凶险型前置胎盘产后大出血采取大量输血救治的临床研究

目的探讨凶险型前置胎盘产后大出血救治过程中采取大量输血方案的临床意义。方法回顾性选择沈阳市妇婴医院2013年1月至2018年1月产前确诊为前置胎盘产妇982例,发生了产后大出血的凶险型前置胎盘病例61例。患者年龄28～44岁,平均年龄(34.4±5.1)岁,妊娠次数2～6次,孕周(38.5±2.3)周。结果在实施救治方案后,患者在血常规、出凝血时间方面有明显改善,Hb(102.3±11.6)g/L、Hct(34.9±2.8)%、PLT(94.2±20.8)109/L、FIB(3.9±0.7)g/L。患者术中失血量(2050±1300)mL,24 h失血量(2450±1800)mL,子宫切除12例(19.6%),MACCE3例(4.9%),感染发生2例(3.3%),血栓形成发生5例(8.2%),无死亡病例。结论大量输血救治方案,应用于凶险型前置胎盘产后大出血患者的安全有效性得到了临床验证,值得推广使用。     

以反复腹水为表现的嗜酸细胞性胃肠炎2例

以腹水为表现的嗜酸细胞性胃肠炎临床少见,表现特殊.本文2例嗜酸细胞性胃肠炎以反复腹水为主要临床表现,血及腹水嗜酸性粒细胞增多,骨髓涂片嗜酸比例明显增多,胃黏膜活检阳性率不高,对糖皮质激素治疗有效.临床对原因不明的腹水,应警惕嗜酸细胞性胃肠炎可能.     

钾通道阻滞剂四乙基铵敏感性钾电流在肺高压大鼠肺动脉平滑肌细胞中的变化

目的研究大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMCs)中电压依赖性钾通道(voltagedepending potassium channel,K_V)电流在肺高压(pulmonary hypertension,PH)中的变化,及钾通道阻滞剂四乙基铵(tetraethylammonium,TEA)对K_V电流的影响。方法采用全细胞膜片钳技术记录PASMCs的K_V电流,观察PH大鼠中K_V电流的变化,以及TEA对K_V的影响。结果野百合碱(monocrotaline,MCT)、慢性低氧(chronic hypoxia,CH)明显减小了大鼠PASMCs上记录到的K_V电流密度;TEA干预能够明显降低正常和PH大鼠PASMCs的K_V电流,并且TEA对K_V电流的抑制作用在PH大鼠中明显减小。结论在CH、MCT诱导的两种PH大鼠模型中,PASMCs的K_V开放程度被明显抑制,而且其对应的TEA敏感性K_V电流明显减小。     

牛蒡子苷浓度对其纯度测定的影响

目的:研究牛蒡子苷浓度对纯度测定的影响。方法:分别研究了对照品浓度对测定的杂质数量、主峰面积、回归系数及纯度的影响。结果:表明浓度对纯度分析有较大影响,随着浓度增加,测出的纯度下降。结论:牛蒡子测定纯度的适宜浓度为1.0mg/mL~2.0mg/mL。     

非感染慢性颅内压增高患儿的临床分析

目的探讨无影像学及脑脊液常规生化改变的非感染慢性颅内压增高症患儿的临床表现及病因。方法对31例颅脑CT及脑脊液常规生化正常的慢性颅内压增高症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果慢性颅内压增高症主要表现为头痛、呕吐、视力减退及眼底改变;病因复杂,31例患儿中良性颅内压增高症22例,脑部血管病变3例,钩体病2例,交通性脑积水3例,红斑狼疮性脑病1例。结论影像学正常的非感染性慢性颅内压增高症病因复杂,需要详细检查加以明确。其中良性颅内压增高症最常见,其次为血管病变、交通性脑积水、免疫性疾病等。     

微小RNA与肺动脉高压

肺动脉高压(PAH)是一类以肺循环阻力增高为主要特征、最终导致右心功能不全、乃至死亡的慢性肺疾病,其病因复杂,预后差。微小RNA(miRNA)是一种内源性的非编码RNA,与PAH的发生、发展密切相关,可能是潜在的药物治疗靶点。本文主要对miRNA在PAH慢性缺氧、骨形成蛋白Ⅱ型受体(BMPR2)、apelin-APJ、以及右心功能不全等方面的研究进展进行综述,为探索PAH的发病机制、诊疗研究提供新的方向和思路。     

先天性心脏病患儿血清氨基末端脑利钠肽水平与肺动脉压的关系

目的:探讨血清氨基末端脑利钠肽(NT-pro-BNP)水平与先天性心脏病肺动脉高压的相关性.方法:将52例先天性心脏病患儿分成先心病组(A组)24例,先心病并轻度肺动脉高压组(B组)15例,先心病并中重度肺动脉高压组(C组)13例,并设正常对照组(N组)20例.对所有实验对象采用电化学发光法进行血清NT-pro-BNP浓度检测,并行心脏彩超检查测量肺动脉压力.结果:血清NT-pro-BNP浓度水平在N组(91.2±16.9)pg/mL、A组(92.5±14.7)pg/mL及B组(98.1±18.3)pg/mL之间无显著差异(P>0.05),但在C组显著升高(223.6±68.1)pg/mL(P<0.01).结论:血清NT-pro-BNP水平在先天性心脏病患儿并中重度肺高压时显著升高,可作为早期判断肺动脉高压的辅助手段.     

产生肝性脑病的主要原因是什么？

答：产生肝性脑病的主要原因有两点。一是肝细胞功能衰竭；二是在门脉高压时，由于门体静脉之间有自然形成的侧枝循环或体外有手术造成的门体分流，致使来自胃肠道的有害物质未能被肝细胞代谢直人体循环而达脑部。     

重症食管胃静脉曲张出血病人的护理

食管胃静脉曲张出血是临床常见的急、危、重症,是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,其来势凶险,出血量大,病情危急.其临床治疗由过去的外科手术趋于现在的药物、内镜、介入放射和手术整体治疗,强调多学科的协作[1].因此对护理工作提出了更高要求,需要医护人员密切配合.严格的护理干预和观察能够为医生在确定治疗方案时提供正确的临床依据和参考意见,可以更加及时、有效地治疗病人,提高治疗效果.     

胰源性区域性门脉高压症诊治分析(附15例报告)

目的 总结分析胰源性区域性门脉高压症的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析保定市第二中心医院2000年6月～2010年6月收治的15例胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗措施及预后随访.结果 15例胰源性区域性门脉高压症中,2例胰腺癌患者因原发病的复发转移最终死亡,1例患者因合并上消化道大出血死亡,余无再出血.结论 胰源性区域性门脉高压症在临床上较为少见,结合相关病史、胃镜、超声内镜等检查可协助明确诊断,可通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈,需重视胰腺原发疾病的治疗.