椎体成形术治疗早期非典型脊柱结核2例

在骨关节结核中脊椎结核的发病率最高,约占50％,脊椎的任何节段均可发生结核,其中腰椎为好发部位（约60％）。该部位负重及活动度大,受结核菌侵蚀后脊椎结构易遭到破坏,影响脊椎的完整性及稳定性,从而引起严重的临床症状,如得不到及时正确的治疗,预后极差。临床上典型脊椎结核的诊断一般不困难,患者有结核中毒症状。出现邻近椎体和椎间盘的破坏、椎体塌陷、后凸畸形、椎旁脓肿、脊髓受压等。     

感染性胃底支气管瘘1例

病人 女，40岁。反复发热、咳嗽、咯血4年，加重2个月。2001年1月发现甲亢同时患脊椎结核（T12-L1），左膈膨升（局限性）。予丙基硫氧嘧啶和抗痨治疗。3个月后出现发热、咳嗽。X线胸片显示：左下肺炎症阴影，按肺炎治疗后痊愈。此后症状反复、间断发作，均按肺炎给予抗生素治愈。2003年10月，病人症状加重，同时伴血丝样痰，逐渐发展为大咯血200～400ml，平卧时咳嗽、胸闷加重，严重时咳出食物残渣。[第一段]     

胸椎结核椎旁脓肿溃破48例护理体会

胸椎结核的发病率约占脊椎结核的30％，多见于儿童和青年，单一椎体病变较少，多合并相邻椎体破坏。胸椎结核椎旁脓肿溃破入胸腔时，患者可出现高热、胸闷、气喘、胸背疼痛(有时可沿肋间神经向肋部或腹部放射)，脊柱活动受限，轻度或严重脊柱后凸畸形。1987年11月～2002年11月，我院共收治胸椎结核椎旁浓肿，溃破入胸腔患者48例，现将护理体会报告如下。     

浅谈脊椎结核的CT表现及鉴别

目的:提高对脊椎结核的CT诊断及鉴别诊断。方法:对临床怀疑或已确认脊柱结核的CT扫描表现作回顾性分析。结果:32例脊柱结核均经穿刺或手术病理证实,其中31例显示椎体骨质破坏,22例有椎旁脓肿。结论:CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断优于常规X线,特别是对于评价骨质破坏程度和侵及椎管及椎旁软组织块影的范围更有价值。     

脊椎结核的CT、MRI诊断与鉴别

目的分析脊椎结核CT、MRI诊断与鉴别特征及表现。方法选取我院2014年1月~2019年1月收治的脊椎结核患者80例,分别接受CT、MRI诊断。所有图像经工作站处理后由3名经验丰富的影像学医生进行评定,以符合病理及解剖结果作为阳性标准。比较两组患者的脊椎结核病位阳性情况、脊椎结核侵犯程度、病理分期。结果CT、MRI及CT联合MRI诊断脊椎结核病位阳性率差异有统计学意义（P < 0.05）。阳性率由高到低依次是CT联合MRI、MRI、CT。CT、MRI、CT联合MRI诊断骨质、椎间盘破坏、椎旁肿块或脓肿、硬膜囊外或椎管侵犯、脊膜强化、钙化阳性率差异有统计学意义（P < 0.05）,韧带下扩散差异无统计学意义（P > 0.05）。骨质、椎间盘破坏、椎旁肿块或脓肿阳性率由高依次是CT联合MRI、MRI、CT。CT诊断硬膜囊外或椎管侵犯、脊膜强化阳性率最低,MRI、CT联合MRI阳性率相同。CT、MRI、CT联合MRI诊断渗出期、增殖期、干酪样变性期阳性率差异比较有统计学意义（P < 0.05）。阳性率由高到低依次是CT联合MRI、MRI、CT。结论脊椎结核CT、MRI诊断价值、特征不同,其中联合诊断能提高脊椎结核准确性,减少漏诊情况,同时联合诊断还能鉴别疑似病例,减少误诊。      

脊椎结核47例治疗体会

随着人员流动的增加，耐药结核病的增加以及HIV感染者的增多，在全世界结核病有泛滥之势。我国是全世界22个结核病疫群严重的国家之一，结核病人数仅次于印度，骨关节结核病在我国特别是我区仍为常见病，尤以脊椎结核多见，约占骨关节结核病的50％，占全部结核的30％～50％。现将我院收治的47例情况分析如下：     

脊椎骨样骨软骨瘤误诊1例

西藏高原地区各种骨与关节结核的患病率很高 ,脊椎结核引起的截瘫也较多见 ,而脊椎骨样骨软骨瘤引起的截瘫极为少见。我科收治脊椎骨样骨软骨瘤一例在手术前误诊为脊椎结核 ,现报导如下 :临床资料 :患者女性 ,4 0岁 ,藏族 ,住院号 0 36 88,两年前开始腰背部疼痛 ,疼痛时好时坏 ,一年前开始腰背部突起 ,一直未就医 ,近一个月双下肢活动不便 ,麻木 ,有时针刺样疼痛 ,两周前开始双下肢不能活动 ,不能站立及行走 ,排尿困难 ,发病后饮食正常 ,无消瘦及贫血 ,无结核病史。查体 :双肺及心脏、肝胆均正常 ,周身淋巴结不肿大 ,第 11胸椎棘突向后隆起 …     

病灶清除带血管蒂肋骨移植治疗脊柱结核

我院自1979年3月～1993年12月，共收治下部胸椎及腰。以上椎体结核29例，在行侧前方病灶清除术的同时，将截除的肋骨段上的神经、血管保留，并将其移植到病推与其相邻的正常椎体之间，获得满意疗效，总结如下。1临床资料1．1一股资料本组29例，男9例，女20例，最大年龄58岁，最小年龄19岁，平均年龄26．4岁。病变部位：TS～TS，Tg～T；。19例，L；～h5例。病变程度：破坏单一椎体22例，破坏2个椎体7例。后并截瘫18例，其中截瘫指数为6的有8例，不完全性瘫，截瘫指数在3～4的有10例，并发胸膜破裂2例，术中出血1例。1．2手术方法T；。以…     

成人脊椎结核的不典型MRI表现探析

目的:观察分析成人脊椎结核的不典型MRI表现。方法:选取我院从2009年10月到2012年10月收治的不典型脊椎结核患者共20例。入选患者均接受CT和MRI的检查,对比两种检查方法的结果异同。并且总结成人脊椎结核的不典型MRI表现。结果:患者的CT检查结果对比MRI检查结果,在病椎个数和椎骨破坏上有显著性差异,MRI的病椎检出率明显要高于CT检查结果;其中椎间盘病变,椎间盘破坏一击椎间盘肿胀的病变检出率也明显要高于CT检查结果,两种方法对比有显著性差异(P0.01);其中MRI还能诊断出患者出现骨炎的症状,而CT则不能显示,而CT和MRI对于病理性骨折的诊断结果对比则没有显著性差异(P0.01)。结论:MRI对于早期成人脊椎结核的不典型诊断有着显著的临床应用价值,诊断结果准确并且能够很好显示成人脊椎结核的病理变化。