肝胆管结石合并胆管癌的诊治

目的 :讨论肝胆管结石合并胆管癌的临床特点和诊治方法。方法 :对 11例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究。结果 :本组肝胆管结石合并胆管癌的术前确诊率为 18.2 % (2 /11) ;术中冰冻病理检查确诊 2例 ;术后病理证实 7例。肝门胆管癌 72 .7% (8/11) ,中段胆管癌 9.1% (1/11) ,下段胆管癌 18.2 % (2 /11)。肿瘤根治切除率 36 .4 % (4/11) ,姑息性手术 6 3.6 % (7/11)。结论 :提高对本病的认识及详细的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径。胆管癌根治性切除明显优于姑息性手术。     

手术治疗老年胆道结石72例体会

目的：探讨老年胆道结石的临床特点，提高手术治疗效果。方法：对本院2004～2007年72例老年胆道结石手术病人进行分析，特别是对有并存病病人的手术方式、手术时机进行分析。结果：72例手术病人中死亡1例．死亡率1．38％。并发症发生率11．1％，疗效满意。结论：对老年胆道结石患者，应早发现、早治疗，入院后全面了解病情，在充分的术前准备后积极行手术治疗，能大大提高手术成功率，降低并发症的发生率。     

肝胆道结石二次手术57例的临床分析

目的总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效。方法回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果。结果术后发生并发症13例,占22.8%,术后胆管残留结石6例,残石率为10.7%。随访1年至8年,平均4.7年,2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡。1例发生胆道逆行感染,1例左肝内胆管结石残留因症状反复,于二次术后4年行第三次手术治愈。结论术前明确结石的定位诊断,选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键,加强围术期的处理可减少术后病死率。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合

<正>我院自2006年9月至2008年9月采用B超引导下微创技术经皮肾穿刺输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石30例,取得满意效果,现报告如下。     

纤维胆道镜治疗胆管残余结石30例体会

胆管术后残余结石一直是胆道外科中的难点,以往常需二次手术,是临床实践中处理较为棘手的问题之一.近年来,随着内镜技术的进步,对该病的处理发生了根本性的变化.现就我院自2005年12月至2007年12月期间对30例胆管残余结石用Olympus CHFP-20细型胆道内镜检查、治疗的情况进行分析报道如下.     

磁共振胆胰管造影在梗阻性黄疸诊断和治疗中的作用

目的：探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)对梗阻性黄疸患梗阻定位和定性的诊断价值及对治疗的指导意义。方法：对48例梗阻性黄疸的患进行MRCP检查，34例(70．8％)行手术治疗，14例(29．2％)行非手术治疗。结果：48例患中45例(93．8％)可通过MRCP明确诊断，并经手术或临床证实；2例(4．1％)硬化性胆管炎需结合其他临床资料做出诊断；1例(2．1％)胆总管结石误诊为胆管癌。结论：MRCP对胆道疾患诊断具有无创性、高灵敏度、高准确率等优点，能为梗阻性黄疸患临床治疗提供有效依据。     

肾结石患者的健康教育与护理

我科2007年3月-2008年6月收治48例肾结石患者,现将患者的临床资料进行分析,总结肾结石的预防、健康教育及护理体会,并介绍如下.     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石375例临床体会

目的 探讨输尿管结石的有效治疗方法. 方法对我院应用X线定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗的375例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结. 结果 总碎石成功率是96.2%.无严重并发症. 结论 ESWL仍应作为治疗输尿管结石的首选方法,具有定位准确,成功率高,组织损伤小,无严重的并发症等特点.     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术187例的护理

对187例输尿管结石病人的围手术期护理进行回顾性分析。提出术前加强心理护理、完善术前准备，密切观察术后病情变化，注意预防并发症是保障手术顺利进行和促进病人痊愈的关键。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％），8例改开放手术，3例成功留置双J管保守治疗，随访1～3个月，平均1．5个月，3个月内结石均排净；术后肉眼血尿117例（27．9％），应用止血药物3d后多自行停止；术后腰痛57例（13．6％），其中肾绞痛7例（1．67％），分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转；感染10例（2．4％），经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结石残留40例（9．5％），保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见，仔细操作可预防并发症的出现，且绝大多数可经保守治疗得到解决。