危重病医学与重症监护病房

危重病医学（critical care medicine，CCM）是一门新兴的临床医学，是医学进步的重要标志之一。它注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性、连续性。应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，通过有效的干预措施，对危重病人进行积极的抢救治疗。危重病医学也是一门独立的医学学科，在医学会中属于危重病医学会。国际上，1970年，美国成立了危重病医学会（society of critical care medicine，SCCM），出版有专业杂志《美国呼吸与危重病医学杂志》（Am J Respir Crit Care Med）。1982年，欧洲也成立了相应的组织，即欧洲重症监护医学会（european society intensive care medicine，ESICM）。     

社区抑郁症病人的用药指导

抑郁症是以情绪低落为主,伴有思维迟缓,行为减少的一种精神疾病.1994年WHO全球15个基层单位抑郁症平均患病率为11.4%,如此规模的数量,其对个人和社会的危害是非常大的.除少数重症抑郁症需住院治疗外,大部分抑郁症病人,包括出院后继续服药的病人,都需要在门诊治疗.由于对抑郁症的治疗,药物治疗是最重要的一种手段,所以,对抑郁症病人进行正确的用药指导,能减轻病人及其家属的痛苦,减少自杀行为的出现,有效的促进病人的康复.     

咀嚼食物呛入小儿下呼吸道抢救失败的体会

目的报告抢救小儿呛入嚼细支气管异物失败的体会。方法6例嚼细支气管异物均在静脉复合麻醉下行支气管镜检，仅2例取到少量花生仁异物，另4例未发现异物。术后所有患儿呼吸困难无改善，气管内大量分泌物，肺呼吸音低，再次插麻醉导管上麻醉呼吸机人工辅助呼吸时有阻力，经反复吸痰、持续输氧和各种药物治疗均效果不佳。结果6例患儿术后病情不断恶化，先后于术后8～10h内因呼吸循环衰竭而死亡。结论抢救嚼细植物性支气管异物，成功率低及死亡率高，应引起临床医生的高度重视。     

无创正压辅助通气治疗重症呼吸衰竭的临床观察及护理

经临床观察，BIPAP，VISION正压无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭有一定的疗效。但是对于严重排痰障碍、误吸患者应及时发现，尽早改用有创通气。因此必须加强各方面的观察和护理以保证患者顺利接受治疗。     

1例重症多形红斑型药疹患者的护理体会

在皮肤科工作期间，收治一例重症多形红斑型药疹患者，经积极综合治疗和护理，3周后患者痊愈。     

胸腹联合伤的诊治

目的 回顾性总结52例胸腹联合伤的诊断及治疗效果。方法 52例中，6例做单纯胸腔闭式引流，经胸径路手术34例，经腹径路手术8例，经胸腹径路手术4例，其他46例中共有多器官损伤72处，均手术酌情修补或切除。结果 存活44例，死亡8例，死亡率18．1％，其中死于严重性休克4例，呼吸衰竭2例，肾功能衰竭1例，术后严重感染1例。结论 胸腹联合伤损伤严重，诊治困难，病死率高，防止延漏诊，注意诊断要点，有针对性的积极治疗，能提高抢救成功率。     

自制肠内营养液在外科重症患者中的应用

目的：评价一种自制的适用于外科重症患者的廉价、实用的肠内营养液的应用效果。方法：根据胃肠道生理。以鸡蛋、牛奶、食糖等为底物，配制肠内营养液，其中蛋白质0．035g／ml，脂肪0．036g／ml，糖0．134g／ml。每毫升营养液含4．18kJ热量。结果：经过对60例外科重症患者的应用，患者能够维持正氮平衡，全身营养状况得以改善，体重平均增加2．10kg。血清白蛋白、转铁蛋白分别提高0．10g／L和0．23g／L,其他营养指标亦有不同程度提高。结论：自制的肠内营养液是一种廉价、易制备、配方易调整、适用于肠内营养支持的营养液。     

额窦巨大囊肿1例

患者 ,男 ,5 6岁。爆炸伤右眼球摘除术后 30年 ,双侧眶内囊肿切除术后 14年余 ,左眼球突出伴视力下降 5年余。患者突然左眼疼 1个月由眼科转来就诊。检查见鼻骨畸形 ,鼻根、眼眶、眉弓有瘢痕 ,左眼前下方突起 ,左眼下睑外翻 ,左角膜溃疡 ,左眼视力光感 ,右眼义眼 ,鼻中隔右偏。CT扫描示球后眶内巨大软组织肿块 ,考虑系眶内占位性病变 ,于 2 0 0 3年 2月 13日在全麻下行左鼻侧切开术 ,凿开左额窦底部时 ,即有黄白色黏液自瘘孔涌出 ,额壁前壁、底壁骨质变薄、部分吸收 ,眶后上壁部分骨质缺如 ,腔内有大量深灰色的潴留囊液、脓性分泌物和不定…     

胸腺肽α1联合前列地尔治疗早中期慢性重症肝炎疗效观察

目的 :观察胸腺肽α1联合前列地尔治疗慢性重症肝炎的疗效。方法 :慢性重症肝炎 70例 ,分成治疗组 35例 ,对照组 35例。对照组用前列地尔待支持、保肝疗法 ;治疗组在此基础上加胸腺肽α1治疗 ,3m后检测血清胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原活动度等水平。结果 :治疗组总有效率为 80 0 % ,对照组总有效率为4 5 1% ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;治疗组与对照组治疗前各项生化指标比较无显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治疗后两组的生化指标均有所下降 ,两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :胸腺肽α1联合前列地尔能显著减轻肝脏的损伤程度 ,而且患者耐受性好 ,无不良反应     

皮肤套状撕脱伤1例

患者,女性,28岁,左上肢绞入滚筒机内半小时后入院。查左上肢腕上至腋下高度肿胀,皮肤黄白色,移动度大,皮下组织与深筋膜广泛剥离,大片皮肤血运障碍呈套状撕脱,无创口及骨折。在臂丛麻醉下,于腋下、腕上各做一皮肤环形切口,再沿纵轴肢体侧方做一纵切口,连接上下两环形切口,整