无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

目的:探讨多节段无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗。方法:多节段无骨折脱位型颈脊髓损伤21例,均行单开门颈椎管扩大减压成形术。采用JOA、Frankel分级及影像学进行疗效评价。结果:平均随访2年1个月,JOA评分术后改善率为37.81%,Frankel分级A→B 1例,B→C 7例,C→C 1例,C→D 10例,D→D 2例,D→E 4例。影像学检查提示颈椎生理曲度正常,未发现有再关门及不稳定现象。结论:单开门棘突重建颈椎管扩大成形术由于重建了颈后方韧带复合体,对于改善和维持颈椎的生理屈度、稳定性方面有重要的临床意义。     

顺铂、香菇多糖联合治疗恶性心包积液疗效观察

2003年9月～2006年2月，我科采用经皮心包腔置管引流术并交替注射顺铂、香菇多糖治疗恶性心包积液患者17例，临床疗效较好。现报告如下。     

垂直下牵引双手环抱外展牵拉肱骨头治疗肩关节脱位

作者近年来采用垂直牵引双手环抱外牵肱骨头治疗肩关节脱位30例,效果满意,现报告如下.     

侧脑室穿刺引流术治疗小脑出血的疗效观察

我科于1991-01～2003-01对10例高龄的小脑出血患者行侧脑室穿刺外引流术治疗，取得较好疗效，现将结果报告如下。     

肾脏肿瘤的肾外表现

别以为抽烟酗酒只是生活中的“小陋习”，它会在不知不觉中侵害你的肾脏：别以为只有出现血尿、腰痛和肿块这三大症状，才预示你的。肾脏出现病变危机。其实，贫血、高热等肾外表现也可能是’肾脏肿瘤的早期“信号兵”。     

桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则探讨

目的 分析和探讨桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则.方法 笔者采用Orthofix外固定器和国产组合式外固定器治疗桡骨远端关节内骨折45例46肢,以齐藤英彦法对资料完整的37例38肢病例进行分型,分析其影像学表现、损伤和治疗相关机制以及特点.结果 各型复位方向和外固定腕关节位置均与致伤暴力方向相反.骨折愈合时间平均为43 d(37～62 d),平均随访时间14个月(3～56个月),按Dienst标准评估腕关节功能及疗效:优21例22肢,良10例10肢,可6例6肢.结论 闭合复位外固定能很好地解决桡骨远端关节内骨折的治疗问题,特别适用于粉碎型关节内骨折.其治疗原则是复位方向及腕关节外固定位置与损伤机制、移位情形相反,个别骨折块辅以切开复位时须强调有限切开,必须重视部分病例伴有的同侧桡骨中远段骨折和同侧尺骨远段骨折的处理.     

咬肌与颅面形态的关系

目的探讨咬肌与颅面形态之间的关系，了解咬肌体积与邻近骨骼结构的大小及形态的相关性。方法对40例要求改变脸型者进行磁共振成像（MRI）测量，人体测量，头部正位、侧位和下颌骨曲面断层X线检查，测量并计算咬肌体积（MsV），测量头长（HL）、头宽（HB）、面长（FL）、面宽（FB）、下颌角间宽（IB）、下颌骨体长（CL）、下颌角切线长（MAL）、下颌角角度（JA），计算颜面形态指数FI（FL／FB）、头颅指数C（IHB／HL）。用SPSS11．5软件统计分析MsV与HI。HB、FL、FB、IB、CL、MAL、JA、FI、CI之间的相关性。结果MsV与JA呈明显负相关，与CL、MAL、IB、FB、HL呈明显正相关，与CL、FI、HB无明显相关性。结论咬肌肥大可能是方脸面型的成因之一，是影响面型的重要因素。     

前臂桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣治疗虎口挛缩

虎口挛缩是手外伤后的一种严重并发症,病因多为虎口处的严重外伤,一旦出现将严重影响拇指外展、内收及捏持功能,从而影响全手的功能。从1998年8月～2006年9月我们应用前臂桡侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口挛缩开大后的创面65例,取得良好的效果,现报道如下。     

胫腓骨开放性骨折外固定架和带锁钉内固定治疗进展

胫腓骨骨折是最常见的四肢开放性骨折，约占全身骨折的9．72％～13．7％，在小腿骨折中开放性骨折也最为常见。随着现代交通工具的发展，带来的高能量损伤日益增多，既要保证骨折的愈合，又要避免伤151的感染，还要尽快恢复肢体的功能。开放性创面处理不当，整复后畸形率较高，易发生骨折延迟愈合、不愈合，发生膝、踝关节僵直等并发症。处理方法有内固定、外固定、外固定器等几种方式，目前以外固定架和带锁髓内钉治疗为多，现参考国内外文献，对胫腓骨开放性骨折的上述治疗作一综述。     

小儿头皮静脉穿刺体会

小儿头皮静脉穿刺已成为儿科常见的护理技术操作之一,小儿发病与成人不同,往往十分危急,来势凶猛,突然高热、惊厥、昏迷、呼衰、心衰等,能否尽快打通静脉通道,对抢救患儿具有十分重要的意义,笔者联系自己多年的临床护理实践,试谈谈小儿头皮静脉穿刺的体会.