嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理(附1例报告)

嗜铬细胞瘤是源于肾上腺髓质的一种具有内分泌功能的肿瘤,因其肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状,手术麻醉的处理比较困难,麻醉期间容易发生致死性的心血管系统并发症。笔者近期曾遇1例,现报道如下。     

嗜铬细胞瘤患者术中的麻醉体会

1病例介绍例1 :男 ,34岁。4年前无诱因突感多汗、乏力、心前区放射痛等症状 ,血压波动于140～160/90～110mmHg之间 ,口服降压药症状消失。4年来间断出现多汗、乏力、头晕。血压保持一个较高水平 ,有时达180～210/100～110mmHg ,每次血压升高均伴有上述症状 ,心率增快达120次/分     

嗜铬细胞瘤临床诊治

目的 提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 总结１９５８年至１９９８年间经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤２８６例。结果 本组２２０例患者肿瘤位于肾上腺,６６例位于肾上腺外。在２９例恶性嗜铬细胞瘤中,７例位于肾上腺,２２例位于肾上腺外。１９例为静止型嗜铬细胞瘤。手术切除肿瘤２８１例。结论 对潜在的儿茶酚胺性心肌病的防治可降低手术死亡率。恶性嗜铬细胞瘤的诊断要靠长期严密的随访。     

肾上腺肿瘤4例误诊分析

198 8年 1月至 2 0 0 0年 1 0月我院共收治 5 5例肾上腺肿瘤患者 ,其中 4例术前未能作出正确的定性或定位诊断 ,现结合文献分析报告如下。1　临床资料　例 1　女性 ,38岁 ,1 998年 9月 2 1日体检时发现后腹腔肿物为主诉入院。血压正常 ,血电介质正常。血浆皮质醇、醛固酮及血浆儿茶酚胺测定均正常 ,尿 3甲氧基 - 4羟基苦杏仁酸 ( VMA)测定正常。B超发现右肾上极有一个大小为 6.5 cm×6.0 cm多房性无回声暗区 ;CT示右侧肝肾区之间有 7.0 cm× 7.2 cm大小的囊性占位病变 ,压迫右肾上极 ,囊内有多数房隔 ,有完整包膜。 CT值 2 0～ 2 2HU,强…     

人体微量元素铬与糖尿病的关系

糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢障碍性疾病，近年来其发病率呈逐年增加趋势。1995年全世界糖尿病患者为1．22亿人。预测至2025年将猛增至2．99亿人，糖尿病已成为世界第五位死亡主因。糖尿病的病因机制尚未完全明了，但大量研究表明，机体内缺乏三价铬会导致糖、脂代谢紊乱，人体铬缺乏和糖尿病密切相关。本文就微量元素铬与糖尿病相关的几个问题概述如下。     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期处理(附20例分析)

目的探讨提高肾上腺嗜铬细胞瘤手术和麻醉的安全性。方法20例嗜铬细胞瘤患者，术前口服酚苄明、美托洛尔等及术前3天每天补液2000ml，在全身麻醉下应用硝普钠、艾司洛尔等和术中适度的超量输液完成手术。结果围手术期血压、心率和中心静脉压波动较小。结论肾上腺嗜铬细胞瘤通过充分的术前准备，在全身麻醉下应用硝普钠、艾司洛尔等及术中适度超量输液，能够维持围手术期的血液动力学稳定，从而降低手术和麻醉的风险。     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除37例围术期麻醉处理

目的探讨嗜铬细胞瘤围术期合适的麻醉管理。方法术前α1受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂扩容等准备1~2周;术前30min给予东琅菪碱、安定,37例均采用硬膜外复合气管内全麻。硬膜外起效后开始全麻诱导插管,静注芬太尼、异丙酚、维库溴胺,维持用异丙酚、芬太尼。术中多巴胺、去甲肾上腺、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠控制血压。术后48h硬膜外自控泵持续镇痛(PCEA)。分析嗜铬细胞患者手术前、中、后麻醉处理。结果术前准备充分,麻醉满意,手术顺利,术后管理得当,镇痛效果确切,患者恢复良好。结论所用麻醉方法、围术期麻醉管理是安全的、合理可行的。     

生活饮用水中总铬的测定——石墨炉原子吸收法

建立了石墨炉原子吸收分光光度计测定生活饮用水中总铬的新方法。研究了仪器的工作参数 ,石墨炉的灰化、原子化温度 ,对生活饮用水中常见的共存离子进行了干扰实验。结果表明 :在选定的最佳仪器条件下 ,方法的检出限为 0 30ng ml,相对标准偏差为 1 4 6 % ,对国家标准物质 (GBW0 86 0 7)进行测定 ,测定值与真值完全吻合。本方法具有简单快速、灵敏度高、检出限低、干扰少等特点。     

市售饮料酒中锌铜铬含量调查分析

对市场销售饮料酒中人体必需微量元素锌、铜、铬含量进行了调查分析 ,结果发现酒中 ,特别是中国黄酒、进口干葡萄酒中锌、铜含量非常丰富。黄酒中锌、铜含量分别为 1 5 99、0 394mg/kg ;葡萄酒中锌、铜含量分别为 1 4 71、0 119mg/kg ,显著高于面粉、大米、水果中锌、铜含量[1] 。KaisenPemnanente等对 30～ 70岁人群研究表明每天消费 2份酒的人发病、死亡率要低 4 0 %左右[2 ] 。所以酒是一种功能食品 ,适量饮酒 (黄酒、干葡萄酒 )对健康有益。