腹股沟疝前、后进路修补的随机对照研究

目的:比较前进路(常规疝手术)修补方法和后进路(腹膜前)修补方法治疗腹股沟疝病人的疗效、住院时间、总体费用、恢复工作时间、手术并发症等。方法:采用前瞻性随机对照方法,213例病人222侧疝(其中有9例同时患有双侧疝,男196例,女17例)随机分为前进路组(105例)和后进路组(108例)。前进路组采用常规修补,其中约1∕4病人(共27侧疝,Nyhus分型Ⅰ、Ⅲ型)用经典方法修补(Bassini术式21例和McVay术式6例)。3∕4病人(83侧疝,Nyhus分型Ⅱ、ⅢB、Ⅳ型)用假体的无张力修补(Lichtenstein术式21侧疝和Rutkow术式62侧疝);后进路组超过1∕3病人(38侧疝Nyhus分型Ⅰ、Ⅱ和ⅢA型)用不吸收缝线直接缝合修补,近2∕3病人(74侧疝,ⅢB、Ⅳ型)加用单层网片修补。结果:两组病人手术并发症的发生无明显差异。而平均住院时间、恢复日常生活时间前进路组要明显短于后进路组(P<0.01),在平均费用方面,后进路组明显少于前进路组(P<0.01),后术腹股沟区疼痛不适的发生率明显降低。结论:采用后进路方法进行腹股沟疝修补,可明显减少手术花费(不用人工假体或仅用单层平片),降低术后疼痛不适的发生率,改善疗效。因此,经后进路行腹股沟疝修补是一安全有效的方法,适合我国的国情,具有推广的价值。     

毛囊角化病一家系报道

我们于2005年12月发生毛囊角化病一家系4例患者，现报道如下。 先证者，男，26岁，患者自10多岁开始，双手背，足背出现较多小的角化性丘疹，丘疹逐渐增大呈疣状，当时无明显自觉症状，后因并发感染皮肤破损，其皮疹多年变化不大。20岁以后皮疹范围明显扩大，波及面部，颈部，腋窝，背部，腹部，腹股沟及臀部等。     

硬化剂注射治疗腹股沟斜疝引发绞窄性肠梗阻2例

例１:男 ,６３岁 ,农民。因突发左下腹痛２ｄ伴腹胀 ,以肠梗阻收入内科病房。腹痛、腹胀呈阵发性加剧 ,伴呕吐、肛门停止排气排便。查体 :Ｔ３７℃ ,痛苦貌 ,心肺未见异常。腹稍膨隆 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音亢进 ,左下腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,双侧腹股沟区未见肿块。次日腹痛加剧 ,扩大至全腹 ,体温上升至３８．５℃。经外科会诊 ,予以腹腔穿刺 ,抽出５ｍｌ淡血性混浊液 ,ＲＢＣ ++++,ＷＢＣ ++++,淀粉酶正常。诊断为绞窄性肠梗阻 ,急症剖腹探查。见腹腔内有淡血性混浊液体５００ｍｌ,上段空肠明显扩张 ,但颜色、蠕动正常。空回肠交界处呈Ｗ型…     

腹内环移位术式在小儿腹股沟斜疝术中的应用

小儿腹股沟斜疝为常见多发病 ,本术式不解剖腹股沟管经腹横纹小切口入腹腔 ,将腹内环转移腹膜外。根据小儿斜疝并非腹壁薄弱的解剖特点 ,改变腹股沟管在小儿近似垂直状态 ,减轻腹腔脏器对腹股沟管压力 ,切口小、损伤小、手术时间短、术后疼痛轻 ,避免了解剖腹股沟管手术的并发症。 1993～2 0 0 1年治疗 185例 ,报告如下。1　临床资料本组共 185例 ,男性 16 6例 ,女性 19例 ,年龄 6个月至 12岁 ,平均 4岁。左侧 89例 ,右侧 6 7例 ,双侧 2 9例。2　治疗方法术前常规禁食水 ,排尿 ,氯胺酮分离麻醉。取患侧腹横纹下腹正中线至患侧髂前上棘连线外…     

腹股沟斜疝修补术后并发睾丸炎9例分析

<正> 我站自1990年4月-2002年12月共收治腹股沟斜疝修补术后并发睾丸炎9例,现报告分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 年龄23～35岁,平均年龄26岁。8例为复发性斜疝再次修补,1例巨大斜疝。发病手术后第3天3例,第4天及第5天各3例,位于右侧睾丸6例,左侧睾丸3     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部创面

目的 报道采用带蒂髂腹股汉皮瓣修复手部创面的疗效。方法 采用带蒂髂腹沟皮瓣一期或延期一期修得手术外伤创面28例，术后2－3周断蒂。结果 全部病例获得7－12个月随访，所有皮瓣成活，效果满意。结论带蒂髂腹股皮瓣设计简单，操作方便，疗效满意，是修复手部创面较好方法之一。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1,2 ] 。我科自 1993年 12月 - 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 4 3例 ,其中经髂腹股沟入路 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。骨折按Letournel[3 ] 分型标准 ,双柱骨折6例 ,前柱骨折 5例 ,横行 3例 ,前柱伴前壁 3例 ,T型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 13例 ,其中合并发生颅脑损伤 3例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,脾破裂 2例…     

小儿腹股沟斜疝嵌顿合并睾丸坏死3例

报道３例小儿腹股沟疝合并睾丸嵌顿坏死，患者多伴有呼吸道感染。凡患儿合并发热、哭闹不安，阴囊局部皮肤潮红水肿，睾丸增大，触痛明显者，应考虑到睾丸坏死之可能，嵌顿性腹股沟疝手术时常规寻找疝囊，探查精索和睾丸，以免漏误诊。     

充填式无张力疝修补术

目的　探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法　采用美国Bard公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝修补术 5 4例。对手术方法、时间、伤口疼痛、并发症、复发率进行观察。结果　手术时间平均 39min ;术后 6h病人能下床活动 ;伤口轻微疼痛时间 2～ 3d。术后排尿困难 3例 ,伤口异物感 2例 ,无切口感染。 5 4例均无复发。结论　本法是一种符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法 ,操作简便、损伤轻、恢复快 ,术后复发率低