食管贲门癌术后吻合口瘘50例临床分析

目的总结50例食管贲门癌切除术后吻口瘘的治疗体会,探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治方法。方法总结我院50例食管贲门癌切除术后吻口瘘的临床资料,12例二次手术治疗,38例保守治疗。结果保守治疗死亡3例,手术治疗死亡4例,死亡总数7例,总死亡率14%。结论手术切口的选择,保证吻合口的血液供应,大网膜包绕吻合口,营养支持是预防吻合口瘘的有效措施。早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则选择采用二次手术予以治疗。中晚期吻合口瘘患者,保守治疗为首选。     

性激素放射免疫分析在食管、贲门癌疾病的应用

人促性腺激素PRL、FSH、LH都是由垂体前叶的嗜碱性细胞所分泌。FSH、LH均为糖蛋白，分子量分别为28000和35000，由α-亚基和β-亚基所组成。故性激素水平测定可以了解丘脑下部和神经内分泌的功能。E2是雌激素的主要成分，在人体卵巢、肾上腺、胎儿-胎盘单位内产生，在肝脏内灭活和代谢。     

食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移灶p53蛋白聚集变化的相关性研究

目的：通过对食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３变化规律的研究，加深对食管和贲门癌转移发生的分子学基础的了解。方法：采用组织病理学和免疫组织化学（ＡＢＣ）方法，对３１例手术切除的食管和贲门癌原发病灶和转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３蛋白聚集进行比较研究。结果：３１例手术标本中，病理检查发现２４例食管鳞状细胞癌，７例为贲门腺癌。研究表明：２４例食管原发和转移鳞癌中，１１例原发和转移病灶中均出现ｐ５３蛋白聚集的变化，原发和转移病灶的一致性变化发生率为６１％（１１／１８）；在６例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者中，其淋巴结转移病灶也同时出现免疫阴性反应。在７例胃贲门腺癌中，３例原发和转移病灶同时出现ｐ５３免疫阳性表达的一致率为５０％（３／６）；１例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者，其淋巴结转移病灶也出现阴性反应。结论：肿瘤抑制基因ｐ５３在食管和贲门癌癌变和转移中起一定的作用。可能是食管和贲门癌侵袭与转移过程中值得重视的生物学指标之一。     

食管癌、贲门癌切除术后心律失常126例临床分析

我们自１９６年至２０００年对６５２例食管癌、贲门癌切除术后心电监护,发牛心律失常１２６例,发生率１９．３％,现对类型及发生原因分析如下： １ 资料与方法 本组１２６例中,男８７例．女３９例,年龄３６～７８岁,平均６１．５岁。食管上段癌１例,中段８０例,下段２例,贲门癌３例。经左开胸食管切除,颈部吻合１２１例;经右开胸、腹部切口、颈部吻合５例;胸内主动脉弓下吻合５例。均采用食管胃单层宽边吻合,手术时间１５０分钟－２４０分钟。术前心电图异常者３６例,心肌缺血１８例,窦性心动过速８例,窦性心动过缓５例,…     

70岁以上高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理

食管癌、贲门癌患者需开胸行手术治疗,这对其正常的呼吸循环生理会产生较大影响,且手术创伤大,时间较长,对患者手术耐受性有较高要求。高龄患者由于各脏器机能衰退,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大。但年龄不是能否手术的决定性因素,高龄更不是手术的绝对禁忌证。只要我们根据高龄患者病理生理的特点,有针对性的采取措施,正确处理术前术中术后各环结的问题,就能够取得较好的治疗效果。我科1990—06～2000—05共手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者102例,现报告如下。     

152例贲门癌临床病理分析

目的 :探讨贲门癌的临床病理特征 ,为临床诊断与治疗提供参考。方法 :对我院附属医院 1993 - 1998年间手术切除的15 2例贲门癌的临床病理资料进行分析。结果 :15 2例中平均年龄 5 6 9岁 ,男女之比 5 33:1,肉眼溃疡型占 84.9% ,组织学类型高分化腺癌占 34.9% ,侵及浆膜或侵透浆膜占 84.2 % ,淋巴道占 5 0 .7% ,淋巴结转移与肿瘤浸润深度、肉眼类型有关 (P <0 .0 5 )。结论 :贲门癌早期难以发现 ,就诊时多属晚期 ,常常已发生浸润、转移 ,故预后差。应对高发区进行普查 ,以便早期发现早期诊治 ,以延长患者生存时间。     

新疆不同民族贲门癌753例病理统计分析

目的比较新疆贲门癌的民族分布特点,探索其病因及发病学因素,为有效防治提供依据.方法对753例贲门癌存档病例资料进行民族分布、年龄及组织学分类分析.结果753例贲门癌中腺癌有667例,所占比例最高(88.92%);哈萨克族129例,其就诊率明显高于汉族及其他民族(P＜0.001);各民族病例在不同组织学类型之间的分布无显著性差异(P＞0.05).贲门癌男女比例为7.461.结论新疆哈萨克族贲门癌高发且患病年龄较轻,可能与其特殊生活方式及遗传背景有关.     

食管贲门癌切除术胃食管斜形套叠吻合法的探讨（附100例报告）

目的 探讨胃食管斜形套叠吻合法预防吻合口瘘、狭窄和抗返流的效果。方法 采用胃食管斜形套叠吻合法,治疗食管贲门癌100例,其中食管癌43例,贲门癌57例。结果 术后1mo X线钡剂透视,钡剂通过顺畅,无返流。术后随访0．5～1a,所有患均吞咽顺利,无胸骨后灼痛症状。结论 本法在开放直视下完成胃食管吻合,具有吻合可靠、吻合口大小可随时调整、粘膜对合整齐、容易操作等优点,对预防吻合口瘘和狭窄效果显,有抗返流作用。     

改进胃贲门癌手术防治术后肋软骨炎

胸腹联合切口为近代胃贲门癌广泛采用的手术径路 ,术后出现肋弓肋软骨炎是不太常见的并发症 ,若一旦发生 ,往往经久不愈。我科自 1988～ 1992年共施行胃贲门癌经胸腹联合切口的手术 187例 ,出现术后肋弓肋软骨炎 5例 ;1993～ 2 0 0 0年经过改进手术后 ,经胸腹联合切口手术 2 84例 ,无术后肋软骨炎发生 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1988～ 1992年手术改进前 187例 ,男性135例 ,女性 5 2例 ,年龄 5 8.5± 12 .2岁 (34～ 83岁 ) ;其中贲门癌 6 4例 ,胃底癌 4 0例 ,胃体癌 83例 ; 期 2例 , 期 2 8例 , 期 10 5例 , 期 5 2例 ;施行全…