脑梗死患者血液流变学变化的研究

血液流变学异常对血流状态、血管壁切应力、微循环血流灌注及血液有形成分产生重要影响,成为导致急性脑梗死发生、发展的重要因素之一.我们于2005年6月-2007年2月对我院脑梗死患者和健康人血液流变学指标进行了观察和对比,现报告如下.     

血常规参数RDW在肝纤维化诊断中的价值

目的初步探讨病毒性肝炎患者的红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等四项血常规参数在肝纤维化诊断中的意义。方法303例病毒性肝炎患者分为急性肝炎（AH）组、慢性肝炎（CH）组、肝炎肝硬化（LC）组和重型肝炎（SH）组，对照组由16名健康人组成。采用全自动血细胞计麴仪检测所有被测试者的血常规参数，并同期对其中179例患者采用放射免疫法检测其血清透明质酸（HA）和层粘蛋白（LN）水平、采用彩色多普勒超声仪测量其脾脏的长径（SPL）及厚度（SPT），研究上述指标之间的相互关系。结果CH组、LC组和SH组患者的RDW均显著高于对照组，CH组、LC组的MCV显著高于对照组，MPV和PDW在各病毒性肝炎组与对照组之间无显著性差异：病毒性肝炎患者的RDW与其HA、LN、SPT、SPL成显著直线正相关。结论RDW对慢性肝炎肝纤维化的诊断有一定的临床价值。     

恶性腹水AgNOR、生化指标、肿瘤标志物检测分析

脱落细胞学检查是早期明确诊断积液性质的重要手段,50%以上的恶性积液可经此而明确诊断,但这种建立在形态学上的研究,常常受到各种因素的限制,假阴性问题较为突出[1]。核仁组成区相关蛋白(AgNOR)近年来在肿瘤学研究中受到广泛关注,另有许多作者提出血清-腹水白蛋白梯度(SAAG),腹水/血清CEA及腹水/血清LDH比值可用于积液性质判别[2,3]。为探讨这些指标及方法在恶性腹水性质判别中的意义,我们对我院2001年1月～2004年12月期间95例患者的腹水进行了分析,现将结果报告如下。1资料与方法1.1受试对象2001年1月～2004年12月期间我院住院及门…     

教师差别行为的结构及其量表编制

目的：从学生知觉的角度，探讨初中教师差别行为的结构并在此基础上编制量表。方法：采用开放式问卷和半结构化访谈获得教师差别行为的维度构建，并分别对202名和1438名初中生进行验证性因素分析和量表的信效度检验。结果：学生知觉的教师差别行为表现在指导控制、情感支持、负性反馈和机会特权四个维度：所编量表的项目区分度均在0．6以上，各维度的一致性信度系数在0．7以上，构想效度和跨样本稳定性的各项拟合指标均达到较优水平。结论：教师差别行为是四维的结构，编制的量表具有较优的测量学指标。     

性别、孕周、身长体重指数和日龄对早期新生儿血化学指标的影响

为探讨性别、孕周、身长体重指数和日龄对早期新生儿血化学指标的影响，我们对241例早期新生儿六大类常用血化学指标进行了检测和分析，现报道如下。     

健康教育干预对老年性高血压患者的效果评价

目的 观察在整体护理程序中应用健康教育措施对老年性高血压患者的疗效影响. 方法对2006年1月～2007年12月间我院内科收治的48名老年性高血压住院患者实施整体护理程序,对照研究患者在入院前及出院前血压指标,以及患者对高血压痛防治相关知识的掌握程度和自我管理能力等的变化.结果 开展整体护理后,老年性高血压患者在出院前的血压控制指标较入院时明显改善,且对相关的高血压痛防治知识水平亦有明显提高.结论 实施整体护理,特别是采用健康教育干预对老年性高血压指标的控制和控制知识水平、自我管理能力的提高有重要意义.     

道路交通安全执法对医院质控的启示

道路交通安全执法对机动车的管理井然有序,而行人违规过马路现象却比比皆是。医院质控也常常出现类似的现象。文章比较了道路交通安全执法对机动车管理与行人管理的异同,认为道路交通安全执法与医院质控虽然属于不同的领域,但拥有相同或相似的功能和流程,可以作为跨行业功能性标杆来学习。道路交通安全执法对医院质控的启示为:（1）医院质控必须遵循结构质量—过程质量—结果质量（SPO）三维质量评价模型,且有机协同;（2）有效的质量控制必须符合热炉法则;（3）质控工作的重心应放在监控和改进上,即“有时去应急,常常去改进,总是去监控”;（4）遵循规章制度的自律文化的养成是良好质控的保证。     

医用振动排痰机对开胸术后患者血气分析指标及安全性的影响

目的分析医用振动排痰机对开胸术后患者血气分析指标及安全性的影响。方法选取2016年9月至2020年1月凌源市中医院收治的57例开胸术后患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组采用手动排痰,观察组采用医用振动排痰机排痰,比较两组的排痰量、痰液黏稠度、pH、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)及并发症发生情况。结果干预第2天,观察组排痰量多于对照组,痰液黏稠度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组pH组间比较及与同组干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组PaO₂均高于干预前,PaCO₂均低于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预期间的肺部感染、肺不张、低氧血症等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用振动排痰机不仅对开胸术后患者排痰量及痰液黏稠度有优化作用,还可改善患者的血气分析指标,降低并发症发生率,进而改善预后。     

中药治疗糖尿病肾脏疾病随机对照试验结局指标的现状分析

目的 分析中药治疗糖尿病肾脏疾病（DKD）随机对照试验中结局指标的使用情况和其他试验设计要素,为中药治疗DKD临床试验的设计及核心指标集的构建提供依据。方法 计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学等7个医学数据库及2个临床试验注册中心（clinicaltrials.gov、chinadrugtrials.org.cn）近5年收录的中药治疗DKD随机对照试验,运用Cochrance手册对纳入的文献进行偏倚风险评估,对结局指标及其他试验设计要素进行统计与分析。结果 共纳入97项随机对照试验（RCTs）,包含5项试验注册方案,研究发现,97项研究总体偏倚风险较高;DKD Ⅲ期（36项,41.38%）和气阴两虚兼血瘀证（16次,26.23%）为应用最多的DKD分期及中医证型;92项RCTs的疗程最多96周,最少2周,其中52项（56.52%）研究疗程为12周;92项RCTs及5项注册试验共采用152种结局指标,使用1 040次,共分为8大类,实验室检查（血液）、实验室检查（尿液）、临床疗效、中医证候积分、生活质量量表、生命体征、其他指标及其他事件,应用频率较高的依次是血肌酐（68次,70.10%）、临床有效率（55次,56.70%）、空腹血糖（51次,52.58%）、尿素氮（48次,49.48%）、总胆固醇（47次,48.45%）、24 h尿蛋白定量（43次,44.33%）等;56项RCTs及2项注册试验共采用安全性指标53种,频数227次,使用频率较高的依次是,不良反应（49次,84.48%）、肝功能（28次,48.28%）、血常规（24次,41.38%）、心电图（17次,29.31%）、尿常规（14次,24.14%）;10项RCTs及5项注册试验报告了主要结局指标;54项RCTs报告了临床有效率指标。结论 目前中药治疗DKD的RCTs结局指标设计尚不规范,未来应积极构建突显出中医药特色的核心结局指标集,提升临床研究的质量,提高试验结果的应用价值。     

外周血凝血指标、细胞因子水平对高龄重症肺炎患者预后的预测效能分析

目的观察高龄重症肺炎患者外周血凝血指标、细胞因子水平,并分析其对患者预后的预测效能。方法选取2016年2月至2019年1月我院收治的100例高龄重症肺炎患者作为观察组,并选取同期100例体检健康高龄者作为对照组,对观察组随访2个月,按照生存情况分为生存组与死亡组。比较各组外周血凝血指标(APTT、 PT、 FIB)及细胞因子(IL-6、 IL-10)水平,分析凝血指标与细胞因子水平对高龄重症肺炎患者预后的预测效能。结果观察组的APTT、 PT长于对照组,FIB、 IL-6、IL-10水平高于对照组(P <0.05)。死亡组的APTT、 PT长于生存组,FIB、 IL-6、 IL-10水平高于生存组(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,APTT、 PT、 FIB、 IL-6、 IL-10预测患者预后敏感度为90.3%、 86.7%、 74.6%、 72.1%、 76.3%,特异性为76.2%、 88.2%、 85.3%、 80.3%、 77.9%。结论高龄重症肺炎患者存在外周血APTT、 PT明显延长,FIB、 IL-6、 IL-10表达显著升高表现,APTT、 PT、 FIB、 IL-6、 IL-10检测对其预后具有较高的预测价值。