小儿术中输入葡萄糖对血糖的影响

目的 :探讨术中输入不同浓度葡萄糖时小儿麻醉期间血糖浓度的影响。方法 :6 0例全麻或全麻加神经阻滞手术患儿 ,随机分为 3组 ,各组 2 0例 ,术中分别输入平衡液、 2 %葡萄糖溶液和 5 %葡萄糖溶液。结果 :3组患儿术毕血糖浓度 ,平衡液组 3 99± 0 6 2mmol/L、 2 %葡萄糖液组 4 90± 1 31mmol/L、5 %葡萄糖液组 6 2 6± 0 5 3mmol/L。结论 :术前小儿禁食出现低血糖现象 ,术中输入 2 %葡萄糖液能使血糖浓度恢复正常范围。     

模拟缺血再灌注后心肌细胞的胰岛素抵抗现象

目的准确评价缺血再灌注心肌的胰岛素敏感性及其时相规律，为临床干预提供依据。方法建立成年大鼠心肌细胞模拟缺血60min再灌注模型，应用同位素示踪技术观察不同浓度（0IU／L、0．01IU／L、20IU／L）胰岛素刺激大鼠心肌细胞的葡萄糖摄取效应。结果缺血60min后再灌注15min和60min，心肌细胞活性比率无明显降低（P〉0．05）。胰岛素能促进各组心肌细胞的葡萄糖摄取，并呈剂量依赖性。缺血再灌注15min组和再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较对照组均明显降低（P〈0．05）。再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较再灌注15min组明显增加（P〈0．05）。结论缺血60min后，再灌注心肌细胞保留了对胰岛素的反应性，同时，再灌注心肌细胞发生明显的急性胰岛素抵抗，再灌注初期尤为严重。急性胰岛素抵抗很可能是缺血再灌注心肌损伤的又一重要机制。     

肝细胞肝癌肺转移灶FDG摄取的假阴性分析

目的评价18^F-FDG PET／CT探测原发性肝细胞肝癌（HCC）肺转移的价值，并分析肺转移灶FDG摄取假阴性的原因。方法32例经手术病理或临床随访证实为HCC肺转移的患者行18^F-FDG PET／CT检查，根据FDG摄取阳性或阴性分为2组：A组18例，肺转移灶表现为FDG摄取增高；B组14例，肺转移灶表现为无FDG摄取。结果32例HCC肺转移患者中，27例18^F-FDG PET／CT显像发现肝内高代谢病灶，12例伴发其他肝外转移，其中包括腹膜后淋巴结、肺门或纵隔淋巴结、骨骼转移。PET对最大径〈10mm的肺转移灶探测灵敏度为35．6％，对最大径≥10mm的肺转移灶探测灵敏度为63．6％，两者比较，差异有统计学意义（χ^2=4．712，P=0．03）。肺转移灶的FDG摄取变异较大，从无FDG摄取到少数病灶的显著FDG摄取，83．3％（25／30）摄取阳性的转移灶最大SUV（SUVmax）≤3。结论HCC肺转移灶FDG摄取假阴性率较高，除与病灶大小有关外，可能与原发病灶的病理特点有关。呼吸控制的薄层CT图像以及必要时增强CT对肺部小结节的检出非常重要，对CT显示小的肺结节病灶应严密随访。     

葡萄糖酸锌治疗锌缺乏症

2000—2001年笔者对1—5岁小儿做了大量的乏锌调查，其中发现80％左右的小儿锌缺乏，给予葡萄糖酸锌口服治疗。效果显著，现报告如下。     

维生素E外用消除患儿静脉输液渗漏所致的局部红肿

我科于2004年4月至2006年4月将维生素E涂抹于192例因静脉输注多巴胺、甘露醇、氨基酸、清蛋白、丙种球蛋白、氨茶碱及一般液体（5％或10％葡萄糖注射液等）渗漏致局部红肿的患儿，消肿效果良好，介绍如下。     

18F-氟脱氧葡萄糖PET及PET-CT在食管癌中的应用价值

食管癌的预后较差，切除术的致死率和致残率较高，术前正确分期对确定治疗方案尤为重要。PET是对CT、MRI、食管镜等常规检查的有益补充。受分辨率的影响，PET较难确定肿瘤的浸润程度，但对远处转移灶的诊断明显优于CT、MRI等常规检查，诊断复发性食管癌准确率较高，能有效鉴别手术瘢痕和复发，有效评价放疗、化疗的疗效。结合传统影像学检查，^18F-氟脱氧葡萄糖PET及PET-CT能较为准确地进行术前分期，纠正不正确的治疗方案，改善食管癌患者的预后。     

葡萄糖转运蛋白在丁酸钠诱导结肠癌细胞凋亡中的作用

目的观察丁酸钠对结肠肿瘤细胞HT-29葡萄糖转运蛋白(GLUT1～GLUT5)表达的影响以及丁酸钠和不同浓度葡萄糖对bax和bcl-x/l表达的影响,探讨丁酸钠诱导肿瘤细胞凋亡的可能机制。方法2005年4月至12月在武汉大学人民医院应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测GLUT1～GLUT5mRNA的表达情况。免疫细胞化学法检测bax和bcl-x/l的表达。原位切口末端标记法(Tunel)检测细胞凋亡。结果丁酸钠明显抑制GLUT1和bcl-x/l表达并诱导肿瘤细胞凋亡,但对GLUT2、GLUT3、GLUT5和bax表达影响不大,GLUT4则未被检测出。丁酸钠干预条件下,葡萄糖浓度增加可以明显增加bcl-x/l的表达并降低丁酸钠诱导的细胞凋亡。无丁酸钠干预条件下,葡萄糖浓度变化对细胞凋亡影响很小。结论在HT-29细胞中,丁酸钠能明显降低GLUT1的表达。降低GLUT1的表达与丁酸钠诱导细胞凋亡作用密切相关。     

1例肉芽组织水肿创面的换药报道

患者行双侧腋下汗腺摘除术，术后第8日自行提前拆除缝线，发生切口皮肤全层裂开，换药过程中发生严重的肉芽组织水肿，采用传统的高渗盐水湿敷，效果不佳，改用高渗葡萄糖和蛋清湿敷，水肿消除明显，对伤口愈合起到了促进作用。     

高渗葡萄糖的临床新用途

临床将浓度为50％的葡萄糖注射液称为高渗葡萄糖，过去常用肺、脑等重要脏器水肿时的且脱水或利尿。随着新一代脱水药物的不断问世，目前高渗葡萄糖的使用已渐减少。近年，国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途：     

葡萄糖糖耐量减低和空腹血糖受损（IGT／IFG）

许多研究表明，IGT／IFG预示个体将来发生糖尿病以及心血管疾病(CVD)乃至早期死亡的风险增加，已知糖尿病病理生理主要是由于B细胞的功能障碍以及胰岛素外周抵抗所致，就抵抗而言IGT抵抗主要发生在外周组织：表现为肌肉，脂肪，组织对葡萄糖的利用障碍，而IFG的病理生理机制则以肝脏对胰岛素抵抗为主，即不能有效抑制肝糖输