普通外科危重患者围手术期的营养支持

目的：研究普通外科危重患者围手术期营养支持的临床疗效。方法：对1995年以来147例普通外科危重患者围手术期营养支持应用情况进行了分析，腹部手术138例（93.9%)，颈部手术9例（6.1%)，采用以全胃肠外营养（TPN）为主的阶段性营养支持方法补充营养。深静脉置管方法：经颈内静脉置管132例（89.8%)、腋静脉11例（7.5%)、股静脉4例（2.7%)，使用单腔导管127例（86.4%)，双腔20例（13.6%)，41例（27.9%)，放置肠内营养（EN）管。106例（72.1%)为TPN→PN 口服饮食→口服饮食，41例（27.9%)为TPN→PN EN→EN→EN 口服饮食→口服饮食。结果：本组营养支持期间无置管和代谢并发症。142例（96.6%)康复，5例（3.4%)死于原发病。结论：普通外科危重患者围手术期营养支持是重要辅助治疗方法，可保证手术安全，促进术后康复。     

危重病人营养支持指导意见(2006)

1危重症与营养支持 1．1营养支持概念的发展现代重症医学与临床营养支持理论和技术的发展几乎是同步的，经历了约半个世纪的历史。数十年来大量强有力的证据表明，住院病人中普遍存在着营养不良。而这种营养不良（特别是低蛋白性营养不良）不仅增加了住院病人的病死率，并且显著增加了平均住院时间和医疗费用的支出。而早期适当的营养支持治疗，则可显著减少上述时间及减少医疗费用。     

重危病人的营养支持途径

营养在医疗中的重要性,早就受到中外古今医学家的重视。人们认识到,增强病人的营养,可以提高机体免疫力、促进伤口愈合、防止并发症的发生,在改善病人预后方面起到极为重要的作用。尽管对营养的重要性早已有了认识,但由于缺乏必要的措施,对于那些不能经胃肠摄入饮食的患者,长期以来未能真正解决其营养问题,致使许多重危病人,并不是死于疾病本身,而是死于营养不良。     

皮下埋藏注药泵对中晚期肝癌化疗的营养支持

我科于１９９３年８月至１９９５年８月，采用皮下埋藏注药泵治疗１８例中晚期肝癌并辅以营养支持，获得满意效果。临床资料：男１５例，女３例，年龄３２～６５岁，均经手术探查证实为原发性肝癌。术中插管完毕后即经药泵注射５Ｆｕ１．０ｇ，阿霉素１０ｍｇ，丝裂霉素１...     

胃肠道手术后病人的胃肠外营养支持疗法

胃肠道手术是普外科较为常见的手术之一,由于胃肠道的严重病变需要由胃肠外途迳直接将完全的营养要素输入到病人的血液,称为全胃肠外营养支持(Total parenteral nutrition support,TPN),现仅就胃肠道手术后病人的代谢反应及TPN疗法的几个问题介绍如下。1 胃肠道手术后病人的基本代谢反应1.1 神经内分泌反应:手术后交感神经兴奋,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,胰岛素分泌受抑制,胰高血糖素增加,使蛋白质和脂肪分解,精异生活跃,垂体     

白蛋白的临床价值

重症感染、长期慢性疾病或恶性肿瘤病人常因严重消耗而发展为低白蛋白血症，与此相关的并发症也不少。本文将就这类病人给予外源性白蛋白或在营养支持的同时补充外源性白蛋白的临床意义及可能出现的潜在问题作一综述和分析。１白蛋白的生理白蛋白的主要生理作用是：①维持...     

营养支持联合早期肺康复锻炼对脑卒中气管切开患者带管时间及复管率的影响

目的 研究营养支持联合早期肺康复锻炼对脑卒中气管切开患者带管时间及复管率的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月浙江省台州医院脑卒中气管切开患者108例,采用随机数字表法分为对照组（常规干预,n=54）和观察组（营养支持联合早期肺康复锻炼,n=54）,比较两组患者干预前后的营养指标[血清白蛋白（albumin,ALB）、血清转铁蛋白（transferrin,TRF）、血清前白蛋白（prealbumin,PA）]、肺功能[第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in l second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）]的变化。结果 干预后,观察组患者的带管时间短于对照组（P<0.05）,复管率（3.70%）低于对照组（14.81%）（P<0.05）;两组干预后的TRF、PA、ALB水平均较干预前明显升高（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）;两组干预后的FVC、FEV1水平较干预前明显升高,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。两组干预后的TNF-α、IL-6水平较干预前明显降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 脑卒中后行气管切开术患者采用早期肺康复锻炼+肠内营养干预可缩短带管时间,降低复管率,改善营养状况,提高肺功能,减轻炎症反应,值得推广。     

ICU病人的营养问题

ICU (Inetnsive Care U nit)病人多处于创伤和 /或感染的重度应激反应状态 ,严重创伤和感染导致代谢亢进 ,从而引起营养状态的迅速恶化 ,并发营养不良。合理的营养支持可使重症病人病情缓解、病程缩短和死亡率明显下降 [1 ]。对危重病人来说 ,营养支持是各种综合治疗措施的一个部分。1　 ICU病人的代谢特点　　 ICU病人多为严重创伤、脓毒症、全身炎症反应(SIRS)或多器官功能衰竭 (MOSF)病人 ,其处于应激状态 ,代谢反应一般分为两个阶段 :第一阶段为高分解代谢反应阶段 ,在创伤或手术后 2～ 4d最为剧烈 ,但在极度严重应激反应后 ,短…     

危重病人肠内营养支持的临床应用

目的 对危重病人进行营养治疗极为重要。本通过实验组与对照组的比较。强调了肠内营养支持对危重病人治疗的临床效果。方法 把50例危重患分为实验组与对照组,实验组给予合理的、有计划的肠内营养液,对照组由患家属承臆 配餐,15d后进行观察比较。结果 实验组体重、中上臂肌褶厚度、血清白蛋白、总淋巴细胞计数均有轻度提高,而对照组有所下降。结论 积极的、合理的营养治疗是现代临床综合治疗中不可缺少的重要组织部分。可以避免危重患因营养不良而造成的治愈率下降。死亡率升高。