在无偿献血过程中出现采集不足量血的原因探究

目的：研究无偿献血过程中出现采集不足量的原因,并采取有效的措施进行应对和处理。方法：将该市于2014年4月至2016年4月接收的97543例无偿献血者中出现不足量血的300例献血者作为研究对象,对出现不足量血的原因进行探究。结果：在2014年4月至2016年4月采集不足量血的比例为0．31％,同个人无偿献血相比,团体无偿献血中发生采集不足量血主要原因为献血反应、针堵及其他,所占比例依次为0．13％、0．17％;团体无偿献血中因献血反应发生采集不足量血的几率明显要低,对比结果存在显著差异（P＜0．05）;献血屋在献血过程中出现献血反应现象的几率低于流动献血车,对比数据存在显著差异（P＜0．05）。结论：献血反应、针堵是导致无偿献血过程中出现采集不足量血的主要原因,所以应优化献血环境,并增强采血人员的采血技术,降低不足量血的发生几率,避免血液资源的浪费。     

降钙素原在区分血培养阳性主要致病菌中的意义

目的：探讨降钙素原（PCT）区分 ICU 病房血培养阳性患者主要致病菌的意义。方法收集血培养阳性（单一菌）患者113例作为研究对象,检测其血清 PCT 水平,并分析革兰阴性（G－）菌、革兰阳性（G＋）菌和真菌与 PCT 水平的相关性。结果113例血培养阳性标本中,G－菌69例（61．06％）、G＋菌36例（31．86％）、真菌8例（7．08％）。 G －菌、G ＋菌及真菌感染患者血清 PCT 分组情况差异有统计学意义（χ2＝33．534,P ＜0．01）。 G －菌、G＋菌及真菌感染患者血清 PCT 检测阳性率差异有统计学意义（χ2＝22．157,P ＜0．01）。在 G－杆菌中,大肠埃希菌 PCT 值中位数高于鲍曼不动杆菌;在 G ＋菌中,31．25％凝固酶阴性葡萄球菌 PCT 值为阴性。结论ICU 病房血培养阳性以 G－杆菌为主,PCT 值用于区分不同病原菌感染有一定意义。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对评价经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的相关研究

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期预测价值。方法收集2014年9月至2015年9月年于郑州大学第一附属医院准备行冠状动脉造影+必要时PCI手术患者160例临床资料,将发生CIN者纳入CIN组(15例:男8例,女7例),另在入选患者中选取与CIN组患者临床资料匹配的非CIN者纳入非CIN组(30例:男20例,女10例),收集两组患者术前2 h及术后2、6、12、24、48、72 h尿液、血液各3 ml,测定尿NGAL浓度和血肌酐(serumcreatinine,Scr)浓度,分析CIN组与非CIN组尿NGAL和Scr浓度变化,采用受试者工作特征曲线(the receiver operating characteristic curve,ROC曲线)对NGAL升高及诊断CIN的价值、敏感性和特异性进行评价。结果 CIN组尿NGAL浓度术后2、6 h较非CIN组显著增高(P<0.05),余时间点两组间尿NGAL浓度差异无统计学意义(P>0.05)。CIN组Scr浓度在术后48 h显著升高,并持续至术后72 h,与非CIN组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);余时间点两组间Scr浓度相比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。CIN组术后2 h尿NGAL浓度ROC曲线下面积为0.953,95%,可信区间为0.829~1.00,以10.00μg/L作为诊断CIN界限,敏感性和特异性分别为75%,100%。结论 NGAL是早期诊断造影剂肾病的生物学标志物,具有较高的敏感性和特异性。     

术中自体血回输在腰椎后路减压融合内固定术应用的初步分析

目的 探讨术中自体血液回输在腰椎后路减压融合内固定术中的应用.方法 对2010年1月至2013年12月行腰椎后路减压融合内固定术的患者,根据术中出血量分为2组,A组(自体血回输组)术中出血量≥300 ml,术中进行自体血回输;B组(非自体血回输组)术中出血量＜ 300 ml,不进行自体血回输.对2组患者手术时间、术中估计失血量、输血量及手术前后血红蛋白水平进行对比,分析术中出血原因及使用血液回收装置的必要性.结果 共220例患者纳入本研究,A组169例,B组51例,A组患者中使用自体血回输后仅13例(7.7％)需要行同种异体输血,B组未使用同种异体血.其中A组行多节段(3个及以上)减压融合术的患者中,4例(22.2％)输同种异体血,明显高于1～2个节段手术的患者异体输血比例(P＜0.05).A组和B组比较,A组患者平均手术时间f(173.0±44.7)min vs.(135.9±45.6)min,P=0.0000]和术中出血量[(628.9±306.9)mlvs.(287.6±203.4)ml,P=0.0000]明显增高.结论 术中自体血回输基本满足腰椎后路减压融合内固定手术的输血要求,明显减少异体输血.     

Rh血型系统ce复合抗原抗体抗-ce的研究

目的 鉴定Rh系统ce复合抗原抗体抗-ce(抗-RH6或抗-f),制订患者交叉配血的策略.方法 对6例抗体筛选阳性且Rh表型分别为DCcEe(4例)、DccEE(1例)、DCCee(1例)的患者血浆采用LISS/Coombs卡做抗体鉴定,根据阴性排除法的原则确定抗体的特异性;同时采用吸收和放散试验区分和鉴定同时存在的同种抗体.结果 6例患者血浆中均存在Rh血型系统ce复合抗原抗体抗-ce,其中2例分别同时存在抗-e或抗-c.结论 红细胞上缺乏Rh复合抗原ce的患者经过输血或妊娠免疫,可能产生针对该复合抗原的抗体抗-ce,而抗-ce与单纯的c和e抗原均无反应性;抗-ce可能和Rh系统的抗-c或抗-e同时存在.     

64排螺旋CT血管成像在锁骨下动脉盗血综合征的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT血管造影在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用价值。方法:选择临床诊断锁骨下动脉盗血综合征12例患者先行64排螺旋CT检查,然后通过工作站进行后处理,包括曲面重组、最大密度投影及容积再现等,判断锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始部闭塞或狭窄程度、长度及斑块性质;并与彩色超声多普勒及数字减影血管造影检查结果对照。结果:本组12例病例均行64排螺旋CT血管成像,全部行数字减影血管造影检查,6例行彩色多普勒超声检查。根据多层螺旋CT血管造影显示的狭窄部位、长度、程度,做出锁骨下动脉盗血综合征的诊断敏感性100%,特异性100%,与数字减影血管造影结果一致。结论:64排螺旋CT血管成像是评价无名动脉和锁骨下动脉狭窄或闭塞的有效方法,尤其对判断斑块性质有重要帮助,有助于锁骨下动脉盗血综合征诊断。     

超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值

目的：：探讨超声心动图联合心电图QRS碎裂波( fQRS)诊断心肌梗死的临床价值。方法：选择120例心肌梗死患者,均给予超声心动图与心电图检查,其中36例左室射血分数( LVEF)下降合并fQRS,列为A组,35例单纯LVEF下降,列为B组,25例单纯表现为fQRS,列为C组,24例LVEF正常并无fQRS,比较四组患者室性心律失常等级分布及冠脉造影结果。结果：①A、B、C、D组患者多支血管累及率分别为69.44％、57.14％、52％、37.5％,比较差异均有统计学意义( P<0.05),血管完全闭塞发生率分别为69.14％、51.43％、36％、12.5％,比较差异均有统计学意义( P<0.05);②A、B、C、D组患者Ⅲ~Ⅴ级室性期前收缩发生率分别为94.44％(34/36)、71.43％(25/35)、72％(18/25)、29.17％(7/24),比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：LVEF下降合并fQRS心肌梗死患者严重室性心律失常、冠状动脉多支病变、完全性闭塞发生率较高,LVEF联合fQRS对高危心肌梗死预警有显著临床意义。     

飞龙掌血化学成分的研究进展

飞龙掌血为芸香科飞龙掌血属植物飞龙掌血[Toddalia asiatica (L.) Lam.]的根或根皮,是中国传统民族药.从飞龙掌血中分离得到的化学成分包括香豆素类、生物碱类、三萜类、黄酮类、酚酸类、木脂素类、甾类和脂肪酸等.定量分析研究指标成分包括总内酯、总黄酮、总生物碱、香豆素和生物碱单体成分.本文就飞龙掌血的化学成分研究以及定量分析研究进行综述,以期对飞龙掌血的深入研究提供参考.     

飞龙掌血药理作用的研究进展

芸香科飞龙掌血属植物飞龙掌血〔Toddalia asiatica（L.）Lam.〕以根或根皮入药,为中国传统民族药。现代研究表明,飞龙掌血具有抗炎镇痛、抗氧化、抗菌、心血管保护和抗肿瘤等药理作用。本文就飞龙掌血的药理作用进行系统综述,以期为其合理应用提供参考。     

血清 CA125和孕酮监测对早期妊娠先兆流产结局的临床意义

目的：探讨血清癌抗原125（CA125）、孕酮联合监测对先兆流产结局的临床意义。方法选择190例孕龄5～12周的单胎孕妇,根据妊娠结局将其分为3组：正常妊娠组84例,先兆流产继续妊娠组64例,难免流产组42例。采用化学发光免疫分析法测定3组血清CA125、孕酮水平,分析其与先兆流产结局的相关性。结果先兆流产继续妊娠组和难免流产组孕妇血清中CA125均明显高于正常妊娠组（ P＜0.05）;但孕酮则均明显低于正常妊娠组（P＜0.05）;孕妇血清CA125与孕酮水平呈负相关（r＝－0.919,P＜0.05）。结论难免流产患者血清CA125持续上升伴孕酮水平降低,提示先兆流产预后不良;联合检测孕妇血清 CA125与孕酮水平对临床选择治疗方法有参考价值。