一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸腰椎结核

目的:评价一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:采用一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合手术治疗胸、腰椎结核患者17例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量术前、术后后凸角度及随访期内的角度丢失。结果:17例患者结核病灶清除彻底,切口均Ⅰ期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形平均矫正19.2°;在随访期内,后凸畸形矫正有1°~4°丢失。X线片示植骨界面骨性融合时间平均5个月。3例出现并发症,对症处理后好转。结论:一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸、腰椎结核的疗效确切,具有迅速缓解症状、早期离床活动和较理想的脊柱矫形等优点,是治疗胸、腰椎结核的有效方法。     

时辰高剂量化疗联合白体骨髓移植治疗非霍奇金淋巴瘤的长期随访

目的 探讨在自体骨髓(造血干细胞)移植技术支持下应用时辰高剂量的环磷酰胺、足叶乙甙、阿糖胞苷和表阿霉素等组成COAE预处理化疗方案治疗预后差的中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效。方法 观察11例NHL患者应用该项治疗后造血与免疫功能重建、长期无病生存率、毒副作用及移植相关死亡等．选用C0X回归模型分析性别、年龄、预处理方案、分期、移植时状态等对无病生存时间的影响。结果 所有患者均获得造血与免疫功能重建。随访1、3、5年，无病生存率分别为81．8％、63．6％、54．5％．最长存活9年。5例复发(45．4％)。无移植相关死亡。结论 该法在给药时间上进行了创新，提高了疗效，减低了高剂量化疗的毒副作用。该法作为有不良预后因素的中高度恶性NHL患者诱导化疗达完全缓解后强化治疗手段的远期疗效显著，优于常规化疗，能够改善生存率。     

外固定架在跟骨关节内骨折治疗中的作用

目的探讨外固定架在跟骨关节内骨折治疗中的作用。方法1996年9月～2005年9月间收治69例跟骨关节内骨折患者，根据治疗方法将其分为两组，外固定架组（31例）在术中应用外固定架进行辅助显露复位或辅助固定，对照组（38例）未用该方法。骨折分型采用Sanders关节内骨折的CT分型，其中Ⅱ型骨折19例（外固定架组9例，对照组10例），Ⅲ型骨折29例（外固定架组12例，对照组17例），Ⅳ型骨折21例（外固定架组10例，对照组11例）。功能结果采用Maryland评分标准评定。结果平均随访时间61个月（16～102个月）。Maryland评分结果：Ⅱ型骨折得分两组之间差异无统计学意义（P=0．760）；Ⅲ型骨折得分两组差异有统计学意义（P=0．042）；Ⅳ型骨折得分两组差异有统计学意义（P=0．037）。外固定架组临床评分总体优于对照组（P=0．015）。并发症包括皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等。外固定架组皮肤坏死及创伤性关节炎发生显著低于对照组，差异有统计学意义（P=0．030．0．028）。结论外固定架辅助显露可降低皮肤坏死并发症，辅助韧带整复作用以及微创固定方式可提高Ⅲ型和Ⅳ型骨折复位质量而减少术后创伤性关节炎的发生，有利于足部功能恢复。     

骨形态发生蛋白复合明胶羟基磷灰石涂层多孔钛修复兔骨缺损的实验研究

目的 研究骨形态发生蛋白-2（BMP-2）复合明胶羟基磷灰石（HA）涂层多孔钛对兔股骨远端骨缺损的修复作用。方法 以多孔钛粉末为原料，制备三维多孔结构钛载体，然后运用碱热处理＋模拟体液等化学方法进行HA涂层，制备具有三维空间结构的HA涂层多孔钛复合材料。36只新西兰兔随机分为实验组及对照组，制备股骨远端圆柱状骨缺损模型，实验组植入复合BMP-2的HA涂层多孔钛材料，对照组单纯植入HA涂层多孔钛材料。分别于6、12、24周取材通过组织学和生物力学分析。结果组织学观察显示于各时间点实验组骨生成均不同程度优于对照组；生物力学测试显示在推出实验中所有样品的剪切应力都随时间增长而增大。其中在6周、12周实验组多孔钛在所有时间点均表现出了比对照组高得多的剪切力（P〈0．05），在24周实验组和对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 BMP-2复合明胶HA涂层多孔钛较单纯HA涂层多孔钛植入早期具有更良好的生物相容性、骨传导性及骨诱导性，可成功修复兔股骨远端骨缺损。     

金属对金属全髋关节表面置换术治疗股骨头骨坏死

背景：近来，随着改进型金属对金属关节假体的出现，全髋关节表面置换术发展成为一种可行的关节成形术式。然而，这种术式是否适用于股骨头坏死患者尚存争议，因为这类患者股骨侧假体是用骨水泥固定于坏死的股骨头表面。本研究的目的是分析股骨头坏死患者应用金属对金属全髋关节表面置换术后的临床和影像学结果，并将本组结果与诊断为骨关节炎的患者进行比较。 方法：对42个股骨头骨坏死的髋关节行金属对金属全髋关节表面置换术。根据年龄、性别、术者和手术入路，选择42个同样进行金属对金属全髋关节表面置换术的骨关节炎性髋作为对照。在骨坏死组，男25例，女11例；在骨关节炎组，男28例，女13例。手术时平均年龄42岁。对患者进行临床和影像学随访，平均随访41个月。 结果：两组临床结果相似，骨坏死组，效果优或良39髋（93％）；骨关节炎组，效果优或良41髋（98％）。两组各有2例失败而行标准的全髋关节成形术。两组患者生存曲线相似。 结论：对于活动量大的骨坏死患者进行金属对金属全髋关节表面置换术，短期随访可获得与骨关节炎患者相似的优良效果。我们期待长期随访是否也能得到类似的结果。 可信水平：治疗性研究，Ⅱ级。进一步可信度参见作者介绍。     

动静脉内瘘吻合术后运用疏血通抗凝的临床观察

血管通路是尿毒症患者接受血透的先决条件，自体动静脉内瘘因其方便、安全、使用寿命长、并发症少、很少需要干预治疗等优点而成为最主要的血管通路，而血栓形成是导致动静脉内瘘无法使用的最常见原因。疏血通注射液有活血化瘀、通经活络之功效，能改善尿毒症患者血液高凝高黏状态，抑制血栓的形成并能使已形成的血栓溶解。我们近2年来常规在动静脉内瘘成形术后使用疏血通预防阻塞，通过与前3年随机挑选病例的比较，证实疏血通注射液具有保护动静脉内瘘作用。     

30例大面积脑梗死患者死亡原因分析

现将我院2002年5月∽2003年10月收治的30例大面积脑梗死患者的死亡原因分析总结如下：     

国外美容医学最新动态

用肉毒毒素A治疗血管痉挛性疾病；整形外科医师对于深静脉栓塞进行预防与治疗实施状况的调查结果；自体脂肪移植的取材技术、制备、应用、长期及短期效果的全国性调查资料；对400例保守性乳房皮肤组织切除后立即行假体置入隆乳者的手术危险性因素及前瞻性评估，以建立选择性标准；糖尿病患者的显微外科乳房重建术     

小儿骨源性碱磷酶测定的探讨

目的 测定新生儿血中的骨源性碱磷酶（BAP），对结果阳性的患儿同时测定血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP），用以鉴别佝偻病。方法 骨源性碱磷酶（BAP）：斑点酶免疫实验，血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP）：全自动生化仪测定。结果 （1）144例新生儿中71例骨源性碱磷酶活性增高，异常率为49．3％；（2）血钙、血磷、碱磷酶总活性：骨源性碱磷酶增高患儿中，17例血钙降低，异常率为23．9％，25例碱磷酶总活性增高，异常率为35．8％，12例血磷降低，异常率为16．9％，与骨源性碱磷酶异常率相比，后者显著高于前三项（P〈0．01）。结论 骨源性碱磷酶可敏感反映出新生儿钙营养状况，对鉴别佝偻病有很大帮助。且方法简便、实用，可列为常规检查项目。