1.7 mm针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症53例报道

[目的]探讨1.7 mm针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症的有效性和安全性。[方法]回顾性总结2003年6月～2006年10月间我科收治的53例多汗症病例。全部病例于全麻下接受1.7mm针型胸腔镜下T2～4交感神经干切断术,手术中监测手掌温度变化。手术前后采用生活质量指数评分(iQOL)进行疗效的评估。术后观察、随访,记录并发症发生情况。[结果]全组手术顺利,术后手掌异常多汗等症状完全消失或明显好转,切断神经干前后手掌心温度平均升高1.8℃。iQOL,评分术前(2.3±0.4)分,术后(0.3±0.6)分。手术时间(63.1±24.5)min,术后平均住院时间(3.2±0.8)d。22例病人术后发生代偿性多汗,症状轻微,均可以耐受。[结论]针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症有效、安全。     

心血管病介入治疗时过度迷走神经反射的观察与护理

随着医学科技水平的提高，新的临床诊疗技术、方法不断涌现。其中心血管病的介入诊疗术经过半个世纪的发展，在临床上已广泛应用并日渐成熟，成为心血管疾病诊断和治疗的重要方法。作为一种有创的检查和治疗方法，它尚有一定的局限性，如术中及术后过度迷走神经反射。虽然少见，但可导致血压下降、心动过缓甚至心脏停搏等严重并发症，所以及时发现和处理非常重要。本文对我科开展心血管病介入治疗以来7例发生的过度迷走神经反射的观察处理及护理体会进行了分析总结。现报告如下：     

鼻腔神经部分切断术及下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎18例临床分析

目的：观察鼻腔神经部分切断术和下鼻甲粘骨膜下血管神经离断术对变应性鼻炎的疗效。方法：对18例常年性变应性鼻炎患者进行鼻腔神经部分切断术与下鼻甲粘骨膜下血管神经离断术。所有病例随访12个月，评价其临床效果。结果：10例临床症状消失，体征明显改善；7例临床症状明显缓解，体征改善；1例无效。总有效率94．4％。结论：鼻腔神经部分切断和下鼻甲粘骨膜下血管神经离断术治疗常年性变应性鼻炎效果显著。     

阴茎背神经选择性切断术改善阴茎背神经敏感性的疗效分析

目的：观察阴茎背神经选择性切断术改善阴茎背神经敏感性的临床疗效。方法：64例原发性早泄（PE）患者实施阴茎背神经选择性切断术,术中保留正中（12点）、两侧（3点及9点）主干神经共3支,其余全部切断。术后采用中国早泄患者性功能评价表（CIPE）,阴道内射精潜伏期及国际勃起功能问卷（IIEF-5）评价PE患者的勃起功能,并进行疗效判断。结果：手术后CIPE测分较术前有明显提高、阴茎背神经敏感性均较术前有明显减弱（P〈0．01）;手术前后IIEF评分差别不大;显效39例（60．94％）,有效18例（28．12％）,无效7例（10．94％）,总有效率为89．06％。结论：阴茎背神经选择性切断术改善阴茎背神经敏感性疗效确切。     

无创迷走神经刺激的临床应用进展

迷走神经活性的调节影响大脑和身体之间的信息传递过程及生理状态。无创迷走神经刺激（nVNS）通过刺激耳迷走神经或颈部迷走神经对多个器官和系统产生保护作用,远程调节机体功能。近年来nVNS在预防及治疗神经系统疾病、自身免疫相关性疾病及心血管系统疾病中取得重大进展。本文对nVNS及相关技术的应用研究进展进行综述,为进一步探索nVNS在围术期的应用提供参考。     

心率变异性诊断血管迷走性晕厥的作用及与血常规参数的关系

目的 探讨心率变异性(HRV)诊断血管迷走性晕厥(VVS)的作用及其与血常规参数的关系.方法 选取2015年7月—2019年1月在徐州市中心医院就诊的有晕厥史的92例患者.均于入院后行直立倾斜试验(HUT)并给予24 h动态心电监测.HUT中57例阳性反应者作为阳性组,35例阴性反应者作为阴性组,另选取同期40例健康群...     

心衰患者心脏介入手术诱发迷走神经反射的危险因素及临床研究

目的 通过回顾性研究探讨心衰患者心脏介入手术诱发迷走神经反射的相关危险因素。方法 选取2010年1月—2014年10月于该院就诊的480例心衰患者为研究对象,应用Logistic回归模型分析对术后诱发迷走神经反射56例进行危险因素分析。结果 经Logistic回归分析,情绪紧张、血容量不足、术后疼痛、拔出鞘管、空腔脏器压力为诱发迷走神经反射的危险因素。结论 情绪紧张、血容量不足、术后疼痛、拔出鞘管、空腔脏器压力与术后诱发迷走神经反射有一定的相关性,积极预防迷走神经反射能够提高手术的成功率。     

林慧娟教授治疗迷走神经介导型房颤经验举隅

对林慧娟教授治疗迷走神经介导型房颤的临床发病特点、病因病机、辨证施治的临床经验进行总结。     

经皮耳迷走神经电刺激联合作业治疗对脑卒中上肢功能的疗效

目的：研究经皮耳迷走神经电刺激联合作业治疗对脑卒中患者上肢运动功能恢复的效果。方法：选取25例脑卒中患者,随机分为观察组13例,对照组12例。2组均进行常规康复治疗,在此基础上,对照组增加上肢机器人、手功能机器人、治疗性作业活动等作业治疗技术,观察组在对照组基础上增加经皮耳迷走神经电刺激（taVNS）治疗。比较治疗前及治疗4周后2组Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表（ARAT）、疲劳严重程度量表（FSS）、日常生活活动能力（ADL）、经颅磁刺激运动诱发电位（MEP)及功能性近红外光谱（fNIRS)激活情况。结果：治疗4周后,2组FMA-UE、ARAT、ADL评分均高于治疗前（P<0.05）,观察组FMA-UE、ARAT、ADL评分明显高于对照组（P<0.05）,但2组FSS评分治疗后组间差异无统计学意义;观察组MEP潜伏期较治疗前缩短（P<0.05）,且观察组MEP潜伏期短于对照组（P<0.05）,2组MEP波幅治疗前后及组间差异无统计学意义。治疗后,观察组较对照组感觉运动皮层和前额叶皮层被显著激活（PFDR<0.05）。结论：作业治疗可以改善上肢功能,提高日常生活活动能力,taVNS联合作业治疗能更好地激活大脑感觉与运动皮层,促进大脑功能重组。     

抑郁症之“调枢启神”理论构建与发微

根据抑郁症的临床诊疗特点,将传统针灸和现代医学相结合,提出\"调枢启神\"治疗抑郁症。分别从\"调枢\"和\"启神\"的内涵与外延进行阐释,认为调枢是调控抑郁及其病理变化的关键环节,即包括调节神明之枢——心脑、调节开阖之枢——少阳;启神既是治疗抑郁症的目的也是治疗手段,临床针刺百会、印堂和耳穴治疗抑郁症即是调枢启神理论的具体运用。