心电图对冠状动脉病变预测价值的探讨

目的 探讨12导联动态心电图(DCG)对冠脉病变的预测价值.方法 选择287例DCG检查示心肌缺血性ST段压低阳性者行冠脉造影(CAG),结果对照分析.结果 DCG心肌缺血性ST段压低点多个导联有阳性改变者,诊断冠脉病变较肯定;ST段压低幅度、持续时间、出现阵次均与冠脉狭窄程度、病变范围有关.结论 DCG对冠脉病变具有重要预测价值.     

房室和窦房阻滞伴短阵心房逸搏1例

患者男性．80岁。因反复胸闷、胸痛10年加重1d入院。入院心电图曾记录到41次／分的窦缓。冠状动脉造影示：左前降支近远端分叉处70％狭窄．置入支架。监护心电图出现漏搏。分析如下：图Ⅰ为模拟Ⅱ导联记录。示窦性心律。75次／分。P—R间期0．28s。第3、5、7心搏后出现长达1．16s的间歇．其中未见P波．长间歇后出现的P波与窦性P波形态不同．P—R间期0．24s,为房性逸搏。因长间歇是以房性逸搏结束,故未能测得长间歇的P—P间距与窦性者是否成倍数关系．间歇前未见P—P间距逐次缩短。第6、7、8心搏的P波与窦性者不同,考虑为一串三个异位缓慢心律。心电图诊断：①一度房室阻滞;②二度Ⅱ型窦房阻滞;③成串房性逸搏。呈缓慢心房律。     

冠脉CTA在冠心病临床诊断中的应用

目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称,冠心病）疾病特点,评价冠脉CT血管成像（CTA）诊断的价值,为冠心病临床诊断工作提供参考。方法：选择2019年5月～2020年3月本院诊治的80例冠心病患者,采取冠脉CTA诊断（观察1组）以及冠脉造影检查（观察2组）。比较经不同检查后冠心病患者检查结果、左冠脉主血管、左前降血管、左回旋血管、右冠脉检出情况以及冠脉CTA诊断冠状动脉狭窄程度（轻、中、重度狭窄以及闭塞）。结果：与冠脉造影检查的观察2组比较,冠脉CTA诊断的观察1组冠心病患者的左冠脉主血管（25.00%）、左前降血管（25.00%）、左回旋血管（20.00%）、右冠脉（20.00%）以及总检出率（90.00%）差异无显著性（P均>0.05）。另外,观察1组冠状动脉狭窄程度方面,中度、重度狭窄占比率较高,高于轻度狭窄、闭塞率。结论：冠心病诊断中冠脉CTA诊断以及冠脉造影诊断结果接近,对比冠脉造影诊断,冠脉CTA诊断方便且无创,能有效显示冠状动脉狭窄情况,为冠心病临床治疗提供参考。     

颈动脉支架治疗缺血性脑血管疾病42例

目的探讨症状性颈动脉狭窄支架治疗的疗效。方法选择临床NHISS评分6～10分的急性缺血性脑血管事件患者。行脑血管造影术后将颈内动脉直径狭窄率50%以上者纳入治疗组,术后7天再次行NHISS评分,所有患者进行长期随访。结果共计应用颈动脉支架48枚,全部支架释放准确。患者症状不同程度改善,随访至今最长64个月未再发生脑血管事件。结论颈动脉支架成形术,对症状性颈动脉狭窄的患者有益。     

17例烟雾病影像学特点分析

目的 探讨烟雾病患者的影像学特点。方法 脑血管造影证实16例烟雾病患者, MRA结合临床表现诊断1例烟雾病患者。回顾分析影像学表现。结果 14例为双侧颈内动脉床突上段狭窄/闭塞病变,16例可见脑底异常血管网形成,后交通动脉增粗6例,颈外动脉系统向颅内代偿10例。结论 DSA为烟雾病诊断的可靠指标,CTA、MRA可协助诊断。     

循证医学分析超声造影和增强磁共振诊断肝脏局灶性病变价值

目的 通过循证医学分析超声造影(CEUS)和增强磁共振(CEMRI)对肝脏局灶性病变的诊断价值.方法 检索Pubmed、Cochrane library、中国生物医学文献数据库以及CNKI数字图书馆关于CEUS及CEMRI诊断肝脏局灶性病变的中英文文献,并对文献进行评价和筛选.应用Metadisc软件对纳入的试验结果进行分析,比较CEUS和CEMRI对肝脏局灶性病变的诊断价值.结果 符合条件的文献共43篇,CEUS诊断肝脏局灶性病变合并敏感度为89%,合并特异度为90%,加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9656.CEMRI诊断肝脏局灶性病变合并敏感度为79%,合并特异度为84%,加权SROC AUC为0.8956.结论 CEUS与CEMRI时肝脏局灶性病变诊断准确性无统计学差异.     

冠脉造影患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床研究

目的探讨冠状动脉造影患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的患病率及其相关因素。方法228例冠状动脉造影患者同时行选择性双肾动脉造影检查，对其临床资料与ARAS之间的关系进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果228例患者中，ARAS患病率为1917％；经冠状动脉造影证实的152例冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者中，ARAS患病率为27．6％；51例冠心病合并颈动脉粥样斑块的患者中，ARAS患病率为49．0％。单因素分析表明，年龄、顽固性高血压、糖尿病、肾功能不全、颈动脉粥样斑块、冠心病是ARAS的预测因素。多元Logistic回归分析表明。仅年龄、顽固性高血压、颈动脉粥样斑块、冠状动脉3支病变是ARAS的独立预测因素。结论对于冠心病患者。尤其是冠状动脉3支病变、年龄≥60岁、有顽固性高血压及颈动脉斑块的患者，冠脉造影后应常规行肾动脉造影，以便早期发现ARAS。