疝钩针改进及其在单孔腹腔镜经皮腹膜外内环结扎术中的应用

目的探讨疝钩针的改进在单孔腹腔镜经皮腹膜外内环结扎术中应用的可行性。 方法收集2009年6月至2018年1月,河北医科大学第二医院采用单钩疝针、双钩疝针、注水分离疝针完成3 739例经皮腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术记录及术后随访资料,统计手术时间、手术并发症、复发情况等参数并予以分析。 结果双钩疝针及注水分离疝针较单钩疝针,在手术时间、术后并发症、术后复发率均有明显优势。双钩疝针组中,较大疝因内环腹膜褶皱需插入辅助钳操作延长手术时间。注水分离疝针组针对巨大疝借助水分离技术可单独完成操作。 结论经过不断改进,注水分离疝针单独穿刺腹壁即可完成经皮腹膜外内环结扎,手术时间短、并发症少、复发率低,可灵活应对各种内环情况。     

锋钩针加中药治疗膝骨关节炎68例疗效观察

膝骨关节炎是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病,具有发病率高、致残率高及治疗难度大等特点。临床主要表现为关节疼痛、肿胀、关节障碍。为有效降低致残率,提高患者生活质量,可采用中医药治疗膝骨关节炎。其操作简便,效果明显,是目前保守治疗与常用疗法之一。报告如下。     

锋钩针和毫针治疗肩周炎50例临床观察

目的：观察总结肩周炎之锋钩针与毫针并用的治疗效果。方法：对肩周炎病情与诊断展开论述,就肩周炎目前主要治疗手段的可行性及有效性进行讨论。结果：对肩周炎治疗应该取锋钩针配毫针的综合救治措施,才能取得最大疗效。结论：锋钩针治疗肩周炎是提高疗效的最佳选择之一,预后理想。     

钩针在肝切除术中的应用

1980年7月～1986年6月,应用钩针缝合行肝切除术22例。此法具有操作简便,手术时间短,输血量少等优点,是术中控制肝脏出血的一种安全有效的方法。但在缝合过程中应注意肝内大的管状结构在肝表面的投影,以免损伤。     

钩针配合局封治疗肱骨外上髁炎65例体会

钩针配合局封治疗肱骨外上髁炎６５例体会３１７３００浙江仙居中医院柴晓峰３１０００９浙江中医学院陈震肱骨外上髁炎又名网球肘，是临床常见多发病。治疗方法较多，但大多治愈率低且疗程长。笔者自９３年以来，采用钩针配合局封治疗本病，取得满意疗效，同时设立对照组...     

输精管-髂外血管间隙在免水分离SPLPEC手术治疗内环皱褶明显儿童斜疝中的应用

目的内环处后腹膜皱褶明显增加了单孔腹腔镜经皮腹膜外闭合(single port laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,SPLPEC)手术的难度,本研究将探讨借助输精管-髂外血管间隙实施免水分离SPLPEC手术治疗内环皱褶明显儿童斜疝的安全性及可行性。方法2017年11月至2018年12月,首都儿科研究所附属儿童医院对126例内环皱褶明显斜疝男性患儿实施了借助输精管-髂外血管间隙实施免水分离SPLPEC术(操作流程:在脐单孔腹腔镜监视下,将改良钩针钩挂丝线经腹横纹内环体表投影处穿刺至内环前壁腹膜外,钩针沿内环口内侧缘的输精管-髂外血管之间的间隙向Doom三角内潜行,潜行过程中缓慢向左右两侧摆动带线钩针以松弛该间隙,并将冗厚的后腹膜向Doom三角方向推动,随着该间隙的松弛和覆盖输精管的冗厚后腹膜的减少,输精管逐渐显露。回退带线钩针,顶起显露的输精管和其上后腹膜,在输精管-后腹膜间隙穿行至Doom三角内),并回顾性分析患儿手术和随访资料。结果术中证实单侧疝90例,双侧疝36例,共162侧。162侧中126侧内环皱褶明显,其中17侧实施改良钩针完全腹膜外抛掷丝线,未借助其他操作器械进行辅助,余109侧实施传统钩针刺破腹膜抛掷丝线。单侧皱褶明显斜疝平均手术时间为(17.5±3.5)min,合并对侧隐形疝平均手术时间为(23.2±2.2)min,无一例发生术中并发症,患儿均在术后24 h内出院。随访6~18个月,无一例出现伤口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症,无一例复发疝、鞘膜积液和皮肤结肉芽肿形成。结论对于内环皱褶明显的儿童斜疝,带线钩针借助输精管-髂外血管间隙可有效松解冗厚的后腹膜,降低跨越输精管实施免水分离SPLPEC手术的难度,具有较好的安全性、可行性。     

闭式心内膜下心肌活检术：介绍自制活检钩针及用法

随着“再灌注损伤”理论的阐明,对心肌保护的电镜研究面临着新的问题:即获取再灌注期心内膜下心肌,观察其缺血-再灌注损伤。由于此时心脏已经缝合复跳,一般方法不易取到内膜下心肌。我们自1984年秋季自行设计制成“活检钩针”,经离体羊心试用并修改针形摸索手法,同年12月用于临床取材制作电镜草品,1989年以后用于取材做光镜组化观察。迄今取材逾百,镜下观察效果满意,未发生并发症。本法取材制作均简易,手法易掌握,取活检效果可靠。方法较独特且用途可不限于心肌,值得介绍。     

背俞穴、锋钩针与头痛理论关系解析

中医认为头痛与脏腑、气血、经络的病理变化密切相关.从中西医不同角度来看,脏腑背俞穴、锋钩针挑治与头痛的病机三者之间都有着密不可分的联系,为临床治疗提供了可靠的理论依据.     

钩针松解为主治疗腰椎间盘突出症100例

笔者自2005年6月至2006年4月以来运用钩针治疗腰椎间盘突出症100例,效果比较满意,现总结如下. 1 临床资料 本组100例中均为本院门诊患者,以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的腰椎间盘突出症的诊断依据为标准,全部病例的症状、体征及X线片、CT或MRI检查均符合腰椎间盘突出症的诊断标准.其中男59例,女41例,年龄18～70岁,平均45岁,病程最短2个月,最长6年,平均4年5个月,均未经过系统治疗.所选病例,直腿抬高试验＜30°者35例,＜60°者65例.     

钩针松解术治疗腰椎管狭窄症45例

笔者自2005年以来运用钩针治疗腰椎管狭窄症45例,效果满意,现总结如下。1一般资料本组45例,男19例,女26例;年龄40~70岁,平均50岁;病程最短3月,最长10 a,平均4年7月。临床表现为腰部局限性疼痛并单侧下肢麻木、发冷或放射痛15例,并双侧放射痛8例,无腰痛症状而仅有下肢麻木不适、发冷伴间歇性跛行的22例。CT检查结果:本组45例中。狭窄部位在L3~4节段3例,在L4~5节段20例,在L5~S1节段22例。狭窄主要由后纵韧带和黄韧带肥厚引起的软组织窗狭窄24例,由于椎间盘突出引起间盘源性椎管狭窄16例,并见侧隐窝狭窄5例。所有病例中排除中央椎管骨性狭窄…