重症胰腺炎合并症的探讨

目的:探讨重症胰腺炎合并多器官功能衰竭患者的的监护要点。方法:急性重症胰腺炎并多器官功能衰竭患者18例,根据该病人的特点,我们找出其主要护理问题,采取针对性的措施进行全程护理。重点在休克、呼吸衰竭、肾功能不全、消化道出血的监护。结果:18例中治愈出院14例,治愈率77.8%,死亡4例,病死率22.2%。结论:严密观察,良好的护理,熟练的操作是预防和减少重症急性胰腺炎并发症的关键,在抢救生命过程中起到重要作用。     

重症黄疸型肝炎治验1例

王某,男,27岁,2001年10月11日初诊.诉口粘、打呃、胸闷、腹痛,偶有恶心呕吐,口有酸味,右肋下阻塞不适,身痒,乏力,已近1周.诊见:神清,体温正常,皮肤及巩膜黄染,小便深黄如浓茶,脉右弦滑、左沉弦滑,舌质红,苔白而厚腻满舌,舌底静脉无异常.GPT3342U/L,TBIL 114.3umoI/L,DBIL 75.9umol/L,HB-sAg(一),B超提示肝、胆、胰回声正常,心肺检查正常.     

ICU院内感染原因分析及控制对策

重症监护病房 (IntenciveCareUnit ,ICU)是集中疑难重危病例进行病情监测和积极治疗的单位 ,也是医院易感人群和感染因素集中的场所 ,其感染发生的概率比其他科室均高[1] 。ICU感染属于医院感染 ,它是患者在ICU所发生的感染。医院感染 ,尤其是ICU感染 ,已是各国有关专家所关注的重要研究课题。目前 ,许多国家发生医院感染的病例占住院病人的 2 %～ 5 % ,在外科和ICU的一半死亡病例与医院感染有关[2 ] 。这不仅增加病人的痛苦和经济负担 ,也给ICU的护士增加了很大的工作量 ,并严重危害病人及医护人员的健康。为了控制ICU感染的发生…     

肝门部胆管结石并急性重症胆管炎68例诊治分析

笔者分析1983～2003年间收治的68例肝门部胆管结石并ACST病人，其中肝门部劈开取石，T管变Y管引流21例，胆肠Roux-Y型吻合20例，胆肠Roux-Y型吻合并置皮下盲襻11例；肝门部胆管整形T管引流16例。结果：68例中痊愈61例，死亡7例无其它并发症。笔者认为肝门部胆管结石并ACST病情凶险，应及早手术。在保证病人生命安全前提下尽量取尽结石，以胆肠Roux-Y手术为好，并为后续胆镜取石提供方便。     

重症急性胰腺炎并发胰瘘的高危因素和防治

我科自 1991年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,手术治疗重症急性胰腺炎 86例 ,并发胰瘘 2 7例 ,发生率为 31 4 % ,现结合文献 ,就胰瘘的高危因素和防治探讨如下。1.一般资料 :2 7例病人中 ,男 2 3例 ,女 4例。年龄 2 8～ 70岁。术后发生胰瘘中早期手术组 19例 ,延期手术组 8例 ,发生胰瘘的时间为术后 1～8d ,平均 2d ,引流量 5 0～ 180 0ml/d ,其中引流量超过 2 0 0ml/d的高流量胰瘘 18例。全组引流液淀粉酶测定值为110 0～ 2 14 0U/L。2 .临床表现 :根据手术记录用文献所描述的方法〔1〕,对胰腺坏死程度按病理类型分为 3型 ,即局灶坏死型 (Ⅰ型…     

急性重症胰腺炎早期保守治疗中腹腔穿刺置管灌洗术的应用

急性重症胰腺炎 (SAP)是由局部病理损伤迅速扩展为全身病理损伤的过程 ,病情凶险 ,尤其是晚期合并感染 ,大大提高了死亡率[1] 。近年来 ,对于SAP早期手术还是非手术治疗 ,争议颇多。作者认为 ,对于SAP早期保守治疗中 ,行腹腔穿刺置管灌洗术 ,会大大提高SAP的保守治愈率 ,为SAP早期保守治疗提供了一种新思路。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998～ 2 0 0 2年共收治SAP病人 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ,平均年龄 42岁 ,胆源性 2 0例 ,酒精性2例 ,原因不明 5例。1 2　临床表现及诊断　本组病例均以急腹症收入院。SAP诊断均依据中…     

1例重症鼻衄的治疗体会

病例报告：患男．40岁，因反复鼻出血2天入院；1993年4月28日因情绪激动．右侧鼻腔出血．逐渐加剧，出血不止。经地方医院行前鼻孔填塞后，仍有渗血。入我院前，失血量约400ml。既往有高血压病史。查体：神情倦怠．贫血貌。体温38.1℃，血压19．99／13.33kPa。血常规：白细胞8．7×10^9/L，血红蛋白100g／L，血小板133×10^9／L。     

急性重症胆管炎30例诊治分析

急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的急腹症,其发病急骤变化快,并发症多,病死率高。我院从1997年～2000年治疗ACST病人30例,现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料 本组共30例,男12例,女18例。平均年龄53岁(38～73岁)。腹痛3O例,黄疸27例,体温>39℃或<36℃的26例,血WBC≥20×10~9/L20例。伴中毒性休克15例,伴精神异常7例。既往有胆道手术史8例,术前有多器官功能不全的4例。