血压——科学安全冬泳的首选检测指标

目的探讨水温对健康冬泳者血压和脉搏的影响,以确定一种指导科学安全冬泳的客观检测指标。方法选择31例健康冬泳者,分别测量4℃水温和8℃水温入水前即刻,出水后即刻,出水后30min的收缩压、舒张压、脉搏变化并进行自身对照比较。结果出水后即刻收缩压、舒张压和脉搏均较入水前即刻指标明显升高和加快,4℃水温较8℃水温时指标升高和加快的程度更显著。结论冬泳可致血压升高、脉搏加快,水温越低,指标升高及加快程度越大。血压是科学冬泳首选的检测指标。健康人冬泳时,收缩压升高不超过55mmHg,舒张压不超过35mmHg是安全的。     

血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响

目的探讨血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响。方法应用脉搏波传导速度自动测量系统测定颈动脉-股动脉脉搏波速度（carotid—femoral pulse wave velocity,C—FPWV）,作为反映动脉硬化度的参数。对69例高血压病降压达标患者、56例高血压病降压未达标患者和54例健康体检者进行了C—FPWV检测。结果降压未达标的高血压患者血管硬化度[（12．70±2．82）m／s]明显高于健康人的血管硬化度[（11．23±2．89）m／s]（P〈0．05）,也明显高于降压达标者[（11．96±3．62）m／s]（P〈0．05）。降压达标的高血压患者的动脉硬化度高于健康人的动脉硬化度（P〈0．05）。多元逐步回归分析结果表明年龄、脉压与反映大动脉硬化度的C—FPWV成正相关（P〈0．01）,回归方程为PWV（m／s）=4．68＋0．09×年龄（岁）＋0．04×脉压（mmHg）。结论通过对血压的调控,将血压控制达标可以改善高血压患者的动脉硬化度。年龄、脉压与大动脉硬化度密切相关。     

臀大肌皮瓣修复骶部褥疮的护理体会

1病例报告患者,男,52岁,1989年因截瘫5年并发骶尾部褥疮不愈收住入院。查体:贫血貌,精神尚可,体温37℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压104/80mmhg。局部情况:右骶尾部可见9×15cm的创面,深及骶骨骨膜,创面有一潜在空腔,深2～3cm左右,肉芽欠新鲜,诊断为:右骶尾部褥疮三期。手术方     

类孟买ABhm血型患者输注Ohm型血液1例报道

1 病例介绍 男性,19岁,因中下腹阵发性疼痛、腹胀伴呕吐、排黑便、发热1 d收住院.入院查体:体温39.8℃,脉搏89min-1,呼吸20 min-1,血压98/60 mmHg(1 mmHg=133.3Pa).血红蛋白41 g/L,口唇及其周围多个大小不等黑斑,经胃镜检查示:胃及十二指肠多发息肉.     

银丹心脑通软胶囊对老年高血压患者血管内皮依赖性舒张功能及肱-踝脉搏波速的影响

目的观察银丹心脑通软胶囊对老年高血压患者血管内皮依赖性舒张功能及肱-踝脉搏波速(baPWV)的影响。方法采取随机分组、平行对照的方法将118例老年原发性高血压患者分为观察组57例和对照组61例。2组均给予正规降压治疗,观察组在降压治疗基础上加服银丹心脑通软胶囊4粒/次,3次/d,2组疗程均为6个月。结果 2组治疗后血压、血脂、体质量指数、血尿酸和高敏C反应蛋白均较治疗前明显下降;治疗后肱动脉静息时基础内径、反应性充血后内径及FMD、baPWV均较治疗前改善。治疗后观察组与对照组相比血脂、高敏C反应蛋白下降更显著;观察组反应性充血后内径及FMD、baPWV均较对照组改善更明显。结论银丹心脑通软胶囊具有保护血管内皮、改善内皮舒张功能、抗动脉粥样硬化作用,机制与其降低血脂、抗炎、防治脂质过氧化损伤等有关。     

PICCO在EICU休克患者中的应用体会

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)监护对急症重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)休克患者诊断、治疗的指导意义.方法:选取EICU休克患者9例,分析在监测前后临床医师对休克类型判断的差异及其在休克治疗过程中的指导意义.结果:监护前后临床医师对休克的诊疗方案更改率为77.78％,变更治疗方案后血乳酸水平明显下降,具有统计学差异(P＜0.01).结论:PICCO监护仪对EICU休克患者的诊断及治疗有重要的指导意义.     

超低位去大骨瓣术联合亚低温对重症颅脑损伤患者PI指数与Jlac水平的影响

目的 探讨超低位去大骨瓣术联合亚低温对重症颅脑损伤患者脉搏指数(PI)与血乳酸(Jlac)水平的影响.方法 回顾性分析2018年2月至2019年2月本院收治的重症颅脑损伤患者65例的临床资料,按照手术方法不同分为对照组(n=32)和观察组(n=33).对照组采用超低位去大骨瓣术,观察组在对照组基础上采用亚低温治疗.比较...     

脉搏碳氧-血氧仪无创监测肝硬化急性出血者血红蛋白浓度的研究

目的 对于消化道出血患者血红蛋白的监测非常重要,但必须通过采血化验,有创、耗时、且非连续性监测.新型Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以无创连续监测正常人的血红蛋白浓度,本研究旨在评价在肝硬化食管静脉曲张出血患者中该仪器对血红蛋白浓度的判断的价值.方法 47例肝硬化食管静脉曲张出血的住院患者被纳入研究,间断采集其静脉血进行血红蛋白(HGB)浓度的检测,同时用Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪连续无创检测血红蛋白(SpHb)的浓度.结果 分别用两种方法检测47例急性上消化道出血患者的血红蛋白浓度,得到83组配对的检测数据,HGB为(6.76±1.93)g/dL,SpHb为(8.80±2.50)g/dL,差值为1.92 g/dl (95％CI:-0.43～4.27 g/dL),有统计学意义(P=0.000).对于其中HGB＜4g/dL的6组检测数据,HGB值为(3.22±0.73)g/dL,SpHb的值为(3.67±1.12)g/dL,二者的差值缩小为0.45+0.67g/dL,P=0.159,提示此时两种检测方法差异无统计学意义.两种检测方法具有很好的相关性(r=0.896,r2=0.803,P=0.000),呈直线正相关,直线方程为y=1.18x+0.712.利用Bland-Altman法分析两种检测方法的一致性,两方法的偏倚为1.92g/dL,两方法差值占均值比为25.1％.用无创法检测血红蛋白,会将37.1％需要输血的患者错误判断为无需输血(输血的界值为7g/dL).结论 Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以实时无创监测血红蛋白浓度的变化趋势,与传统方法具有很好的相关性,对于极重度贫血患者检测的准确性相对较高.但该方法对于急性失血及中重度贫血患者,精密度较高而精确性不够,存在系统偏倚,可能会误导输血管理.     

新疆地区汉族、维吾尔族冠心病患者动脉弹性与中医辨证分型相关性研究

目的：对新疆地区汉族、维吾尔族（简称维族）冠心病患者的动脉硬化程度进行比较,以更好地指导中医临床辨证。方法：对190例汉族及120例维族冠心病患者进行中医分型,比较不同中医证型患者血脂、踝臂指数（ABI）及脉搏波速度（PWV）水平。结果：心血瘀阻型维族患者甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）低于汉族患者;痰浊内阻型维族患者TG高于汉族患者;心肾阴虚型维族患者TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于汉族患者;气阴两虚型维族患者TC、LDL-C高于汉族,差异均有显著性意义（P〈0．05）。与心血瘀阻型比较,心肾阴虚、气阴两虚型维族患者TG、TC较低,心肾阴虚及气阴两虚型汉族患者TC较低;与痰浊内阻型比较,心肾阴虚、气阴两虚型维族患者TG较低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较高,差异均有显著性意义（P〈0．05）。心肾阴虚型及气阴两虚型汉族患者ABI高于心血瘀阻型及痰浊内阻型,心血瘀阻型维族患者ABI均低于其他3型,气阴两虚型维族患者ABI高于其它3型,差异均有显著性意义（P〈O．05）。2民族其他3型PWV水平均低于心血瘀阻型,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：气阴两虚型患者动脉功能的损伤最小,心血瘀阻型患者动脉功能较差。维族患者血脂较汉族高,动脉损伤程度也较汉族严重。     

相对脉搏波传播速度与高血压患者动脉功能关系的研究

目的应用组织多普勒显像技术探讨原发性高血压患者相对脉搏波传播速度与颈动脉功能变化的关系。方法原发性高血压患者67例,男25例,女42例,年龄32～89岁,平均61±29岁,病程5～15年不等,其中并发脑梗塞11例,冠心病8例。对照组为64例,男22例,女42例,年龄13～60岁,平均35±25岁,无心脑疾患、高血压及糖尿病史。用Philips HDI5000彩超仪,L12-5探头,频率5～12MHz,二维显示右颈总动脉后,在颈总动脉前壁取A点和B点作为测量点,利用多普勒显像的脉冲模式将取样容积分别置于A点和B点处,结合心电图描记,记录两点的多普勒显像频谱图。将心电图Q波开…