64排128层VCT后处理技术在脊椎结核检查的应用探讨

目的探讨64排128层VCT后处理技术在脊椎结核检查的应用。方法 106例脊椎结核患者进行GE 64排128层VCT扫描,经AW 4.4图像后处理工作站进行多平面重建(MPR)和三维重建处理观察椎体、椎旁及椎管的病变。结果 106例患者中椎体骨质破坏106例,死骨形成106例,椎旁脓肿75例,椎间盘破坏95例,椎体压缩椎管狭窄42例,钙化55例。结论后处理技术在显示椎体破坏方式、椎间盘破坏、椎旁脓肿范围、椎管侵犯情况方面优于常规横断位图像,在脊椎结核的诊断治疗及为临床手术提供了丰富的影像信息。     

CT在脊椎结核临床诊断中的应用价值分析

目的:分析和探讨CT在脊椎结核临床诊断中的临床应用价值。方法:对收治的被临床或者手术病理证实的32例患者的临床资料,观察患者的多层螺旋CT表现。结果:①病变位置:颈椎4例,胸椎6例,腰椎22例,其中9例为胸腰段(T9~L2),6例为单椎体受累,有11例累及2个椎体,有16例累及2个以上椎体,4例椎体破坏后延侵犯附件,没有发现单独附件破坏;②椎体形态密度变化:可见压缩骨折者21例,椎体破坏严重(崩解碎裂)者4例,椎体内可见条索状或者片状死骨者11例,椎体表现为膨胀性改变13例,椎体表现为片状或者斑点状致密者12例;③椎弓根变化:椎弓根内出现片状骨质破坏者只有4例,其中呈现椎弓根骨质密度加大并且边缘不规则者2例,呈现片状低密度者1例;④椎间隙变化:椎间隙变窄者29例,没有发现显著改变者仅有3例,并且有3例患者椎体破坏之后出现碎骨片后移压迫椎管的现象。⑤椎旁软组织改变:椎体周围脓肿者18例,全部32例患者冷脓肿与周围界限非常清晰。结论:脊椎结核病变种类非常多,CT影像结果显示在显示钙化以及死骨等方面有着比较显著的敏感性,在临床实践中要与其他病变鉴别诊断。     

布氏杆菌性脊柱炎在低场MRI的表现分析

目的:初步探讨布氏杆菌性脊柱炎的临床表现及低场MRI的图像特点,从而提高对该病的认识及诊断水平.方法:搜集6例布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI资料并回顾文献报道.结果:以下腰椎感染机会较多,以L4～5发病率最高,受累椎体多伴有明显骨质增生,反应性增生明显.结论:在低场MRI下,布氏杆菌感染引起的脊柱炎具有一定的特征性表现,鉴别诊断应包括脊柱结核和化脓性脊柱炎.     

胸、腰椎脊柱结核一期病灶清除、前方钛网支撑矫形内固定临床研究

目的：探析一期胸、腰椎结核植骨融合内固定、矫正脊髓前方畸形、脊髓减压、清除病灶的临床效果.方法：入选一期胸、腰椎脊柱结核患者36例,将其随机分为两组各18例,两组术前均进行14d三联化疗药物疗法,观察组进行植骨融合内固定、矫正脊髓前方畸形、脊髓减压、清除病灶疗法,对照组行前后路联合疗法,即后路内固定、前路清除病灶,植骨融合,比较两组临床疗效及各手术参数指标变化.结果：观察组治疗后血沉变化情况、Cobb角显著优于对照组（P＜0.05）;观察组各手术参数指标变化显著优于对照组（P＜0.05）.结论：一期胸、腰椎结核进行清除病灶前方钛网支撑矫正畸形,可有效避免治疗中内固定及支撑物的并发情况,临床疗效确切,是一期胸、腰椎结核治疗的首选方案,值得临床推广.     

CT诊断脊椎结核80例价值评价

目的探讨CT对脊椎结核的临床诊断价值。方法回顾性分析我院80例经病理学、临床检查(X线、CT、MRI)及手术等手段证实为脊椎结核患者,根据X线平片初诊部位,使用CT机对病变部位进行扫描,观察骨质形态变化,评价CT对不同形态骨质变化的诊断价值。结果 X线显示80例患者中57例出现骨质破坏,其余无异常;CT检查结果显示全部病例均存在骨质破坏。临床证实CT对骨质异常筛选特异性高于X线,并且对于骨质的变化类型部位显示更清晰。结论 CT诊断脊椎结核能够显示骨质变化及破坏状态,图像清晰,显示病变部位全面,具有较高的分辨率,轻微骨质变化也能够清楚显示,对于脊椎结核的鉴别和诊断具有较高的应用价值。     

骨关节结核病灶清除疗法:941例临床报告(节选)

这是我国著名骨科专家方先之教授等1957年发表在《中华外科杂志》上的一篇论著，全文4万余字，60余幅图片，对骨关节结核的病理变化特点，病灶清除疗法的治疗目的、手术适应证、禁忌证、围手术期注意事项，髋关节结核、脊椎结核、膝关节结核、肘关节结核、单纯海绵骨结核、骶髂关节结核病灶清除的处理原则和技术要点等进行了全面阐述。对不同部位骨关节结核的治疗结果进行了深入分析。我们在这里节选其中“讨论与总结”部分呈现给读者。本文所总结和探讨的问题在今天看来也许并不重要了，但通篇文字所折射出的严谨、客观、求是的科学态度仍具有现实意义，相信读者读罢该文也会有所感悟。我们在“史海撷萃”栏目中节选刊登老一辈外科学者早年的部分著述，重温、再现外科界前辈的学术风采和卓越成就，根本目的在于学习他们勇于探索、严谨求实的科学作风，激励我们以更大的热情开展学术研究，推动我国外科事业不断进步。     

脊椎结核的X线诊断

目的:回顾脊椎结核的X线诊断及提高脊椎结核的早期诊断水平。方法:结合临床采用X线摄影术，拍正侧位片及复查片，并根据其病变表现总结分型。结果18例中，(1)骨质破坏18例，其中边缘型11例、中心型4例、韧带下型2例，附件型1例；(2)脊椎变形8例；(3)椎间隙狭窄12例；(4)椎间隙增宽3例；(5)椎体楔形变11例；(6)寒性脓肿形成2例；(7)骨桥及新骨形成4例。结论:分析脊椎结核的X线表现，脊椎间隙增宽，是有助于诊断脊椎结核病变的早期征象之一。     

成人脊椎结核的不典型MRI表现

目的：探讨成人脊椎结核的不典型MRI表现．评价MRI对其病理特征的显示能力。方法：回顾性分析17例患者的MRI表现．其中12例经病理证实，5例经抗结核治疗证实，结合X线平片、CT，分析椎体、椎间盘、椎体周围软组织、椎管内硬膜外腔的形态、结构、MR信号变化及Gd DTPA增强后的强化形式。结果：共39个病椎，其中13个虫蚀状骨质破坏，39个椎体骨炎；17例椎体周围软组织肿胀．并椎旁、椎前脓肿7例；T2WI病椎椎间盘邻近破坏终板裂隙状高信号8个，Gd-DTPA增强表现为裂隙状强化；病椎后硬膜外脓肿8例，Gd-DTPA增强后脓肿壁、后纵韧带线样强化。结论：椎体骨炎、病椎虫蚀状骨质破坏、椎体周围软组织肿胀、T2WI椎间盘邻近破坏终板裂隙状高信号、病椎后硬膜外脓肿、Gd-DTPA增强检查椎体的环状或结节状、椎间盘裂隙状、后纵韧带线状强化等是AATS富有特征性的MRI表现。MRI能较好地显示AATS的病理变化。