腰椎间盘突出症再手术探讨

目的　总结腰椎间盘突出症再手术原因。方法　 1994～ 2 0 0 0年共手术治疗腰椎间盘突出症 42 7例 ,其中再手术治疗 18例 ,占 4 2 %。再手术所行椎间盘切除的节段为L3～ 4 1例 ,L4～ 57例 ,L5S1 8例 ,同时两节段L4～ 5及L5S1 2例。结果　所有病例均获得随访 ,平均 2 9个月 ,优良率 77 7%。结论　再手术原因有 :病变节段定位错误、术后再突出、多节段突出只切除一个节段、腰椎节段性不稳以及对腰椎管及神经根管减压不彻底等。根据病人的临床症状、体征以及影像学检查 ,制定出合适的手术方案是手术成功的关键。     

内窥镜下治疗复发性腰椎间盘突出症

[目的]探讨对复发性腰突症患者行显微内窥镜下髓核切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗的可行性及有效性。[方法]19例有不同初次手术史,已明确诊断为复发性腰突症的患者接受MED手术。[结果]除1例术中改为开放式外,18例均在MED方式下完成手术。全部18例得到随访0.5～2.5a,平均随访1.5a。据Macnab评分,优为7例,良为9例,可为2例,差为0例,优良率88.89%。JOA评分由术前平均(9.61±3.40)分提高到末次随访时平均(26.17±2.60)分,有效率为86.32%。[结论]对于术前影像学上无明显腰椎不稳的复发性腰突症患者,只要遵循微创手术原则,掌握微创手术技巧,操作仔细,MED术也是治疗复发性腰突症较好的有效方法之一。     

白细胞介素Ⅱ预防化疗后血小板减少症的疗效

目的 :考察白细胞介素 (rh IL - )预防肿瘤病人化疗所致的血小板减少症的疗效及安全性。方法 :采用自身交叉随机对照试验 ,其中 AB组 17例 ,BA组 15例。每组病人均化疗二个疗程。 A疗程化疗后加 rh IL - 治疗 ,5 0μg/(kg·d) ,于化疗结束后 2 4小时开始 ,臀部皮下注射 ,每天一次。连用 14天或直到血小板从最低点恢复至 >40 0× 10 9/L,B疗程仅接受化疗 ,同一病人两疗程的化疗方案和剂量相同。结果 :A疗程全组血小板平均数量 (15 5 .99± 43 .2 4× 10 9/L)较B疗程 12 0 .44± 3 9.49× 10 9/L)提高 (P<0 .0 1) ,A疗程血小板最高值 (2 3 3 .3 4± 72 .74× 10 9/L )较 B疗程 (15 9.0 9± 49.15× 10 9/L )提高 (P<0 .0 1)。结论 :rh IL - 对化疗引起的血小板减少症有预防作用 ,是一种安全有效的治疗血小板减少的药物     

巨细胞病毒感染与婴儿相关疾病的临床研究

目的 探讨巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染与婴儿期病理性黄疸、特发性血小板减少性紫癜和晚发性新生儿出血症之间的关系。方法 分别对30例病理性黄疸、34例特炭性血小板减少性紫癜、36例晚发性新生儿出血症患儿和40例对照婴儿进行血清CMV—IgM和尿液CMV—DNA检测，检测结果进行统计学分析。结果 11例病理性黄疸、13例特发性血小板减少性紫癜、12例晚发性新生儿出血症患儿和5例对照婴儿血清CMV—IgM阳性，各患儿组与对照组CMV-IgM阳性率差异显著。13例病理性黄疸、16例特发性血小板减少性紫癜、16例晚发性新生儿出血症患儿和6例对照婴儿尿液CMV—DNA检测阳性，各患儿组与对照组CMV—DNA阳性率差异显著。结论 婴儿期病理性黄疸、特发性血小板减少性紫癜、晚发性新生儿出血症患儿中CMV感染率明显高于对照组，提示巨细胞病毒感染和这三种疾病相关。     

浓缩血小板细菌学筛查的临床意义

背景尽管对浓缩血小板应用细菌培养系统(BacT/ALERT,bioMérieux)进行了常规的细菌筛选,荷兰西南地区血液监测办公室仍然收到了2例因输注蜡样芽胞杆菌污染的血小板制品发生了威胁生命的脓毒血症的报告。因此对当前采用的细菌学筛查程序进行一个回顾性的评估成为必要。研究设计与方法2001年10月开始,对所有血小板浓缩物制品进行细菌学筛检。取保存液和血小板混合液5～10mL,加入BacT/ALERT系统培养14小时到24个小时。总培养期为7天,取阳性征兆培养瓶进行鉴定。回顾性评估2年多时间内的细菌筛检、鉴定结果,以及可能被污染混合白膜制备的…     

腰椎管狭窄症的手术减压与内固定选择(259例临床分析)

目的：探讨腰椎管狭窄症的手术减压指征、减压范围及内固定选择。方法：回顾性分析腰椎管狭窄症患者259例，平均年龄52．2岁，平均病程4年1个月。根据病情分别采用椎板间节段开窗潜行减压术139例，腰椎管内径扩大成形术63例，全椎板切除减压、椎间植骨融合内固定术57例。结果：221例获得平均4年2个月随访。三种手术方法优良率分别为91．53％、87．50％和85．45％；手术并发症发生率为13．69％、15．87％和20．11％。结论：对严重的腰椎管狭窄症若手术适应证和减压范围掌握恰当，不论采取何种手术方式的神经减压术，均可取得满意疗效。正确选择病例和熟练的外科技术是应用内固定器械的重要条件。     

肺隔离症合并肺部肿瘤围手术期护理

肺隔离症是一种少见的先天性发育异常 ,其实质是有异常动脉供血的肺囊肿症[1] 。现介绍 1例肺隔离症合并肺部肿瘤的围手术期护理 ,将护理体会介绍如下。1　临床资料患者王某 ,女 ,4 6岁。因反复咯血 2 0年 ,伴胸闷、气促一月余 ,以“支气管扩张、咯血”收入我院呼吸内科。经胸片、CT检查发现左下肺后基底段、降主动脉旁见团块阴影 ,与左肺门呈长柱条状 ,提示肺隔离症可能。给予抗感染、止血、止咳、化痰、平喘治疗后 ,略有好转。为进一步明确诊断及治疗转入胸外科。在全麻下行左肺下叶切除术 ,术中见肿瘤位于左下叶背段 ,为 4cm× 3cm× 3c…     

天然抗血栓化合物的研究进展

近年来，天然化合物有抗血栓作用者的研究报道较多，其在血桂病防治功能上分为抗血小板、抗凝血与促纤维蛋白溶解(促纤溶)三类。现按化学结构分类介绍，并就构效关系略加探讨如下。     

离子通道与弱精子症

弱精子症是引起男性不育的常见病因之一。随着以精子自身为对象的研究深入,发现离子跨膜转运对精子的生理活动起着重要的作用。离子通道病于20世纪90年代提出,现已逐渐发现临床上许多先天性和/或后天获得性疾病与异常的离子通道有关。因此,关于精子的生理和疾病与离子通道的关系研究逐渐成为当前研究的热点之一。现就近年来与精子运动相关的离子通道,包括阳离子通道和阴离子通道的研究进展作一综述。