误诊为颅内肿瘤的空蝶鞍综合征一例

患者，男，50岁．机关干部，病案号：80141。十年来．无明显原因出现头昏、耳鸣，头顶部有脑鸣感，自觉似一群人讲话声；1987年以来，双耳听力进行性减退．耳鸣加重，鸣声如雷，视物旋转，并逐渐出现复视，嗅、味觉减退．行走不稳，向右侧倾倒，行走时右脚有踩海绵感，失眠，近时记忆力明显减退。神经系统检查：意识清楚，对答切题。嗅、味觉明显减退，红绿色盲．辐射反应障碍，双耳听力明显减退，余颅神经未见异常．左下肢浅感觉减退，指鼻试验( )。     

第五腰椎横突与髂骨融合治疗腰骶关节不稳

作者采用第五腰椎横突与髂骨融合的方法治疗腰骶关节不稳患者5例,均获得预期效果。论述了手术设计的依据,介绍了手术方法和典型病例,并就这种手术的特点进行了讨论。     

重视胃癌基因不稳的研究

基因不稳在胃癌的发生中起重要作用。基因不稳包括核基因组不稳 (nMSI)和线粒体基因组不稳 (mtMSI)。核基因组不稳包括两种不同的形式 ,即染色体不稳 (chromosomeinstabil ity)和微卫星不稳 (mirosatelliteinstability ,MSI) [1、2 ] 。染色体不稳亦称肿瘤抑制途径 (suppressorpathway) ,由于染色体大片段的丢失、易位和重排 ,导致了大量的异倍体细胞 ,微卫星不稳亦称MSI途径 (MSIpathway) ,由于错配修复基因突变使单核苷酸水平的突变率增加 ,导致了广泛的MSI。近年线粒体基因不稳 (mtMSI)在胃癌发生中的作用开始受到关注[3～ 7] ,…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛41例临床观察

我院1998年4月～2001年4月应用低分子肝素治疗41例不稳定型心绞痛(UA)，其临床疗效观察结果报告如下。     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

头痛呕吐走路不稳--思考病例(117)讨论部分

本例的临床特点为：①中年男性，急性起病；②突发头痛，伴头晕、呕吐、复视、眼球震颤、走路不稳；⑧右侧霍纳征阳性，左侧偏身痛、温觉减退，右侧Ⅸ、X脑神经轻度麻痹；睁、闭目难立征均阳性，身体向右倾倒；④两次头颅CT检查均正常；腰椎穿刺初次颅内压增高，经脱水等治疗后颅压降至正常，第2次脑脊液细胞学检查白细胞轻度增高，分类以小淋巴细胞为主；⑤有高血压史及长期饮酒史。     

不稳定型心绞痛的治疗对策

不稳定型心绞痛 (UA)是急性冠脉综合征的一种 ,冠状动脉粥样硬化斑块破裂 ,激活血小板和形成凝血酶 ,致血栓形成 ,是其病理基础 ,其血栓成分以富含血小板的白色血栓为主[1 ] 。尽早诊断 ,制定正确的干预决策是减少心肌梗死和死亡危险的关键。1　早期药物治疗早期治疗的目的 :立     

前列腺素E1联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛 (UAP)亦称为梗死前综合征 ,是一种严重并具有潜在危险的疾病 ,若不及时治疗 ,易导致急性心肌梗死 (AMI)或猝死的发生。我们采用前列腺素E1(PGE1)联合低分子肝素治疗UAP 5 0例 ,疗效佳 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　临床观察UAP 90例 ,其中男 6 0例 ,女 30例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 (5 8± 4 )岁 ,病程 1个月至 5年。随机分两组 ,治疗组 5 0例 ,男 34例 ,女 16例 ;对照组 4 0例 ,男2 7例 ,女 13例。两组年龄、性别、病情对比无差异。全部病例均符合 1989年WHO冠心病心绞痛诊断与分型标准 ,并经心电图、心…     

鲁南欣康治疗不稳定型心绞痛临床观察

单硝酸异山梨酯(商品名：鲁南欣康，为山东鲁南制药厂生产)属于长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但其通过扩张外周血管，增加静脉血容量，减少回心血量，降低心脏前后负荷而减少心肌氧耗量的作用较缓释硝酸甘油、缓释硝酸异山梨酯为优，同时还可促进心肌血流重新     

葛根素冻干粉针治疗不稳定型心绞痛的短期疗效观察--附30例报告

目的观察葛根素冻干粉针(麦普宁)治疗不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris.UAP)的临床疗效.方法将60例UAP患者随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组采用常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用葛根素冻干粉针400mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,疗程均为14d.结果治疗组的总有效率(93%)优于对照组(66%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后心电图12导联中ST段下降导联数(NST)及12导联中ST段压低数值总和(ΣST)均有明显改善(P＜0.05),随访心绞痛患者6～18个月,未发现明显不良反应.结论葛根素冻干粉针剂能有效减少心绞痛发作,应用简单、监测方便,可降低心肌梗死发生率.