胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果观察

目的对胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果展开对比分析。方法对82例胆结石合并胆总管结石患者进行探讨,并将其分为治疗组和对照组,均为41例,通过不同治疗方法治疗后对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果对两组患者手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后引流管拔除时间、住院时间和不良反应发生率进行对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜手术在治疗胆结石合并胆总管结石疾病临床上可显著缩短手术时间,降低患者出现并发症发生率。     

胆总管结石患者腹腔镜个体化治疗方案的选择

目的探讨不同腹腔镜个体化治疗方案对胆总管结石患者的影响。方法选取93例行腹腔镜手术的胆总管结石患者为研究对象,回顾性分析其临床病历资料,根据所行手术的不同分成A组(n=44)、B组(n=30)和C组(n=19)三组。A组给予经胆囊管探查取石术,B组予以胆总管交界处切开探查取石术,C组则给予胆总管切开探查取石+T管引流术。比对三组患者手术成功率、术后并发症发生情况,记录其术程、出血量、住院时间、总费用等。结果 1 A组手术用时、术中出血量及住院时间分别为(93.3±10.4)min、(70.3±32.1)m L和(4.2±1.1)d,明显低于B组的(125.5±20.3)min、(87.9±34.2)m L、(7.2±1.6)d与C组的(159.7±24.5)min、(121.3±37.3)m L和(8.0±1.6)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);三组手术费用对比无统计学意义(P>0.05);2三组患者均获得100.0%手术成功率,无一例中途变换治疗方案;术后A组无胆漏及创口感染情况发生,B组胆漏2例(6.7%),创口感染5例(16.7%),并发症发生率为23.3%,C组胆漏2例(10.5%),创口感染5例(26.3%),并发症发生率为36.8%,对比差异明显(P<0.05);治疗结束后,A、B两组均无结石复发情况发生,C组复发1例(5.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石患者应根据自身病症情况选取最佳个体化治疗方案,以此提高临床治疗有效性。     

肝胆管结石合并胆管狭窄行肝叶切除的疗效分析

目的探讨肝叶切除治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月在我院行肝叶切除手术治疗的68例肝胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料。结果本研究所有患者的手术均获得成功,全部随访2个月~2年。61例(89.7%)患者远期疗效优良,53例(77.9%)患者完全没有症状,6例(8.8%)患者偶有轻度胆管炎,2例(2.9%)患者复发肝胆管结石。术后发生并发症8例(11.8%),其中胆瘘1例,肝内胆管残余结石2例,切口感染4例,胆道出血1例。结论肝叶切除术可有效缓解肝胆管结石患者的临床症状,具有并发症少、结石残留率低、复发率低、安全可靠等优点,值得临床推广应用。     

选择性MRCP检查在LC术前的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前进行磁共振胰胆成像技术(magnetic resonance cholangiopancretography,MRCP)检查的临床价值。方法回顾性分析326例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据其是否于术前进行MRCP检查分成MRCP组(186例)和非MRCP组(140例)。总结MRCP组患者的MRCP检查结果和手术结果,比较两组患者的胆道损伤和胆总管结石残余情况。结果 MRCP检查的Mirizzi综合征、胆囊管变异、副胆管以及胆总管结石检出率分别为85.7%、92.6%、90.5%和100%;MRCP检查结果与手术探查结果数据比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者胆道损伤发生比例及胆总管结石残余发生比例差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术前行MRCP检查有利于手术方法的选择,有利于预防患者胆道损伤和胆总管结石残余的发生。     

胆总管结石的临床超声诊断探讨

目的:针对临床胆总管结石患者采用超声诊断结果的准确率进行探讨。方法:收集经手术确诊的40例胆总管结石患者的超声诊断资料进行分析。结果:手术前40例患者中有35例经超声诊断结果显示正确(占87.5%)。有5例误诊(占12.5%)中4例结石患者在胆总管下段,B超只显示胆总管扩张没有显示结石。1例结石患者在胆总管中段,超声只发现管壁回声增厚、毛糙、增强。结论:胆总管结石采用经腹超声进行诊断便捷无创,检查手法易于熟练掌握,确有需要时可与其它检查手段相结合使诊断率明显提高,误诊率显著降低。     

逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石13例

目的逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石的安全性和可行性。方法对采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13例手术都成功处理了梗阻结石和囊肿。一侧囊肿处理时间30~50min,平均40min。术中、术后无严重并发症发生。术后复查血肌酐、尿素氮未见明显升高。结论采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石创伤小、手术时间短、恢复快、效果确切。     

前列腺增生症合并输尿管结石同期腔镜治疗的疗效观察

目的探讨前列腺增生(bnign prostatic hyperplasia,BPH)合并输尿管结石的同期腔镜微创治疗的可行性、有效性及并发症。方法采用经输尿管镜钬激光碎石取石术及经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP),同时治疗前列腺增生症合并输尿管结石的患者30例。结果 30例患者中27例原位碎石取石成功,成功率约为90%。治疗后的IPSS评分、QOL评分、残余尿量、Qmax评分较治疗前具有显著差异(P<0.05)。结论前列腺增生症合并输尿管结石,经输尿管镜钬激光碎石取石术同期经尿道前列腺电切术具有安全性高,创伤小,并发症少及疗效确切等优点。     

分析腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石中的诊断价值

目的分析腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石中的诊断价值。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的60例肝外胆管结石患者为研究对象,分别进行腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像检测,并对检测结果进行比较。结果磁共振胰胆管成像的肝外胆管结石阳性检出率高于腹部CT、B超,而CT检出率高于B超,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);但在检测直径<8 mm的肝外胆管结石时,磁共振胰胆管成像的检出率高于腹部CT、B超,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),但腹部CT和B超的检出率相当,P>0.05,无统计学意义。结论磁共振胰胆管成像检测肝外胆管结石的检出率高于腹部CT、B超,具有更高的临床确诊价值。     

左半肝与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石效果分析

目的比较左半肝与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选择2010年1月~2013年12月收治的肝内胆管结石患者80例,按照随机数字法分为观察组和对照组两组,各40例,观察组根据患者CT表现结合术中所见,使用左肝外叶切除或左半肝切除术,对照组则单纯实施左肝外叶切除,比较两组患者发生结石残留、术后胆管炎比率,并统计肛门排气时间、出院时间和术后复发时间。结果观察组结石残留率和术后胆管炎发生率明显低于对照组(P<0.05);两组肛门排气时间和出院时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复发时间显著长于对照组(P<0.05)。结论对于左侧肝内胆管结石手术方式的选择应该根据具体结石分布情况选择,切忌单纯采用左肝外叶切除,以减少术后复发率。     

Vater壶腹神经内分泌瘤合并胃肠道间质瘤1例报告

<正>神经内分泌瘤（neuroendoocrine tumor,NET）是一种起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于消化道、胰腺、甲状腺、肾上腺、卵巢等器官^[1],发生于Vater壶腹的NET较为罕见,占胃肠道NET的0.3%～1%^[2],而Vater壶腹NET并发胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）的病例更罕见,迄今为止未见文献报道。本文将1例Vater壶腹NET合并GIST的病例结合相关文献报道如下。