2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度的探讨

目的研究2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度的关系。方法应用骨密度仪测定了56例2型糖尿病（T2DM）患者和55例对照组L2-4及双侧股骨Ward区骨密度（BMD），根据BMD将T2DM患者分为无骨质疏松（0P）组（DM-A组）和并发OP组（DM-B组），并做比较。结果（1）T2DM患者的L2-4及左侧股骨Ward区骨密度（BMD）较健康对照组显著下降（P〈0．01或P〈0．05）。（2）DM-B组空腹胰岛素（Fins）、空腹C肽（FCP）与DM-A组低，差异有非常显著性（P〈0．01）。（3）DM-B组较DM-A病程长，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者骨密度较正常人低，骨密度降低与胰岛素缺乏及糖尿病病程有关。     

不同浓度葡萄糖对大鼠胰岛β细胞胰岛素基因表达的影响

胰岛素生物合成与胰岛素mRNA水平密切相关，通过检测胰岛细胞中胰岛素mRNA水平，可观察β细胞的功能状态。胰岛素基因表达受营养物质、神经递质、内分泌激素、细胞因子等调控，葡萄糖则是其主要生理调节剂。本实验旨在探讨各种不同浓度葡萄糖对大鼠胰岛β细胞胰岛素基因表达的影响，从而阐明非生理浓度葡萄糖在胰岛β细胞功能损害中的作用。     

二甲双胍缓释片的降糖效能及其对胰岛功能和胰岛素抵抗的影响

目的 比较二甲双胍缓释片 (卜可) 与速释片(格华止) 对血糖、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的影响.方法 多中心随机对照设计.150例2型糖尿病患者经2～3周格华止导入期后随机分为格华止组和卜可组,每组75例.格华止500mg每日3次、卜可1500mg晚餐后服用,共12周.结果 12周后,格华止或卜可均能显著降低糖尿病患者的BMI和HbA1c,卜可组标准餐后120 min血糖显著高于格华止组 (11.0±3.1mmol/L vs 7.4±2.6mmol/L,P＜0.05);两组患者胰岛素曲线下面积 (AUCIns)、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数均有降低趋势,但组间或组内无统计学差异.结论 卜可的降糖效能以及对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的影响与相同剂量的格华止基本相似.     

甲状腺功能亢进与胰岛素原

甲状腺功能亢进(甲亢)患者的空腹及餐后胰岛素原(PI)水平较正常人明显升高,经抗甲状腺药物治疗后,绝大多数患者的PI水平可恢复正常。升高的PI或PI/胰岛素(INS)被认为是胰岛β细胞功能受损的早期指标,也是造成甲亢患者糖代谢紊乱的原因之一。甲亢时高甲状腺素水平、高代谢状态及各种原因造成的糖代谢紊乱是PI、PI/INS升高的原因。     

长托宁与阿托品在无痛ERCP麻醉中的效果比较

目的：比较在无痛内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）麻醉中长托宁与阿托品作为麻醉前用药的效果和安全性。方法：选择无痛ERCP患者40例,随机均分成研究组和对照组,研究组术前30min给予长托宁肌注,对照组给予阿托品肌注。记录并比较两组收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、起效时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、体动次数、腺体分泌量、术后10min口干程度评分。结果：在置镜时和术毕时研究组的心率均低于对照组,腺体分泌量和术后10min口干程度评分研究组也明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：无痛ERCP麻醉时长托宁比阿托品更适合作为麻醉前用药,术后口干程度轻,更安全。     

胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对患者胰岛β细胞功能和血糖水平的影响

目的探讨短期应用胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能以及血糖控制水平的影响。方法选取我院内科2010年7月至2013年7月就诊的80例新诊断2型糖尿病病患者,采用计算机随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组40例,对照组采用胰岛素笔多次皮下注射胰岛素治疗（于患者三餐前皮下注射诺和灵R加睡前注射诺和灵N）,观察组则采用丹纳胰岛素泵连续皮下输注。观察并比较两组患者治疗前后的血浆胰岛素的峰值（AIR）、β细胞功能（Homaβ）、胰岛抵抗（Homa IR）、空腹血糖（GLU）和餐后2 h血糖水平（2 h PG）。结果治疗后,观察组患者AIR、Homaβ明显升高,分别为（22 859.62±12 186.79）μU/L和（57.13±5.79）μU/L,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,对照组患者GLU和2 h PG分别为（12.62±4.79）mmol/L和（20.47±4.63）mmol/L,治疗后则分别降为（5.74±0.58）mmol/L和（9.27±1.83）mmol/L,而观察组治疗前的GLU和2h PG分别为（12.57±4.87）mmol/L和（20.39±4.34）mmol/L,治疗后则分别降为（5.82±0.65）mmol/L和（9.23±1.79）mmol/L,对照组和观察组患者GLU和2 h PG均优于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵连续皮下输注能够明显改善新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,并且很好地控制患者血糖控制水平。     

Obestatin抑制胰岛β细胞株INS-1细胞L型钙通道电流

目的 观察obestatin对胰岛β细胞株INS-1细胞L型钙通道电流的影响.方法 应用穿孔全细胞膜片钳技术研究obestatin对培养的胰岛β细胞株INS-1细胞膜L型电压敏感钙通道电流（L-type calcium ion channel current,ICa.L）的影响.结果胰岛β细胞株INS-1细胞钳制膜电位为-20 mV时,分别给予胰岛β细胞株INS-1细胞0nM（对照组）和1、10、100nM obestatin灌流5min后,ICa,L峰值呈浓度依赖性降低,各组为给药前的（97±8）％、（91±7）％、（60±9）％和（45±6）％.其中,10nM和100nM obestatin灌流5min后ICa,L峰值与对照组相比显著减小（P＜0.0I,n=5）.胰岛β细胞株INS-1细胞钳制膜电位分别为-30、-20、-10和0mY时,给予10nM obestatin之前,其ICa,L峰值分别为（-5.48±0.69）、（-5.70±0.68）、（-5.58±0.61）和（-3.90±0.44） pA/pF,灌流10nM obestatin 5 min后,ICa,L峰值分别下降至（-3.11 ±0.68）、（-3.60±0.99）、（-3.26±1.03）和（-2.28±0.71）pA/pF,均明显低于obestatin给药前（P＜0.01,n=5）.结论 obestatin可抑制胰岛β细胞株INS-1细胞L型钙通道电流.     

胰岛干细胞分离及诱导分化的实验研究

目的①比较两种不同的分离方法在胰岛干细胞分离过程中的效果差异。②探讨维甲酸(Retinoic Acid)联合活化素A(Activin A)在胰岛干细胞诱导分化过程中的价值。方法随机分组比较麻醉状态下消化酶原位灌注法和离体机械消化法在胰岛干细胞分离过程中的效果差异;将分离出的胰岛干细胞进行贴壁培养,培养过程中加入维甲酸及活化素A做为实验组,取不加维甲酸﹑活化素A及加入高糖的培养液作为实验对照组,通过观察细胞生长状态及绘制细胞生长曲线来分析该处理因素对胰岛干细胞的影响,从而了解其在胰岛干细胞分离及分化过程中的价值。结果①麻醉状态下原位灌注消化法消化酶用量小,消化彻底,巢蛋白(Nestin)阳性细胞率高。②维甲酸联合活化素A明显地促进Nestin阳性细胞呈簇状生长,并形成类胰岛样细胞团;通过免疫组织化学染色鉴定发现胰岛样细胞团中心部位胰岛素抗体阳性细胞及周围区域胰高血糖素抗体阳性细胞数明显增多,通过记录类胰岛细胞团形成时间,维甲酸及活化素A组明显短于高糖组及空白组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛干细胞分离过程中尽量减少对细胞的机械破坏,分化过程中联合应用维甲酸及活化素A明显地促进Nestin阳性细胞呈簇状生长,形成类胰岛样细胞团,为体外获得大量的胰岛细胞从而解决移植细胞来源的难题提供了可能。     

早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的：探讨早期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：将80例伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者给予胰岛素强化治疗3月,观察患者治疗前后血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数变化,以及停药后血糖达标持续时间。结果：80例患者接受胰岛素强化治疗后,空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降,胰岛素分泌水平、胰岛β细胞功能指数较治疗前明显升高。随访6个月,其中36例仅通过饮食控制及体育锻炼即可获得理想的血糖控制。结论：初诊2型糖尿病患者通过早期胰岛素强化治疗后可有效控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。     

熟地黄含药血清对成骨细胞及分泌胰岛样生长因子1的影响

目的：探讨熟地黄含药血清对新生SD大鼠成骨细胞（ OB）增殖及胰岛样生长因子1（ IGF-1）分泌的影响。方法：采用1日龄SD大鼠分离培养OB;熟地黄水煎剂分高、中、低3个剂量组对SD大鼠灌胃,生理盐水作为对照组,8 d后取大鼠血清加入培养,每组分别培养24、48、72 h,用MTT法、pNPP法分别检测熟地黄含药血清对OB增殖及ALP活性的影响,用ELISA法测定培养上清中IGF-1的含量。结果：与对照组比较,在24、48、72 h时间点熟地黄含药血清高、中、低剂量组OB增殖程度显著升高,且高剂量组促进增殖效果较好（ P〈0.05）;与对照组比较,熟地黄含药血清高、中、低剂量组ALP 活性显著增强,且高剂量组较高（ P〈0.05）;在48 h时间点熟地黄含药血清高、中、低浓度组IGF-1分泌量升高,且高剂量组分泌量较高（ P〈0.05）。结论：熟地黄含药血清能够促进成骨细胞的增殖与分化,同时促进成骨细胞分泌IGF-1的作用。