内镜治疗老年总胆管结石30例体会

目的：探讨内窥镜治疗老年总胆管结石的安全性和有效性。方法：对我院普外科收治的30例70岁以上的老年总胆管结石患者进行回顾性分析，所有患者均经B超或螺旋CT明确诊断并接受内镜治疗，治疗方法包括逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)，鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)，乳头括肌切开（endoscopic shincterotomy,est)和取石术，碎石术，测定患者内镜治疗前后的生化指标变化。结果：30例老年总胆管结石患者行ERCP检查，成功率100％，28例行EST，总胆管结石直径＜1.0cm者成功率100％，结石直径1.0-1.5cm者成功率86％，结石直径≥1.5cm者需进行机械碎石取石，成功率75％；另有2例患者植入塑料支架作长期引流。1例患者发生与内镜有关的并发症，死亡例，30例患者治疗后各项生化指标较治疗前均有明显改善（P＜0．001）。结论：内镜治疗老年总胆管结石成功率增高，避免了手术创新，安全性好，缩短住院时间，是当前治疗老年总胆管结石的首选方法。     

经T管注入普鲁卡因,阿托品并盐水冲洗治疗胆道残余结石40例报告

胆道残余结石多见于急诊手术后,尤其是危重病人,其肝内胆管小结石及泥沙样结石难以清除。自1983年至1994年,我们采取经T管注入普鲁卡因、阿托品并盐水冲洗排石、效果较好。     

中心静脉导管在胸腔积液引流术中的运用

对27例胸腔积液患者采用中心静脉导管引流。现报道如下。     

连续滴注冲洗治疗急性化脓性膝关节炎的护理

<正> 在高等护理自学临床实习期间,在外科采用关节连续滴注冲洗治疗急性化脓性关节炎72例,取得了比较满意的效果,现将治疗和护理情况报告如下。1 临床资料 本组72例中,男性45例,女性27例,年龄8～26岁,平均23岁,因膝关节肿痛伴功能障碍,发热1～3d,经用抗生素效果不佳而入院。采用0.9％生理盐水加庆大霉素或青霉素     

重症脑室出血的临床治疗

重症脑室出血是一种较为常见的急症，其致残率及病死率都相当高。我院自1998年7月-2003年12月共收治脑室出血病人37例，均采用早期脑室穿刺引流及尿激酶液灌注等措施治疗后，取得了较满意的效果。现将我院治疗体会总结如下。     

导管截流夹在引流袋固定中的应用

临床工作中对术后置引流袋患者进行护理时，一般采用别针将引流袋固定或悬挂于患者床边。但患者在活动或引流量增多时易发生固定物脱落导致意外事故发生。鉴此，笔者采用一次性静脉营养输液袋上的截流夹固定引流袋或夹闭引流管，即在配完营养液后，取下导管截流夹，将引流袋挂于截流夹上然后夹在床单上；此外，还可用于拔除引流管前的关闭试验，如将截流夹置于胃管、T型管及导尿管等，以确定患者是否拔管。本方法具有就地取材、操作简单、固定牢固，经济实用的优点。     

阴道冲洗加微波照射结合局部放药治疗霉菌性阴道炎

目的探讨碳酸氢钠阴道冲洗加双唑泰阴道泡腾片阴道放药结合微波照射治疗霉菌性阴道炎的效果。方法将144例患者随机分2组各72例,治疗组采用阴道冲洗加微波然后放药治疗3 d,每日1次;对照组采用4%碳酸氢钠每晚阴道冲洗及制霉菌素2片每晚阴道放药1次。结果2组治疗效果经统计学处理具有显著性差异(P均<0.01)。结论治疗组治疗霉菌性阴道炎具有高效、安全、快速的特点。     

进展期胃癌综合治疗临床对比研究

目的评价以相同手术方式为主的综合治疗对进展期胃癌的疗效及预后判断。方法对1987～1991年123例及1996～1999年80例进展期胃癌病人均采用相同手术方式,手术组人员构成基本相同,分别列为甲组和乙组。甲组123例及乙组80例不同时期分别采用以手术为主的术前术后综合治疗。结果甲组和乙组5年生存率分别为29.3%、46.3%(P<0.05),复发率分别为68.3%、53.8%(P<0.05)。结论以手术为主,坚持术前、术中、术后的辅助治疗可降低进展期胃癌术后复发率,提高生存率,是可应用的有效治疗手段。