张志钧教授蛔厥验案二则

1 蛔死胆道嵌顿案 李某,女,66岁,1988年4月14日初诊.于4月10日突发上腹不适,阵发性绞痛,辗转不安,呻吟不止,伴恶寒发热,巩膜黄染,恶心呕吐,门诊以“胆道蛔虫症”收普外科住院观察,因无手术指征而转中医科住院治疗.刻诊:恶寒发热,右上腹部胀痛不适,食纳不振,时恶心欲吐,食后腹胀、腹痛更甚,口干,烦躁,四肢不温,大便干结如羊粪.查体:巩膜轻度黄染,胆囊区有明显触压痛,腹肌紧张,右侧胆囊点经络检查阳性,肝肋下未触及,舌质暗红,苔黄而薄腻,脉弦滑数.体温37.8℃,心率90次/分.血常规:Hb93g/L,WBC11.6×10~9/L,NO.72.L 0.24.E 0.04.AKP15°.肝胆B超提     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

Mirrizi综合征(MS)是一种少见的良性胆道梗阻性疾病，Mirrizi首先于1948年发现并以他的名宁命名。作者通过收集国内外相关文献资料，对MS的诊断和治疗进行综述，供外科医生临床参考。     

X线双对比造影诊断早期胃癌89例分析

早期胃癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其治疗效果有赖于早期诊断与早期治疗。但因早期胃癌症状较模糊，缺乏典型表现；X线征象又多种多样或改变轻微，易于误诊或漏诊，本文总结经手术病理证实的89例早期胃癌，着重介绍我们用双对比造影诊断早期胃癌的一些经验体会，并分析检查误诊原因。     

自制臀部升高架在传统肾盂静脉造影中的应用

传统静脉肾盂造影 ,指病人仰卧于诊断床上 ,腹部上压迫带并强压于腰大肌处 ,目的是阻断输尿管的排泄使肾盂显影清晰 ,然后松去压迫再拍膀胱片的方法。由于强力压迫使腹内容物上移给病人带来呼吸困难、恶心、呕吐、血压升高等只好中止 ;尤其现代人体形过胖 ,达不到压迫的目的使造影失败因而影响诊断。为解决这一矛盾 ,我们自制了一种臀部抬高架 ,既不压腹带使身体与诊断床呈头低脚高的斜坡形体位 ;经4 5例观察 ,不仅病人无痛苦而且造影效果十分满意 ,现介绍如下。1　临床资料及结果4 5例中正常及肾结石各 12例 ,肾癌、肾盂癌、巨大肾囊肿、巨…     

B超诊断张力性胆囊的临床实用价值

本文通过调查2年来我科B超诊断张力性胆囊病例19例，并追踪其临床治疗、病理，对比超声报告进行回顾性分析，进一步探讨超声对本病诊断的临床实用价值。     

术中胆道镜取Vater壶腹嵌顿结石

在施行胆道取石的手术中，嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹的结石是较难取出的结石之一。常规的取石方法往往会无功而返，强行而不恰当地操作又太着各种胆道损伤的危险。近６年来，我院对６８例嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹部结石，在纤维胆道的直视下，以胆道活检钳为取石器械，通过“提钩、松动提钩、咬碎结石”等综合处理的方法安全、有效地取出嵌顿结石、收到满意效果，术后全部病人恢复良好，如期出院。     

小儿胆道穿孔12例诊治体会

<正> 胆道穿孔是严重的胆道疾病之一,小儿少见。本文报告12例,并就其诊治方面的若干问题进行分析讨论。临床资料本组男性8例,女性4例;年龄1(4/12)～11岁,平均4.9岁。病程短者2天,长者10天,均为初次发病。首发症状为急性腹痛,后期伴有腹胀、发烧。入院时病情较重,均伴有不同程度的腹膜刺激征,3例表现有轻、中度黄疸,合并中毒性休克5例,败血症、肝脓肿各1例。12例患儿术前确诊5例,误诊7例,分别误诊为胆道蛔虫并感染2例、肝炎并腹水1例、消化道穿孔并腹膜炎4例,误诊率58%。