急性淋巴细胞性白血病微小残留病与中枢神经系统白血病的相关分析

目的 探讨急性淋巴细胞性白血病（简称急淋）缓解时和缓解期微小残留病（MRD）的水平和变化以及与发生中枢神经系统白血病（CNSL）的关系。方法 用改良一步煮沸法提取脑脊液DNA，酚／氯方法提取骨髓DNA，巢式聚合酶链反应（PCR）法和极限稀释定量PCR法追踪检测微小残留病，数据处理用Kaplan-Meier方法及COX回归模型等。结果 46例急淋患儿缓解时骨髓MRD定量值与中枢神经系统白血病的发生呈正相关（COX回归模型，γ＝0．3496，P＜0．05），脑脊液MRD阳性可预示发生CNSL的相对危险度（P＜0．05）；缓解期脑脊液MRD持续阳性或由阴性转为阳性，发生中枢神经系统白血病的相对危险度明显增高（P＜0．05）。结论 缓解时骨髓MRD定量值和脑脊液MRD定性结果以及缓解期间脑脊液MRD的变化可以预示CNSL的危险度，MRD检测对判断急性淋巴细胞性白血病的预后和指导治疗有重要意义。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中TNF-α、IL-6变化的研究

肿瘤坏死因子＿α(ＴＮＦ＿α)和白细胞介素＿６(ＩＬ＿６)可由中枢神经系统的星形细胞和胶质细胞产生 ,参与炎症反应和免疫应答 ,但其在中枢神经系统感染性疾病发病机制中的作用尚不十分确定。我们测定２５例病毒性脑炎及２８例细菌性脑膜炎脑脊液中ＴＮＦ＿α、ＩＬ＿６水平 ,探讨其在脑炎、脑膜炎中的变化 ,为临床诊断和治疗提供理论依据。临床资料我院自１９９８年３月～１９９９年１月收治中枢神经系统感染患儿５３例 ,其中病毒性脑炎组２８例 ,男１９例 ,女９例 ;年龄２月～１２岁 ;昏迷１５例 ,死亡５例。细菌性脑膜炎组２５例 ,男１…     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液NO与IL—8的相关性研究

目的：探讨一氧化氮（NO）与白细胞介素－8（IL－8）在化脓性脑膜炎（化脑）中的作用机制。方法：采用分光比色法和放射免疫分析法对38例化脑患儿及20例对照儿进行了脑液液中NO，IL－8的测定。结果：化脑患儿脑脊液NO，IL－8含量均显著高于对照组（P＜0．01），且NO与IL－8呈中度正相关关系（P＜0．01），结论：NO和IL－8协同参与了化脓性脑膜炎的感染过程。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液肿瘤坏死因子—α与可溶性白细胞介素—2受体的变化

目的　探讨肿瘤坏死因子 α(TNF α)和可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)在中枢神经系统感染性疾病中的诊断价值。方法　脑脊液TNF α的检测采用放射免疫法。sIL 2R的检测采用双抗体夹心ELISA法。结果　急性期结核性脑膜炎 (结脑 )组与化脓性脑膜炎 (化脑 )组TNF α和sIL 2R均明显升高 ,与对照组比较P <0 .0 1,且升高程度不同 (P <0 .0 1) ,病毒性脑炎 (病脑 )组仅sIL 2R急性期升高 (P <0 .0 1) ;恢复期结脑组与化脑组TNF α和sIL 2R明显下降 ,与急性期比较 P<0 .0 1,但仍高于对照组 ( P <0 .0 1) ,病脑组则恢复正常 (P >0 .0 5 ) ,两两比较三组间均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　脑脊液TNF α和sIL 2R水平的测定可作为临床早期诊断化脑、结脑、病脑的重要指标之一 ,并可帮助判断病情和估计预后     

新生儿窒息脑脊液血栓素A2及前列环素的变化及其临床意义

目的 探讨窒息新生儿脑脊液(CSF)中血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)的浓度变化及与脑损伤的关系。方法36例足月新生儿中中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)12例,轻度HIE13例,对照组11例。生后36～72h取CSF和血液测定TXB2(TXA2之代谢产物)及6-K-PGF1α(PGI2之代谢产物)浓度(放免法)。结果中、重度HIE组CSF中TXB2及6-K-PGF1α浓度最高(206.06±29.74ng/L,168.47±23.02ng/L),轻度组次之(83.37±28.57ng/L,131.42±16.75ng/L),对照组最低(41.77±21.58ng/L,86.23±13.05ng/L),经方差分析有非常显著意义(P<0.01);血浆TXB2及6-K-PGF1α浓度变化有同样趋势,但轻度HIE组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 窒息后CSF中TXA2和PGI2是预示脑损伤的敏感指标。     

地黄合剂对多发性硬化患者外周血及脑脊液中T淋巴细胞亚群的影响

多发性硬化 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＭＳ)是中枢神经系统原发性脱髓鞘性疾病 ,病理特点为脑与脊髓的白质中散在的多发性脱髓鞘和继发性胶质增生所形成的硬化斑块。ＭＳ的发病机制目前尚未完全清楚 ,因此 ,在治疗上仍无特效疗法。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月我们     

自发性脑脊液耳鼻漏1例

患者 ,女 ,2 2岁。自 2 0 0 0年 1月以来 ,4次在我院内科就诊 ,每次发作前均有“感冒样症状 ,鼻涕多” ,继之发热、头痛 ,伴右耳部胀痛 ,拟“耳源性脑膜炎”请我科会诊。检查 :鼓膜正常 ,鼓室无明显积液。ＭＲＩ及螺旋ＣＴ检查示乳突腔内长Ｔ2 信号 ,考虑为液体 ,初步诊断为“自发性脑脊液耳鼻漏”收入院。入院后再次追问病史 ,诉右耳自幼聋 ,进一步检查纯音测听右耳全聋 ,左耳正常 ,前庭功能冷热水试验右耳无反应 ,复读ＭＲＩ及ＣＴ片除乳突腔有积液外 ,气房骨质正常 ,耳蜗短小不全 ,前庭池扩大 ,半规管粗大 ,诊断为内耳骨迷路先天性异常引…     

经鼻内窥镜治愈自发性脑脊液鼻漏2例

例 1　女 ,5 2岁。右鼻流“清涕”2个月入院。 2个月前不明原因右鼻流“清涕” ,低头、用力时增多 ,偶鼻痒 (蚁行感 ) ,无鼻阻、喷嚏。外院诊断变应性鼻炎。经脱敏治疗无效。体检 :患者低头抱膝时 ,透明液体自前鼻孔点滴样流出 ,1 8～ 2 2滴 /ｍｉｎ。1 %地卡因加肾上腺素充分收缩麻醉下 ,鼻内窥镜检查见右中鼻道中后 1 /3处 ,中鼻甲根部有一约0 .3ｃｍ× 0 .9ｃｍ粘膜苍白区 ,压迫同侧颈静脉 ,再嘱患者用力 ,镜下见透明液体搏动涌出。ＣＴ检查 :右筛窦炎 ,ＣＴ值 6Ｈｕ。漏出液实验室检查 :糖 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 0 .44ｇ/Ｌ ,氯 1 2 1ｍ…     

脑脊液鼻漏的治疗

目的 总结脑脊液鼻漏治疗的临床经验，评价不同的治疗方法，提出脑脊液鼻漏外科治疗的术式。方法 回顾分析1991年3月－2001年11月83例脑脊液鼻漏，共有5种治疗形式，保守治疗17例，开颅手术修补8例，鼻外入路修补术2例，显微镜下鼻内入路修补术3例，鼻内镜下修补术54例。分析保守治疗的时间及外科治疗各组病例的病因，伴发病，漏口部位及修补材料等。讨论手术时机，手术适应证和术中的关键问题。结果 随访6个月－9年。17例保守治疗全中治愈，平均治愈时间16d。开颅手术8例，鼻外入路的2例和显微镜下鼻内入路的3例均治愈。54例鼻内镜下修补术者1次手术治愈49例（90．1％）；2次手术治愈2例（2／4），3次手术治愈1例，4次手术治愈1例，最终成功率98％，1例额窦漏口者第一次手术失败后改为鼻外入路修补成功。结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式，其他术式可依病情需要适当选择。外伤性或手术并发的脑脊液鼻漏保守治疗的时间一般为2－4周，个别病例可达6－8周。