中心静脉导管胸腔置管术治疗恶性胸水46例护理体会

胸腔积液是肺癌常见并发症,其胸液生长迅速且持续存在,患者常因大量胸水的压迫引起严重症状,甚至导致死亡,故需保持引流,才能提高治愈率、延长生存期、减少并发症。我院肿瘤科2007年7月～2008年5月对46例肺癌合并恶性胸腔积液患者采取中心静脉导管（CVC）胸腔置管术引流并注射化疗药和生物制剂，有效减少胸腔积液，减轻临床症状，提高患者生活质量，取得良好效果。现将治疗护理体会总结如下。     

恶性胸腔积液胸腔留置导管引流化疗48例临床观察

恶性胸腔积液是癌症病人常见并发症，也是癌症晚期的一种临床表现。控制和消除积液是目前临床迫切需要解决的问题。我院采用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流后，注射化疗药物的方法，控制胸水，与传统胸腔抽液注药比较，疗效好，现报告如下：     

自发性血气胸21例临床分析

自发性血气胸系非外伤所致胸腔积气并继发脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂出血[1].我院呼吸科、外科1992年1月～1998年12月收治自发性血气胸21例,占同期自发性气胸(291例)7.2%,现报道如下.     

胸腔穿刺引起晕厥的原因分析及护理

胸腔穿刺是内科治疗胸腔积液的基本方法，在操作过程中，有少数患者出现晕厥，表现为面色苍白、大汗淋漓、脉搏细数、血压下降、四脚软瘫、乏力及短暂的意识丧失等。本文分析了28例胸穿导致晕厥的原因及护理体会。     

50例多浆膜腔积液临床分析

多浆膜腔积液是指两个或两个以上的浆膜腔(胸、腹、心包、盆腔)内同时出现积液.临床上较少见,其病因诊断较为复杂,给治疗带来一定的困难.作者自 1995年 1月～ 2002年 12月期间收治多浆膜腔积液患者共 50例,总结报告如下.     

八例不明原因特发性乳糜胸外科治疗体会

胸导管或其主要分支破裂，其内的液体漏出聚集在胸膜腔，即为乳糜胸。多见于食管或纵隔手术后损伤，而自发性乳糜胸临床较少见，约占所有胸腔积液的2％。其病因较复杂，多数由肿瘤、炎症、寄生虫或免疫疾病等引起，其中特发性乳糜胸无明确的原发病因，可能与以前的外伤、感染或原有脊椎异常引起胸导管固定后突然牵拉固定的胸导管有关；饱餐后胸导管充盈又突然咳嗽引起压力升高也可能是其发病因素之一。     

高原地区电视胸腔镜手术临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术诊断和治疗高原地区胸内各种疾病及其优越性。方法采用电视胸腔镜下手术，必要时胸腔镜辅助小切口对胸腔积液、脓胸、自发性气胸、肺包虫病、胸外伤等疾病在全身麻醉双腔气管插管单肺通气下进行手术。结果单纯胸腔镜下完成手术6例，占46％；胸腔镜辅助小切口完成手术5例，占38％；中转开胸手术2例，占15％。手术时间60．198min，平均123min。带引流管时间4—15天，平均8天。术后住院时间8—23天，平均15天。术后并发肺泡漏气伴患肺叶不张1例，无手术死亡及大出血等并发症发生。结论电视胸腔镜手术在高原缺氧地区的临床应用同样安全、有效并具有其优越性。     

白细胞介素Ⅱ联合硝卡芥治疗恶性胸腔积液

目的:观察白细胞介素Ⅱ联合硝卡芥治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法:50例恶性胸腔积液患者经胸腔穿刺抽胸水,再予胸腔内注入药物。其中A组(n=28)用白细胞介素Ⅱ加硝卡芥,B组(n= 22)单用白细胞介素Ⅱ。白细胞介素Ⅱ每次予200万单位-300万单位,硝卡芥每次注人40mg-80mg,每周1次, 连续注射3周,一个月后观察两组的疗效及不良反应。结果:白细胞介素Ⅱ加硝卡芥治疗恶性胸腔积液的有效率为89．3％(25／28),优于白细胞介素单药组,两组间有显著差异,P=0．03。结论:胸腔积液抽胸水后,注入白细胞介素Ⅱ加硝卡芥,治疗恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

开胸手术后胸腔内出血的护理

开胸手术是用于治疗胸腔、纵隔内各种疾病的主要手段。手术的成功与否，不仅需要医生有良好的手术技能，而且和术前的准备及术后的护理密切相关。术后如不能及时做出诊断或处理不当，将造成严重并发症甚至危及生命，因此，及时发现内出血是手术后护理的关键。