双嘧达莫联合舒血宁治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床疗效及凝血指标观察

【摘要】目的：探讨双嘧达莫联合舒血宁治疗超溶栓时间窗（发病时间大于6h）急性脑梗死的临床疗效及对患者凝血指标的影响。方法：选取2018年1月到2019年1月我院收治的104例急性脑梗死患者作为研究对象,依据随机对照的方法分为对照组（52例）和观察组（52例）。两组均接受常规治疗,对照组予以舒血宁治疗,观察组予以双嘧达莫联合舒血宁治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率,同时比较两组治疗前后凝血指标[血浆纤维蛋白原(FG)、凝血时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)]、NIHSS及Fugl-Meyer评分。结果： 观察组总有效率为92.31%,显著高于对照组（76.92%）,差异具有统计学意义（P=0.03,χ2=5.4.73）。治疗24h及48h后观察组FG水平显著低于对照组,TT、APTT及PT均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组,Fugl-Meyer评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间两组均发生心率减慢、恶心呕吐、胃肠出血等不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：双嘧达莫联合舒血宁治疗超溶栓时间窗急性脑梗死患者效果优于常规对症治疗,可改善患者血液流变学指标,保护患者神经功能及运动功能,且具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

基于德尔菲法构建碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标

目的 构建立碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感指标。方法 通过检索国内外文献和研究小组讨论,初步确立碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感性指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学、医学及微生物检验人员各18名进行2轮函询,统计整理函询结果。结果 构建的碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标26项。2轮专家函询有效回收率分别为86.4%和94.7%,权威系数分别为0.83和0.88。第1轮总体协调系数0.169,第2轮总体协调系数0.304。3项一级指标的协调系数分别为0.414、0.308和0.311,经卡方检验后均有统计学意义(P<0.01)。结论 构建的碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感指标具有一定可信度,可为碳青霉烯类抗菌药合理应用的药事管理质量评价提供客观、可量化的评估工具。     

益肾骨康丸对老年股骨颈骨折关节置换术后血清骨转换指标的影响

目的探讨益肾骨康丸对老年股骨颈骨折髋关节置换术后血清骨转换指标的影响。方法选择老年股骨颈骨折患者56例,随机分为对照组27例、治疗组29例。2组患者均进行人工髋关节置换术,术后3天开始所有患者给予基础药物钙尔奇、罗钙全口服治疗。术后1周对照组静滴唑来膦酸(密固达),治疗组给予益肾骨康丸口服,2周为1个疗程,连续服用4个疗程。术后1周、3个月、术后6个月行X线了解假体情况;术前、术后6个月行血清骨钙素(OC)及血清β胶原特殊序列(β-CTX)检测骨转换指标,并进行比较。结果所有患者均获得至少6个月随访,术后两组各有1例患者出现伤口愈合不良,经换药后伤口愈合。两组术前血清OC、β-CTX含量比较均无统计学意义。术后6个月对照组OC含量与术前比较无统计学意义;治疗组OC含量高于术前及同期对照组,差异有统计学意义;两组术后6周β-CTX与术前组内比较,差异有统计学意义;术后6周两组β-CTX含量组间比较,对照组低于治疗组,差异有统计学意义。结论口服益肾骨康丸能改善股骨颈脆性骨折患者髋关节置换术后的骨代谢能力。     

金天格胶囊用于手部骨折术后辅助治疗临床评价

目的探讨金天格胶囊用于手部骨折术后辅助治疗的效果及对患者生活质量的影响。方法选取医院2016年1月至2019年1月收治的手部骨折患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。两组患者均进行有限内固定结合微型外固定架手术,术后均予抗菌及镇痛常规治疗;观察组患者术后加服金天格胶囊。结果观察组患者愈合时间明显短于对照组,Gartland Werley腕关节功能评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的骨代谢指标包括血清骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、护骨因子(OPG)水平,以及生活质量包括生理功能、心理功能、日常活动、社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.22%,与对照组的8.70%相当(P>0.05)。结论金天格胶囊用于手部骨折术后辅助治疗,能促进骨折愈合,改善骨代谢指标水平,提高患者的生活质量。     

肺原发性恶性黑色素瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,46岁。咳嗽伴痰中带血10天就诊。体检:全身皮肤、黏膜无皮疹及出血点,左下肺呼吸音稍低,两肺未闻及干湿性啰音。实验室检查提示十二项肿瘤指标均正常。胸部CT平扫及增强扫描:左肺下叶后基底段见一团块状高密度影,纵隔窗无减影,略呈浅分叶状,大小约3 cm×4cm,密度均匀,增强扫描后病灶均匀强化。诊断:炎性病变,