抗肿瘤DNA疫苗的研究近况

DNA疫苗技术在近十年来取得了显著的进步,而它在肿瘤预防和治疗领域的优势,使得抗肿瘤的DNA疫苗成为当前医药界的一个研究热点。文章主要介绍了一些作为DNA疫苗免疫靶点的肿瘤抗原,包括已经鉴定并进入临床试验研究和潜在的.可作为治疗靶点的肿瘤抗原,并着重介绍了如何解决由于肿瘤抗原作为一种自身抗原而导致的抗肿瘤DNA疫苗所面临的免疫原性较弱和抗肿瘤效果不理想这两个主要的问题.包括: 加入分子佐剂.主要是一些细胞因子而有效提高抗肿瘤DNA疫苗的免疫原性;通过使用与肿瘤抗原基因种属不同,但具有一定同源性的基因而打破肿瘤抗原的外周免疫耐受。最后主要从肿瘤疫苗免疫的靶点入手.介绍了能够有效增强DNA疫苗抗肿瘤作用的几种新的策略。     

连续性硬膜外镇痛分娩对母儿的影响

目的 探讨连续性硬膜外镇痛(CIEA)分娩对母儿的影响。方法选用100例头位、单胎、初产、无头盆不称可经阴道分娩的产妇为研究对象，要求镇痛分娩的产妇50例为A组，未要求镇痛分娩的产妇50例为B组，观察两组产妇的分娩疼痛、产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分，进行分析，结果无痛分娩组镇痛有效率为100％，影响子宫收缩力的缩宫素使用率为100％，严密观察产程可缩短产程，降低剖宫产率．结论CIEA分娩是安全有效的，值得推广。     

微量氯胺酮静脉输注用于术后镇痛

目的 研究氯胺酮静脉输注和患者按需自控给药行术后镇痛的可行性．方法 选择ASAⅠ-Ⅲ级行胸腹部手术患者120例．所有病例均无颅内压增高和精神病史。术后采用一次性使用微量镇痛泵．行静脉持续输注和患者按需自控镇痛(CBI FCA)72h。结果 术后镇痛满意者l13例．占全部病例的95％，少部分患者存在嗜睡、咽部分泌物多、头晕、呕吐及需导尿等副作用，但未见其它严重并发症。结论 本法可作为手术后镇痛方法的选择之一。     

丁丙诺啡伍用氟哌利多和咪达唑仑术后镇痛的疗效观察

目的 :比较丁丙诺啡用于术后病人皮下自控镇痛 (PCSA)伍用不同剂量的氟哌利多和咪达唑仑的疗效观察。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级手术病150例 ,随机分成3组 :A组50例镇痛药液为咪达唑仑20mg加丁丙诺啡1mg;B组50例镇痛药液为咪达唑仑10mg加氟哌利多5mg加丁丙诺啡1mg;C组50例镇痛药液为咪达唑仑10mg加氟哌利多8mg加丁丙诺啡1mg加负荷量 (0.1mg丁丙诺啡加2mg氟哌利多 )。所有病人均采用100ml舒贝康一次性PCSA泵 ,术毕用套管针穿刺于三角肌皮下固定持续用药剂量2ml/h ,PCSA每次0.5ml ,锁定时间15分钟 ,实施PCSA后24小时专人巡视评估镇痛效果并记录患者的不良反应 (恶心、呕吐、头晕、尿潴留、呼吸抑制等 )。结果 :不良反应 :A～C组出现不同程度头晕、恶心、呕吐分别为50 %、30 %、10 % ,组间比较 (P<0 05)。镇痛效果 :采用视觉模拟评分法 (VAS0～10)评分 ,三组病人镇痛当天评为0～3分的分别为40 %、38 %、60 % ,A组与B组比较 (P>0.05) ,C组与A、B组比较 (P<0.05)。结论 :氟哌利多可明显减少丁丙诺啡术后镇痛的不良反应 ;实施PCSA前给负荷量可改善丁丙诺啡的镇痛效果 ,丁丙诺啡PCSA的最佳配伍是C组     

氯诺昔康静脉自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛的临床比较

目的 比较骨科手术后患者氯诺昔康静脉自控镇痛（PICA）与吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ骨科择期手术患者随机分为两组：PICA（n=50）和PCEA组（n=50）。PICA组于手术结束前约30min静注氯诺昔康8mg和恩丹西琼（恩丹西酮）4mg后连接镇痛泵（48mg氯诺昔康＋生理盐水至100m1）；PCEA组于手术结束前约30min硬膜外腔注入吗啡1mg和恩丹西酮4mg加生理盐水至10ml后连接镇痛泵（9mg吗啡＋布比卡因150mg＋生理盐水至100m1）。连续量为2ml／h，自控量为0．5ml／15min。术后连续监测BP、RR、ECG、Sp02，定时观察记录视觉模拟评分法（VAS）及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 两组术后4h、8h、16h、20h、24h、32h和48h各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PICA组，但差异无显著意义（P〉0．05）。恶心、呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒发生率PCEA组明显多于PICA组（P〈0．05）。结论 骨科手术后氯诺昔康PICA与吗啡PCEA均有良好的镇痛效果，但氯诺昔康PICA组不良反应较少，值得临床推广应用。     

术前口服依他昔布对妇科手术后病人自控镇痛的影响

目的:观察妇科开腹手术患者术前给予依他昔布120mg对术后自控镇痛(PCA)吗啡用量的影响及其副作用。方法:随机选取全麻下接受妇科开腹全子宫(双附件)切除患者40例,术前分别给予安慰剂或依他昔布120mg口服。在手术后观察24h患者PCA吗啡用量,同时记录患者的疼痛评分和满意度评分,并观察不良反应。结果:术后PCA吗啡24h消耗量在依他昔布组为9.4±7.6mg,显著低于安慰剂组15.7±8.9mg。两组患者24h内对PCA的按压次数依他昔布组也低于安慰剂组(P<0.05)。其中术后3、6、8和12hPCA吗啡消耗量在两组间无显著差异。两组患者术后24h疼痛评分和对镇痛治疗的满意度也无差异。两组患者不良反应的发生率亦无差别。结论:在妇科开腹手术患者术前应用依他昔布120mg可使患者术后PCA吗啡消耗量降低,且在术后12h后下降明显。未发现与依他昔布应用相关的副作用。     

食管上段癌根治术后PCEA镇痛效果及副作用的观察(附60例分析)

目的观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在食管上段癌根治手术后的镇痛效果及副作用.方法30例（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）食管上段癌根治手术患者,术毕前30 min采用0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于PCEA（镇痛组）,另选取同期同类手术未行PCEA的患者30例作为对照组.术后根据疼痛情况给予肌注止痛药.采用视觉模拟评分法（VAS）观察术后镇痛效果及副作用,分别于术后6、12、24、48 h 4个时间点观察.结果术后VAS评分,镇痛组各观察时点均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;对照组24例患者在术后6～24 h时间段内单次或多次接受肌注哌替啶.两组均无嗜睡、镇静过度、恶心、呕吐等并发症发生.结论0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于食管上段癌根治术后PCEA是一种较安全有效的术后镇痛方法.     

格拉司琼在曲马多术后静脉镇痛抗呕吐作用的观察

非阿片类中枢性镇痛药曲马多具有镇痛效果强,无成瘾性,副作用较少等优点,已被临床广泛用于术后静脉镇痛.但同时存在术后恶心、呕吐的并发症.     

硒化壳聚糖和亚硒酸钠抗K562细胞的实验研究

应用MTT比色分析法比较研究有机硒化物-硒化壳聚糖和无机硒化物亚硒酸钠对白血病K562细胞的作用。结果表明：两种硒在体外实验浓度范围内均对K562细胞的增殖具有显著的抑制作用，并有剂量反应关系：硒化壳聚糖的抗白血病效应明显高于含同样硒量的亚硒酸钠，约为其3倍，有机硒比无机硒具有更高的抗白血病活性。     

开展丙泊酚无痛胃肠镜术1000例体会

目的：应用丙泊酚静脉麻醉进行胃、肠镜检查术，以使患者在胃、肠镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦，使惠者愿意接受消化道检查，以便消化道肿瘤的早期发现、早期预防。方法：术前准备除按常规胃、肠镜检查作好术前准备外，应配备监护仪、氧气、急救药及气管插管抢救设备，以40mg／10s的注射速度静脉推注丙泊酚(最大量180mg、最小量50mg)，病人进入睡眠状态下，立即插镜检查。术中术后严密观察血氧饱和度。结果：1000例惠者均顺利完成，未发生不良反应。无痛胃、肠镜术结束后一般患者在1～7min内清醒。100％的惠者非常满意。结论：无痛胃、肠镜术确实为一种安全、有效、舒适的新技术，应普遍开展，让病人愿意接受消化道检查。