显微外科手术治疗大型听神经瘤

我科自1996年以来，收治直径〉3cm的大型、巨大型听神经瘤病人40例，采用乙状窦后入路及显微外科手术切除肿瘤，获得较好疗效，现报告如下。     

神经导航辅助下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的评价神经导航系统在经单鼻腔蝶窦人路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法24例病人术前行MRI或CT连续薄层扫描,将影像学资料输入Brain LAB Vector Vision神经导航系统进行三维重建,标记出肿瘤及重要结构后,设计最佳手术入路,术中在导航的引导下定位蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构,切除肿瘤。结果24例患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位；注册误差0．3～2．0mm,平均(1．21±0．39)mm；肿瘤全切除19例,次全切除3例,大部分切除2例；术后19例病人症状有不同程度的改善,5例无变化,术后无严重并发症出现。结论神经导航辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术具有定位准确、创伤小等优点．效果良好。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的护理

对5例采用胸乳入路腔镜下甲状腺手术的患者予以术前心理护理和常规准备,术后严密观察病情,预防并发症.结果均无甲状腺功能损伤,伤口甲级愈合,患者对术后的美容效果满意;其中1例出现肺部感染,经治疗痊愈;住院4～7 d出院.提出充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是腔镜甲状腺手术成功的保证.     

AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折

2004年2月以来，我们采用AF钉系统复位固定治疗胸腰椎骨折8例。随访时间3月至1年8月，平均10月。现报告如下。     

经皮椎弓根技术治疗胸腰椎骨折的临床探讨

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的可行性及其疗效。方法:20例胸腰椎骨折病例,男13例,女7例;年龄28~65岁,平均48·2岁。其中16例损伤平面以下无神经功能损害、无双下肢和大小便障碍;4例有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级:C级1例,D级3例。在C形臂X线的定位下确定需要固定的椎弓根根部,做4个1·5cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成。结果:所有病例均获随访,时间9~18个月,平均15个月。术后患者椎体高度均有不同程度恢复,椎体后凸畸形获得不同程度矫正。手术时间约1·5h,出血量约80ml。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定手术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。     

中西医结合治疗中老年胸腰椎压缩骨折临床分析

目的:中老年胸腰椎压缩骨折的中西医结合治疗方法分析。方法:89例中老年胸腰椎压缩骨折患者给予内服外用药、输液以及垫枕练功疗法、手法整复、杜氏伤科理筋手法等治疗。结果:总有效率95.5%。结论:中西医结合治疗中老年胸腰椎压缩骨折,可改善患者骨质疏松症状,缓解疼痛,预防骨折引起的后遗腰背痛等问题。     

重型高血压基底节区出血改良翼点入路手术与小骨窗清除术预后对比分析

目的探讨重型高血压基底节区出血手术的治疗方法。方法对41例重型高血压基底节区出血患者采用改良翼点入路治疗与41例小骨窗清除术比较。结果ADL评定疗效。改良翼点组:Ⅰ级17.1%,Ⅱ级24.4%,Ⅲ级29.3%,Ⅳ级17.1%,Ⅴ级2.4%,死亡9.8%,恢复良好(达Ⅲ级以上)70.7%;小骨窗组:Ⅰ级9.8%,Ⅱ级12.2%,Ⅲ级14.6%,Ⅳ级29.3%,Ⅴ级4.9%,死亡29.3%,恢复良好36.6%。P<0.05。结论改良翼点入路与小骨窗清除术相比,具有止血彻底,血肿清除率高,可及时有效的解除脑疝对脑干的压迫,从而降低病死率,改善预后。     

扩大翼点入路手术治疗对冲性额颞底部广泛性脑挫裂伤27例

目的:评估扩大翼点入路手术治疗对冲性额颞底部广泛性脑挫裂伤的疗效。方法:对27例对冲性额颞底部广泛性脑挫裂伤患者根据损伤部位及伤情轻重不同,采用一侧或双侧扩大翼点入路手术治疗,分别施行额极或(和)颞极切除内减压术,颞肌下外减压术获去骨瓣减压术,术后加强综合治疗。结果:本组27例全部存活,根据GOS评分标准,其中26例术后恢复良好,1例术后处于植物生存状态,3个月后死于肺部感染;无1例手术死亡及术后再次出血者,无术后伤口脑脊液漏等。结论:扩大翼点入路手术治疗对冲性额颞底部广泛性脑挫裂伤效果满意,不仅能迅速缓解颅内高压,还能有效地控制伤后继发性脑肿胀及脑水肿,防止脑疝,提高救治率。     

10款美胸霜，预约凹凸曲线

做手术？不是不想，可是更担心有风险，暂时不予考虑。 服用口服药？说不定会有副作用．还是算了吧。 去健身房？又苦又累。而且练出来的是硬邦邦的肌肉而不是柔软的脂肪。[编者按]     

上胸椎前方手术入路

上胸椎前方解剖关系复杂，由浅及深为肌层：颈阔肌，胸锁乳突肌；骨性结构：胸骨柄，胸锁关节；血管性结构：左、右颈总动脉，主动脉弓，无名动脉，左无名静脉，左、右头臂静脉，甲状腺下动脉，胸导管；神经组织：喉返神经，交感神经链；其他深层组织：食管，气管，甲状腺，胸腺。这些器官和组织相互交错，互为邻里，错综复杂。此处椎体或脊髓前方病变时，前方入路可直接暴露病变部位，术野清晰，手术直接，效果明确，但易损伤以上相邻组织，严重者损伤胸髓，导致患者高位截瘫。