后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床比较

目的对比分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤实用性和疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月在平顶山煤业集团总医院进行手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤61例患者的临床资料,按手术方式将患者分为后腹腔镜组31例,开放手术组30例,收集两组患者的手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数(血压变化≥45 mm Hg为剧烈波动)、术后引流管拔除时间、术后住院时间及术后并发症等资料,并对其进行对比分析。结果后腹腔镜组手术平均出血量为(109.25±15.26)ml,手术时间平均为(1.26±0.27)h,术中血压剧烈波动2例,术后住院时间为(5.61±0.94)d,引流量平均为(150.49±12.98)ml,显著优于开放手术组(P<0.05)。两组患者术后1个月、8个月收缩压、舒张压与术前相比,差异有统计学意义(q=5.348,7.213,P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论后腹腔镜手术能有效地解决患者的症状,同时具有创伤小、恢复快、安全等优点,在治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有显著的优势。     

纤维分体桩高嵌体修复低牙合龈距后牙残冠的临床评价

目的:评价含有纤维分体桩的钴铬合金烤瓷高嵌体以及二氧化锆全瓷高嵌体修复低龈距后牙残冠的临床效果。方法:用含纤维分体桩的钴铬合金烤瓷高嵌体、二氧化锆全瓷高嵌体以及金合金分体桩高嵌体修复低龈距后牙残冠90个,修复后2周、6个月、24个月随访,对解剖形态、边缘适合性、边缘着色、表面质地、继发龋等临床修复效果进行评价。结果:3种分体桩高嵌体之间以及每种分体桩高嵌体于修复后2周、6个月、24个月之间在各评价项目上均无明显统计学差异(P≥0.05)。结论:应用含纤维分体桩的钴铬合金烤瓷高嵌体及二氧化锆全瓷高嵌体对低龈距后牙残冠进行修复,可获得与金合金分体桩高嵌体一样良好的临床修复效果;而且烤瓷和全瓷高嵌体更加美观,可适应不同层次的修复需求。     

镍铬合金烤瓷冠配戴者尿镍、铬水平和肾功能的关系分析

目的:探讨镍铬合金烤瓷冠配戴者中的尿镍和尿铬水平是否与机体的肾功能损伤有关。方法:对795例镍铬合金烤瓷冠配戴者进行烤瓷冠修复的问卷调查,尿镍、铬测定和血、尿肾功能生化指标测定,采用SPSS12.0软件包进行t检验、单因素方差分析和Logistic回归分析,探讨尿镍、铬水平与肾功能指标间的关系。结果:根据尿镍水平,将研究对象均分为3组(<38、38～90和≥90μg/mol肌酐)后,尿镍水平为38～90μg/mol肌酐剂量组,血肌酐明显升高,但肾小球滤过率的估计值(eGFR)明显下降,各组间不存在线性趋势,未观察到血和尿中其他各肾功能生化指标在不同尿镍剂量组间的差异。不同尿铬剂量组间(<38、38~88和≥88μg/mol肌酐),血生化指标无显著改变,但尿N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(UNAG)和尿视黄醇结合蛋白(URBP)随剂量上升呈现下降趋势。各尿镍和尿铬剂量组间eGFR的异常率和各尿肾功能指标的异常率均无显著改变。结论:镍铬合金烤瓷冠配戴者尿中镍和铬的排泄水平与机体肾损伤无关。     

选择性激光熔融技术成形牙科钴铬合金性能的初步研究

目的:通过测试选择性激光熔融(selective laser melting,SLM)技术制作的牙科钴铬(Co-Cr)合金的部分机械性能、表面显微结构、瓷熔附后的界面情况,以期为该技术的应用提供基础资料。方法:使用SLM技术制作牙科钴铬合金样品,用扫描电镜观察样品的表面形貌和显微结构、测试样品的密度和硬度;将样品经过除气-预氧化处理,用扫描电镜观察样品表面氧化膜的形貌和显微结构;将经过除气-预氧化处理的样品进行瓷熔附,用扫描电镜观察样品金-瓷界面的显微结构。结果:SLM制作的钴铬合金的硬度明显高于铸造钴铬合金;经过除气-预氧化处理后的氧化膜细密均匀;两种方法制作的合金在瓷熔附处理后的金-瓷界面均没有发现明显裂纹。结论:SLM技术比传统铸造技术具有一定的优越性,技术细节有待深入研究。     

肾上腺外腹膜后嗜铬细胞瘤(附六例报告)

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHOE)是指发生在副神经节嗜铬细胞的产生儿茶酚胺(catecholamine,CA)的神经内分泌肿瘤,起源于肾上腺外的副神经节肿瘤被称为副神经节瘤或肾上腺外PHOE.肾上腺外PHOE约占PHOE的17％ ～24％,恶性者也较多,约占15％ ～ 35％[1].自2000年3月至2007年12月,我们共收治肾上腺外腹膜后PHOE 6例,均经手术切除、病理诊断证实,现就有关问题作一讨论.     

腹腔镜下切除无症状、生化正常的肾上腺嗜铬细胞瘤12例报告

目的:探讨无症状、生化检查正常的肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治原则。方法:回顾分析12例无症状、生化检查正常的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,术前口服酚苄明1～2周,充分扩容,行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中经腰2例,经腹10例。结果:12例患者术中挤压肿瘤时血压均波动明显,手术一期完成,未发生大出血、心脑血管意外等严重并发症,无一例中转开放手术。术后病理均诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。随访6～36个月,血压正常,无复发。结论:无症状、生化检查正常的肾上腺肿瘤临床多见,术前按嗜铬细胞瘤进行准备,充分扩容后行腹腔镜手术是安全、有效的。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术围手术期护理体会

<正>肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,其合成、存储、分解、代谢儿茶酚胺,并因后者的释放引起症状。男女发病率无明显差别,可发生于任何年龄,多见于40～50岁[1]。高血压是最常见的临床症状,发生率为80%～90%[2],可伴有典型的头痛、心悸、多汗"三联征"。手术切     

腹腔镜肾上腺切除术的影响因素

正目的:本研究旨在分析腹腔镜肾上腺切除术中影响手术及预后的因素。方法:对自2002年7月至2011年12月接受单侧肾上腺手术的患者,笔者回顾性地分析了其中转开腹率、术中和术后并发症、手术时间、住院天数和恢复到工作的时间,并分析了人口资料、美国麻醉医师协会评分、肾上腺肿瘤的特点以及术     

放射性核素在嗜铬细胞瘤诊断与治疗中的应用进展

嗜铬细胞瘤（PCC）是一种罕见的神经内分泌肿瘤（NET）,准确的定位诊断是进行治疗的关键。目前包括放射性碘标记的间碘苄胍(MIBG)扫描、PET、放射性核素标记的生长抑素类似物（SSTR）扫描等核医学功能显像对PCC的诊断有较高的价值。同时,放射性碘标记的MIBG及肽类受体介导的放射性核素治疗对于PCC的姑息性治疗也有一定价值。笔者对放射性核素在PCC诊断与治疗中的应用进行综述,以期为临床制定个性化治疗方案提供帮助。