金属支架治疗复发性多软骨炎致气管狭窄一例

患者男性 ,5 2岁。 1年前出现咳嗽、胸闷、呼吸困难 ,经抗炎、解痉、平喘治疗后缓解。以后每接触刺激性气味时即有胸闷气喘发作。 1个月前无明显诱因突然出现呼吸困难、昏迷 ,经气管切开、呼吸机辅助呼吸后神志转清。病程中患者无发热、声嘶、关节肿痛及体重减轻。体检发现两侧耳廓变形、下垂 ,眼、鼻未见异常 ,心肺正常 ,四肢关节无畸形 ,无皮损。实验室检查 :血红蛋白 112 ｇ/Ｌ ,白细胞 9 4× 10 9/Ｌ ,血小板2 11× 10 9/Ｌ ,血沉 36ｍｍ/ｈ ,肝肾功能正常 ,类风湿因子 (- ) ,抗链球菌溶血素Ｏ(- ) ,抗核抗体 (ＡＮＡ)(- ) ,抗ＳＳＡ(- …     

内镜直视放置金属支架治疗食管狭窄48例报告

自1997年5月至2001年5月,我院采用内镜下扩张食管,放置钛镍记忆合金支架治疗48例食管狭窄患者,取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1.1 一般资料 本组男34例,女14例。年龄48-85岁。晚期食管癌28例,其中合并食管气管瘘4例;晚期贲门癌6例;吻合口狭窄14例,其中食管癌术后吻合口狭窄10例,贲门癌术后吻合口狭窄4例。吞咽困难按Stooler分级法,0级为正常饮食;Ⅰ级为软食,本组2例;Ⅱ级为半流质20例;Ⅲ级为流汁22例;Ⅳ级为滴水不进4例。狭窄直径0.2-0.8 cm,狭窄长度2-12     

食管金属支架放置技术问题探讨

该文结合食管支架置放45例，即60枚支架。总结探讨金属支架放置中的技术问题。支架置放技术关键点是定位准确，充分估计弹性回缩力的长度，计算出提前量。食管气管瘘发生时，应该注意应用气管镜检查气管，如有气管受累，应该食管气管双支架置入。     

用铸造金属支架以增加位的方法恢复老年人正常咬合关系

老年人牙列缺失，没有及时镶牙修复，余留牙倾斜移位对颌牙伸长，不良咀嚼习惯，造成正常生理[牙合]曲线发生改变，以使咬合关系严重紊乱造成牙冠切端和牙颌面过度磨损，导致咬合垂直距离降低，引起颞下颌关节紊乱，出现关节区弹响、压痛、张口受限等症状 。     

两种姑息疗法治疗晚期食管癌疗效对比研究

目的讨论采用两种姑息疗法治疗晚期食管癌患者食管狭窄程度、生存质量、生存期改善程度.方法经内镜留置带硅酮膜自膨式金属支架(GRZS)治疗晚期食管癌患者22例,其中6例合并食管-呼吸道瘘;经内镜留置导丝引导硅胶管MD-46100扩张治疗晚期食管癌患者26例.结果该文GRZS组22例治疗后食管阻塞程度由(3.5±0.5)级降至(0.85±0.35)级,治疗4周后体重增加(7.5±0.5)kg,生存期(10.3±2.1)月,6例食管-呼吸道瘘1次性治愈;MD组26例治疗后食管梗塞程度由(3.15±0.38)级降至(2.15±0.69)级,治疗4周后体重增加(2.2±0.7)kg,生存期(3.7±1.6)月,留置GRZS在改善食管狭窄程度、生存质量、生存期均明显优于MD扩张治疗.结论经内镜留置带硅酮膜自膨式金属支架(GRZS)治疗晚期食管癌是目前国际上广泛采用的姑息治疗方法,特别是对合并食管-呼吸道瘘者.     

食管金属支架在中晚期食管贲门癌的临床应用

目的 了解中晚期食管贲门癌介入治疗的方法。方法 对16例失去手术治疗机会或复发。或拒绝手术的中晚期食管贲门癌狭窄患者，采用食管金属支架置入术。结果 吞咽困难均改善，解除狭窄有效率为100％。结论 金属支架置入术治疗中晚期食管贲门癌，可改善患者生存质量，延长生存时间。     

气管切开置管并发气管食管瘘6例的护理

目的 探讨气管切开套管置入患者,留置过程中发生气管食管瘘不同处理及其护理方法和效果。方法 选取6例不同原因行气管切开套管置入留置过程中发生气管食管瘘患者,分析其发生与护理对策,以及应用带膜金属支架食管置入或管饲的方法。结果 气管食管瘘的发生的时间46±18.4d;2例应用带膜金属气管支架放置后,呛咳及进食困难症状消失;3例继续套管留置并插胃管鼻饲(2例)及空肠造瘘管饲(1例),维持良好的营养状况和正常的水电解质平衡。结论 气管切开套管置入留置时,应加强套管和球囊的护理以防气管食管瘘发生;气管食管瘘发生后,对应用带膜金属支架气管或食管置入,应掌握其专科配合和护理技术;对气管食管瘘保守治疗者,应熟练掌握管饲及其护理。     

内镜下记忆金属支架置入术治疗晚期食管癌的护理

食管癌为豫北地区常见恶性肿瘤之一,医院所见多为中晚期病人,失去了手术机会.由于进行性吞咽困难、摄入不足或不能进食,导致进行性营养不良和严重衰竭.为解决这一状况,改善生活质量,多采用内支架置入术治疗食管狭窄,其定位准,操作方便,术后即可缓解梗阻症状.90%以上的病人体重增加,营养状况好转[1].我院自2000年4月-2005年9月采用镍钛记忆合金食管内支架治疗晚期食管癌24例,取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

金属支架置入治疗气道再狭窄及发生再狭窄的相关因素

目的:探讨金属支架置入治疗气道狭窄以及置入后发生再狭窄的相关影响因素.方法:回顾性分析应用金属支架置入治疗气道良,恶性狭窄的典型病例.对良性气道狭窄,分析了3例气道内膜结核管腔狭窄以及2例气道切开或气道插管引起的瘢痕狭窄放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素;对恶性气道狭窄,分析了2例原发性及1例转移性气道癌放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素.结果:①良性气道狭窄5例:2例气道内膜增殖型结核放置镍钛记忆合金裸支架,3个月后均有肉芽组织增生,管腔狭窄,即给予激光或氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理,其中1例将内支架及时取出后,再给予氩等离子体凝固术及冷冻处理,半年后痊愈,管腔通畅,而另l例则未能及时取出支架,6个月后管腔完全闭塞,造成左全肺不张,无法再通;1例气管-支气管溃疡增殖型内膜结核只给予氩等离子体凝固术、冷冻、黏膜下注射抗结核药等,半年后痊愈,未予支架治疗:1例气道插管引起的气道环形瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及冷冻处理3个月后病情趋于稳定,未放置支架:1例气管切开后引起的气道瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及C02冷冻处理后,瘢痕仍不断形成,即放置可回收被膜金属支架,3个月后,支架两端又形成肉芽肿,随即将支架取出,继续用氩等离子体凝固术及冷冻将肉芽组织消融处理,3个月后渐趋好转.②恶性气道狭窄3例:1例主气管腺样囊性癌,手术后局部复发,经反复用激光、微波、局部化疗、氩等离子体凝固术等处理,气道内肿瘤仍不断复发,再次用氩等离子体凝固术将管腔内的肿瘤清除后,放置镍钛记忆合金裸支架,1个月后肿瘤从支架网眼内长出,即给予光动力学治疗,病情稳定半年;1例甲状腺癌术后复发压迫气管,行支架治疗.半年后肿瘤从支架网眼内长出,致管腔狭窄,行氩等离子体凝固术等治疗后管腔虽有扩大,但出血明显.2周后死于呼吸衰竭;1例纵隔型鳞癌,经氩等离子体凝固术等处理后,放置Y型分叉支架后又给予放疗、化疗等,4个月后肿瘤消失,将支架取出,气道黏膜及管腔恢复正常.结论:①良性气道狭窄应以氩等离子体凝固术结合冷冻治疗为主,应慎重放置金属支架,以防刺激肉芽组织增生引起气道再狭窄.②恶性气道狭窄需选择合适时机放置被膜金属支架,同时放置支架前后应结合氩等离子体凝固术、放疗、化疗、光动力学等方法治疗.     

3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的对比研究

目的比较3种不同支撑方法在胆肠吻合术后吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2008年12月-2014年12月该科采用胆道内镜治疗的18例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料。采取胆道镜下高频电切和/或球囊扩张解除吻合口狭窄,取净肝内外胆管结石后放置支撑管,包括:树脂支架(A组)、全覆膜自膨氏可回收金属支架(B组)、持续性球囊扩张导管(C组)。结果 A组8例,平均放置(2.75±0.89)枚(2~4枚)树脂支架,置管时间(5.63±3.82)min(4.0~15.0 min),支撑(6.75±1.04)个月(6~9个月),取管时间(1.19±0.80)min(0.5~3.0 min);支架取出前胆道镜下观察:支架均为胆泥堵塞,吻合口处黏膜及支架外壁可见大量胆泥及纤维素附着;取出支架后观察:吻合口相对狭窄,黏膜水肿并有渗血,肝内外胆管黏膜轻度水肿,胆管壁上有大量胆泥及纤维附着,并可见支架压迫性组织增生痕迹。B组6例,支架长度4 cm,直径1 cm,放置耗时(0.67±0.26)min,支撑(5.17±0.75)个月(4~6个月),取出耗时(4.50±2.72)min(3.0~10.0 min);支架取出前胆道镜下观察:吻合口及支架内外壁上见少许胆泥及纤维附着,胆汁流出顺畅;取出支架后观察:吻合口无狭窄,吻合口黏膜轻度水肿,局部黏膜少许渗血,肝内外胆管黏膜正常;C组4例,放置耗时(0.63±0.25)min,支撑(5.50±0.58)个月(5~6个月),取出耗时(0.63±0.25)min;球囊扩张导管取出后观察:吻合口无狭窄,吻合口及肝内胆管黏膜均正常。随访3个月~6年,A组复发4例,B组复发2例,C组无复发。结论持续性球囊扩张导管支撑治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄具有操作简单、损伤小和预后好等优点,临床效果优于树脂支架及全覆膜自膨氏可回收金属支架,值得临床推广。