胃癌急性穿孔的外科诊疗

目的探讨胃癌穿孔的临床特点、围手术期处理及影响预后的因素。方法对我院20例胃癌急性穿孔病例采用不同手术方式治疗,比较治疗效果。结果围手术期死于中毒性休克并多脏器功能衰竭2例。单纯穿孔修补术,修补加置泵化疗,姑息性胃大部切除,根治性切除手术后平均生存期分别8个月、10个月、18个月和30.8个月。结论早期诊断及选择正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素。     

中西医结合治疗难治性幽门螺杆菌感染30例分析

幽门螺杆菌（HP）感染已被证明是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素，并在胃癌发生的初始阶段起重要作用。目前，临床上治疗HP的方法很多，但仍有部分HP阳性患者反复治疗无法根治。笔者采用自拟胃舒方剂联合丽珠胃三联治疗用其他抗HP失败的HP阳性患者，取得较好效果。现将结果介绍如下：     

胃十二指肠溃疡的内科治疗

胃十二指溃疡即消化性溃疡，是一种常见的慢性消化系统疾病，它的发病率很高。据统计人生中的某一时期罹患此病，其发病率为5～10％，合并症约占25％，癌变率约占5％，病死率为1．5％。虽然新药不断出现．疗效也有很大提高，但仍不能所有病例使之根治，因此，对本病的研究与治疗不应忽视。其主要病因为胃酸分泌过多，胃肠粘膜保护减弱和HP的感染。     

胃分隔术后胃瘫1例的护理

随着人们生活水平的不断提高,肥胖也在不断的困扰着人们,影响着人们的身心健康,给人们带来行动不便。高血压、高血脂、糖尿病的发病率在肥胖人群中随之增加,爱美的人们向往着健康窈窕的身材。除了适当控制饮食、增加运动量、散步、舞蹈、太极拳等有助于减肥外,胃分隔术是一种速成、见效的减肥方式。在西方发达国家开展较早,我国一些大城市也逐渐在开展。胃被分隔成一大一小2个,食物从食管进入小胃,一旦食物充满小胃,就会有饱胀感。大胃基本不再接受食物。从而减少胃的容量,减少胃部的营养吸收。胃分隔术毕竟是手术,会对身体造成创伤,因此术…     

自拟胃康灵治疗胃食管反流病97例

笔者自1999年7月-2003年6月自拟胃康灵治疗97例GERD患者疗效满意。现报道如下：临床资料本组97例胃食管反流病病例，其中，男68例，女29例，年龄19-71岁，平均41．5岁。反流时间最短者6个月，最长者23年，平均6．1年。所选病例均符合如下标准：①临床上有典型的烧心、反酸、反胃、胸痛、在胸骨后或剑突下部位。②胸痛排除心源性、非心源性胸痛病病因。③食管炎形态学病变经内镜活检病理诊断。     

微血管密度与淋巴结微转移作为食管癌分期补充参数的探讨

目的探讨食管鳞状细胞癌组织中微血管密度(MVD)及区域淋巴结微转移作为食管癌TNM分期补充参数的可行性和意义。方法取术前未经放或化疗的食管癌手术标本22例,Ⅷ因子相关抗原抗体检测癌组织MVD,区域淋巴结作常规HE染色和抗细胞角蛋白(CK)抗体免疫组化染色,检测区域淋巴结的转移和微转移。结合临床病理特征进行统计分析。结果肿瘤MVD平均值为41.6±14.32。MVD与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴转移、术后早期复发相关(P<0.05);与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。CK免疫组化染色使淋巴结阳性率从30.11%提高至42.05%。N0期CK( )患者与N1期患者3年复发、转移率分别为40.0%和42.86%(P>0.05)。结论微血管密度和区域淋巴结微小转移是食管癌的重要预后因素,分别作为食管癌分期T、N因素的补充参数,对预示食管癌预后有重要意义。     

对乙酰氨基酚与多潘立酮不可同时服用

对乙酰氨基酚和多潘立酮是临床常用药物。对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药，适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛、偏头痛及痛经等。多潘立酮属促胃肠动力药，可促进胃排空、增加胃赛和十二指肠运动，协调幽门收缩．同时也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力。临床可用于由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食道炎引起的消化不良等症状。笔者在临床工作中发现，患慢性胃炎并存胃-食管反流患者在服用多潘立酮时，若同时服用对乙酰氨基酚，则会出现胃痛、多汗、恶心等症状；若将对乙酰氨基酚与多潘立酮间隔2～3h后服用，则无上述症状出现。为避免多潘立酮与对乙酰氨基酚的相互作用而诱发胃痛、多汗等，建议在临床工作中将2种药物分别于不同时间段服用，以减少联合用药引起的不良反应．     

中西医结合治疗顽固性呃逆37例

2000年以来，我们采用香砂和胃丸加多塞平治疗顽固性呃逆37例，疗效满意。现报告如下。 1临床资料 1．1一般情况37例中，男22例，女15例，年龄22-45岁，平均38．1岁。症状均为持续或反复出现呃逆，经多种治疗无效或短期内复发，病程超过1个月；排除其他器质性疾病。     

胃镜下胃内柿石的治疗

胃柿是一种内外科兼治性疾病,随着医学发展,现行内镜下治疗逐渐取代了外科手术治疗,回顾3年来我科在胃镜下成功地治疗胃柿石疾病29例,全部病人在胃镜下治疗。现将治疗体会分析如下。1临床资料1·1一般资料本组29例病人,男16例,女13例,年龄55~75岁,平均年龄(61±3·1)岁;患者均有进食柿子史,病程最短5 d,最长25 d。1·2临床表现腹疼17例,腹胀21例,恶心、呕吐19例,呕血、黑便6例,其中2例为食管癌术后。1·3胃镜检查29例病人均胃内发现褐色或灰褐色柿石,类圆形、直径1·5~10 cm大小不等。其中4例合并有溃疡,溃疡分布胃窦及胃角,最小者0·3 cm×…     

168例食管烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

目的 总结食管烧伤后瘢痕狭窄预防和治疗的经马命。方法 168例中158例进行了172次外科治疗，11例进行了2次以上手术。早期人院Ⅱ度期以上34例采用改良食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕，末切除瘢痕狭窄结肠重建77例，切除狭窄食管胃重建27例，颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄22例，其他类型手术12例。结果 29例拔出支撑管后治愈（85％）；5例再狭窄，其中1例扩张治愈。77例结肠重建术后5例死亡，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例，腹部切口裂开2例。27例胃重建中，吻合口狭窄2例。脓胸1。颈阔肌皮瓣修复颈段狭窄22例中，3例发生颈部瘘。其他手术12例中，1例术后死于肠梗阻。所有生存出院患者均能进普食。 结论 管腔内置管能有效预防食管烧伤后瘢痕形成，根据瘢痕狭窄部位确定食管重建时是否切除狭窄食管。颈阔肌皮瓣是修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄的优良方法。