TPN治疗对老年腹部外科患者血黏度的影响

目的 :探讨完全胃肠外营养 (TPN)对腹部外科老年患者的全血及血浆黏度的影响。方法 :6 1例不能经口进食≥ 7d的腹部外科老年患者随机分为TPN组和常规输液组 ,用旋转黏度计测定TPN治疗前及治疗 7d后的全血黏度及血浆黏度 ,作自身对照 ,并与常规输液组作比较。结果 :TPN组在TPN前切变率为 2 0 0s-1、5s-1时的全血黏度 (mPa·s)和切变率为 10 0 -1S 时的血浆黏度(mPa·s)分别为 3.4 9± 0 .6 7,7.2 6± 1.2 7,1.4 8± 0 .13;在TPN后切变率为 2 0 0 -1S 、5 -1S 时的全血黏度 (mPa·S)和切变率为 10 0 -1S时的血浆黏度 (mPa·S)分别为 3.83± 0 .86 ,7.5 1± 1.4 1,1.5 2± 0 .12 ;常规输液组治疗后切变率为 2 0 0 -1S 、5 -1S 时的全血黏度 (mPa·S)和切变率为 10 0 -1S 时的血浆黏度 (mPa·S)分别为 3.6 0± 0 .6 2 ,8.0 7± 1.17,1.5 0± 0 .12。经t检验 ,TPN前后不同切变率的全血和血浆黏度均无显著差异 (均P >0 .0 5 ) ;TPN治疗后与常规输液组治疗后不同切变率的全血和血浆黏度也均无显著差异 (均P >0 .0 5 )。结论 :腹部外科老年患者用TPN治疗 7d ,不引起全血及血浆黏度的明显变化     

腹腔镜诊断治疗外科急腹症

目的：回顾性评价腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：对50例各种外科急腹症患者进行腹腔镜检查和手术治疗。结果：6例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补、术后引流48h，5d出院。急性盆腔炎行盆腔抗菌素冲洗，术后应用抗菌素5d。28例阑尾炎行阑尾切除，平均住院数为3d。闭合性腹部外伤5例行腹腔镜探查，未发现内脏损伤；未进一步开腹手术。结论：腹腔镜在外科用于急腹症的诊断，可免除不必要的开腹手术，节省费用及住院时间。治疗上与开腹手术在时间上无明显差异。但有其优越性。     

多重癌1例

患者男性 ,80岁 ,僧人。因排便习惯改变伴便血 1年 ,加重 8个月入院。直肠指检发现肠腔呈环形狭窄 ,距肛门 6～ 8cm处可触及一肿物 ,质硬 ,有触痛。肠镜示直肠内有一半环状隆起肿物 ,表面高低不平 ,易出血 ,经活检病理诊断为直肠管状腺癌。腹部B超示膀胱右侧壁发现一面积为 2 1cm×1 7cm的稍强回声区 ,向腔内突起。膀胱镜下见右侧壁与前壁交界、距输尿管开口上方 2cm处有一菜花样肿物 ,直径为3cm ,触之易出血 ,经活检病理诊断为膀胱移行细胞癌。此外 ,在右侧乳晕区还发现一个约 3cm无痛包块 ,质地硬 ,表面不光滑 ,边界不清 ,表面皮肤无红…     

腹部术后胃瘫综合征

术后胃瘫综合征是包括胃术后胃瘫在内的腹部手术后并发的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，其特点是在腹部手术后出现的非机械性梗阻所引起的胃排空障碍症候群，属功能性疾患。1998年2月至2006年12月本科共收治42例胃术后胃瘫及2例其他腹部手术后发生的胃瘫，报告如下。     

腹腔镜在腹部创伤诊断与治疗中的应用体会

目的探讨腹腔镜在腹部创伤中的诊断与治疗价值。方法回顾分析我院2002～2007年12月对32例诊断困难的腹部创伤患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料。结果共29例腹腔镜下明确诊断，其中23例在腔镜下手术治疗，6例中转开腹，痊愈28例；死亡1例；3例阴性探查。结论腹腔镜有诊断准确率高，并可行同步治疗，创伤小、恢复快等特点。     

腹部大器官移植术后真菌感染特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后近期真菌感染特点及最佳防护路径.[方法]回顾性分析246例次腹部大器官移植术后近期真菌感染病人的资料.[结果]腹部大器官移植术后近期41例病人出现54次真菌感染,其主要致病菌为白色念珠菌、曲霉菌和隐球菌.9例死亡,32例治愈.[结论]真菌是腹部大器官移植术后感染主要原因之一,手术前后预防、早期发现、及时治疗、细致护理及术后合理应用抗生素、免疫治疗方案、严格消毒隔离是成功的关键.     

腹腔腹腔镜再次手术119例经验

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法用B超合理选择适应证；选择适当位置行第1穿刺孔，注重穿刺技巧，必要时采用开放法置入穿刺鞘。结果119例全部成功完成手术，其中2例需肠吻合开小切口辅助，3例直肠癌根治术需小切口辅助取出标本。结论有腹部手术史的腹腔镜手术是完全可行的。     

读片窗及答案

病例 男,52岁,以"脐周包块2年逐渐增大"为主诉人院,既往高血压、糖尿病1年,血压最高达196,120mmHg,血糖8mmol/L左右.查体:BP 121/80mmHg.触诊于脐周偏右方可触及一腹部包块,约9cm×7cm,质硬,活动度佳,有压痛.实验室检查:空腹血糖8.72mmol/L,血小板5.17×109/L,纤维蛋白5.6g/L.     

应用活检蜡块制作组织芯片技术

科研中制作组织芯片需要预先搜集、选取、制作大量的组织蜡块,切片染色后镜下定位,获取特定的小组织块,再制成组织芯片蜡块,经切片做成组织芯片,或向专业公司订购,需耗用大量的时间、人力和物力.此方法充分利用科内所存档的外检蜡块,经定位,逐一将切片裱成组织芯片.解决了科研中芯片标本来源不易的难题.     

腹股沟滑动疝超声误诊为皮下囊肿1例

患者女,54d。发现左腹股沟区包块12d入院,现包块较前略有增大,但不能回纳。患病以来精神好,无发热、咳嗽、咳痰、哭闹、腹泻等伴随症状。小便正常,大便干燥,时有溢奶。查体:腹软,无压痛及反跳痛,左腹股沟区可见一约2.5cm×2.0cm×1.5cm包块,质软,界限清楚,活动,表面光滑,按压时