术前沐舒坦雾化吸入对胃肠道肿瘤患者术后肺部并发症的影响

目的 探讨术前应用雾化吸入的预防性治疗对胃肠道肿瘤患者术后肺部并发症的影响.方法 将患者随机分为实验组(26例)和对照组(32例).实验组:术前3 d和术后7 d内给予沐舒坦雾化吸入;对照组:术后7 d内给予沐舒坦雾化吸入.采用SPSS 11.0软件包对资料进行频数分析、卡方检验、t检验.结果 实验组术后肺部并发症的发生率、总住院天数和术后住院天数都低于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1～3 d、4～7 d的咳嗽、咳痰情况比较,均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前3 d的雾化吸入不能明显地降低术后肺部并发症的发生.     

集束化护理对ICU患者血糖水平变化、胃肠道功能及压疮形成的影响

目的:探讨集束化护理对ICU患者血糖水平、胃肠道功能及压力性溃疡(简称压疮)形成的影响。方法:选取2016年6月至2018年3月在江门市新会区人民医院接受诊治的ICU患者760例,依据护理方案实施的不同进行分组,对照组(380例)患者均实施常规护理干预,研究组(380例)患者均在常规护理基础上实施集束化护理。测定两组患者血糖水平,评估两组患者胃肠道功能恢复情况,并对两组患者压疮形成情况进行统计。结果:研究组空腹血糖值(FBG)与餐后2 h血糖值(PBG)指标控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠道并发症发生率明显更低,压疮总发生率以及压疮形成时间与对照组比较明显更低,压疮形成时间与对照组比较更为迟缓,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施集束化护理有利于增加ICU患者营养供给,满足患者能量需求,促使患者血糖水平可良好维持在正常范围内,保护机体胃肠道功能。     

益生菌联合早期肠内营养对重症卒中患者肠道功能影响的meta分析

目的 应用meta分析评价益生菌联合早期肠内营养对重症卒中患者肠道功能的影响。      

一例小儿十二指肠溃疡并穿孔的诊治体会

小儿十二指肠溃疡并穿孔在临床上较为少见,现将我院收治一病例诊治过程、临床资料分析报告如下:     

老年消化性溃疡急性穿孔297例的外科治疗

目的 探讨老年消化性溃疡急性穿孔的发病机制及临床特征.方法 对297例老年消化性溃疡急性穿孔的外科治疗病例进行回顾性分析,其中行穿孔修补137咧(占46.13%),胃大部分切除术,其中毕Ⅰ式术12例(占4.04%),毕Ⅱ式术148例(占19.83%).结果 全组病例治愈284例(占96.6%),死亡10例(占3.4%),总体治疗效果满意.结论 对于老年消化性溃疡急性穿孔的处理,要早诊断,早手术处理,手术方法宜简单有效.     

硬膜外麻醉下异丙酚靶控抑制胃手术牵拉反应的研究

目的:对比观察胃溃疡穿孔修补术用硬膜外麻醉时,辅助麻醉用药对胃的牵拉反应抑制效果.方法:40例男性ASA Ⅰ～Ⅱ级胃溃疡穿孔病人行穿孔修补手术,随机分成二组:在硬膜外麻醉效果满意后,分组静脉给药.DPK组:哌替啶0.86 mg/kg,异丙嗪0.43 mg/kg,氯胺酮0.43 mg/kg单次静脉注射.TCI组:TCI泵以异丙酚1.5 μg/ml为初始靶浓度静脉注入,至患者的镇静深度稳定于OAA/S评分3 min后开始手术,手术至关腹后停用异丙酚.分别记录各时段病人SpO2、R、P、BP;记录手术时间、术毕苏醒例数、术中躁动数、追加辅助用药例数、术中恶心、呕吐例数.记录药物的副作用.结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果均满意.TCI组对血流动力学的影响小于DPK组,TCI组术毕患者清醒程度优于DPK组.结论:当胃手术选用硬膜外麻醉时,为抑制牵拉反应,异丙酚靶控方法安全,效果确切,可作为主要的辅助麻醉方式.     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,行空肠营养性造瘘术1例、行单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,空肠营养性造瘘术1例、单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病．由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠道功能的易感性。出现胃肠道运动异常、内脏高敏感和黏膜免疫的变化。患者表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适．并有排便紊乱的特点。全球人群中有10％-20％的成人和青少年具有符合IBS的症状，女性多于男性。症状常反复发生，经常与其他功能性肠病有症状重叠。IBS可影响患者的生活质量，导致大量的医疗费用。IBS是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同的个体都可能涉及遗传、环境、心理、社会和胃肠感染等因素，导致胃肠动力改变、内脏高敏感、脑一肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等。伴有精神障碍（如恐慌、焦虑、创伤后应激紊乱等）、睡眠障碍和心理应对障碍的患者．应激性生活事件常可导致症状的加重，但目前对心理因素与IBS之间的确切联系还不十分清楚。