重症颅脑损伤患者肠内营养研究进展

肠道内营养自1858年Busch首次报道以来,已经历了100多年的历史;但在我国始于20世纪60年代末才产生肠内饮食配方并应用于临床,到80年代中期,人们认识到肠黏膜具有屏障功能,它的功能失去将导致肠道内细菌移位[1].……     

马鞍型糜芯围领的制作与应用

颈椎前后路开窗减压植骨融合术是手术治疗颈椎骨折合并脱位、颈椎骨折合并脊髓损伤、颈椎间盘突出等病症最为常用和有效的手术方法之一。为了提高手术疗效，增加患者的舒适感，我们于1999年自行设计制作了马鞍型糜芯围领，经过6年临床应用效果良好，未发生植骨块滑脱或移位，枕部、下颌部、耳部及肩胛部血肿及压疮的发生率也由使用颈托时的46．36％降至0，现报道如下。     

同侧肢体多发骨折56例临床分析

同侧肢体的多发骨折常为严重的直接暴力或瞬间高动能损伤所致。常伴有颅脑、胸腹部、神经血管损伤。我院2001年1月至2005年10月共收治同侧肢体多发骨折56例,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组同侧肢体多发骨折患者56例,男性45例,女性11例。年龄8~56岁,平均年龄32.7岁。伤者     

肾损伤的治疗进展

轻度、中度的肾损伤可行保守治疗。严重的肾损伤出血应首选超选择性肾动脉栓塞术,因该技术定位准确,止血迅速,创伤小,恢复快,并发症少,能最大限度地保护肾脏功能,是一种安全可靠治疗肾损伤出血的有效方法。     

应激性胃粘膜损伤的中枢调控机制研究进展

应激性胃粘膜损伤（stress gastric mucosal lesion，SGML）是指机体在严重创伤、烧伤、休克、力竭运动、水浸一束缚以及内脏功能严重受损等多种危重情况下发生的以胃粘膜的出血、溃疡、糜烂为主要特征的应激性病变，是创伤后最为常见的内脏并发症之一，对患者有潜在的致命性威胁。目前认为SGML是中枢神经系统保护和胃粘膜的神经递质的平衡状态遭到破坏引起的。中枢神经系统的活动与消化道的功能有密切的关系，机体抗应激的反应首先启动于中枢神经系统，严重引发中枢神经系统功能紊乱，导致一系列变化是发生SGML的重要环节。多年来，国内外学者对其进行了大量的基础和临床研究，迄今其发病机制尤其中枢调控机制尚未明确。鉴于SGML在临床上的重要性，本文就其中枢调控机制予以综述，以期为防治的深入研究提供帮助。     

改良Marmarou法建立家兔直线加速型脑损伤合并尺骨骨折模型

目的：应用改良的Marmarou致伤模具建立家兔直线加速型脑损伤合并尺骨骨折的模型并验证其可靠性。 方法：取纯种新西兰大耳白兔共20只。①麻醉后将一个不锈钢垫（直径1cm，厚0．3cm）置于冠状缝及人字缝间，待家兔完全清醒后，俯卧于一块海绵垫上，采用加以改进的Marmarou致伤模具，以一铜制重450g圆柱体自1．5m高度的Plexiglas落体管内自由下落，撞击动物颅骨顶部钢垫，致伤冲击力为0．675kg&;#183;m。②同时麻醉状态下锯断家兔右侧尺骨中段。③术后1d处死致伤后家兔并解剖头颅，观察颅骨、脑组织损伤程度。取额顶部脑组织切片、苏木精-伊红染色，在光学显微镜下观察脑组织显微结构变化。 结果：19只兔进入结果分析。①致伤后所有动物均未见颅骨骨折，脑组织外观无局灶性挫裂伤改变。多数出现大脑半球、脑室和蛛网膜下腔出血。②经病理学检查证实为弥漫性脑损伤。 结论：①成功建立颅脑损伤与长管状骨骨折结合模型，且有较好的可重复性。②颅脑损伤模型损伤机制符合临床实际，为进一步研究脑损伤对骨折愈合的影响提供了必备的实验基础。     

丹参对持续癫痫幼鼠脑损伤保护作用的实验研究

目的 探讨丹参对持续癫痫发作诱发幼鼠脑神经元损伤是否具有保护作用。方法 皮下及腹腔注射贝美格针诱发健康幼龄鼠癫痫持续状态发作。光镜下观察神经元病变情况；电镜观察海马神经元超微结构的改变。结果 持续癫痴组幼鼠脑组织光镜下可见明显的神经元病变。电镜下可见海马区神经元的超微结构病变。丹参治疗组神经元病变均轻于持续癫痴组；而正常对照组未见类似病变。结论 丹参在组织、细胞和亚细胞水平对持续癫病幼鼠脑神经元损伤具有一定的保护作用，为临床有效防治小儿惊厥性脑损伤提供了可靠的实验依据。     

腹腔穿刺诊断复合伤中闭合性腹部外伤68例体会

腹腔穿刺对腹部闭合伤的诊断有实用意义，特别是多发伤、复合伤时，病情危重，常因伴昏迷或休克，不能确切提供病史，也不宜搬动的情况下，诊断性腹腔穿刺在确定是否剖腹探查方面起着决定性作用。自1995年至2005年间我科共收治伴发闭合性腹部伤的复合伤68例，均经腹腔穿刺明确诊断，现报告如下：     

新生儿创伤性窒息66例临床分析

我院自2000年1月～2003年12月发生新生儿创伤性窒息66例,现报告如下。资料与方法新生儿创伤性窒息66例,均为足月儿,男40例,女26例,出生时体重≥4.0kg(巨大儿)35例,3.5～4.0kg20例,3.0～3.5kg5例,<3.0kg6例。出生后头颈部皮肤发青66例,有散在出血点、瘀斑10例,并发缺血缺氧性脑病8例,球结膜下出血2例,蛛网膜下出血2例,脑室出血1例,无1例胸部损伤。治疗方法:①66例生后均给予吸氧治疗,直至头颈部皮肤颜色转为正常。②11例有颅脑症状者,给予降颅压、镇静、止血、脑神经营养药物及对症治疗,1例脑室出血病儿经抢救无效死亡。结果①新生儿创伤性窒…     

参麦注射液对休克大鼠肝脏I-κβα和白细胞介素-18 mRNA表达的影响

肠黏膜在机体受到如失血性休克等严重损伤时,正常的机械屏障结构或功能受损造成细菌移位,细菌和毒素通过门脉循环后,首先损伤肝细胞,引起肝组织严重损伤和功能障碍[1]。人参和麦冬是我国经典中药,对机体有着明显的保护作用,具有毒性低等特点,较易进入组织发挥作用。近些年的研究发现人参和麦冬合剂具有提高机体免疫力、降低血脂、保护细胞的功能。本实验建立大鼠“双击”模型(失血性休克 内毒素),藉以模拟临床中病人失血性休克后发生的细菌移位过程,通过测定血清中NO和一氧化氮合酶(NOS)水平和肝组织中I-κBα和白细胞介素-18(IL-18)mR…