肾囊注射配合穴位注射治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

目的:探讨肾囊内注射甲基强的松龙配合穴位注射川芎素治疗慢性肾小球肾炎的方法及疗效.方法:诊断为慢性肾小球肾炎的住院病例68例.B超引导局麻下肾囊内注射甲基强的松龙每侧40 mg,肾俞穴位分别注射川芎素100 mg,每周2次,共5周,10次.观察注射前、注射6次共3周、10次共5周病人血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、血浆白蛋白、总蛋白、24 h尿蛋白定量、血色素、血脂及合并症和副作用.结果:注射后与注射前相比,24 h尿蛋白定量减少,肾功能改善(P＜0.05),未发现合并症及副作用.结论:①肾囊内注射配合穴位注射为一种新的给药途径.②肾囊内注射甲基强的松龙配合穴位注射川芎素(阿魏酸钠)安全、简便,无副作用.③早期注射治疗疗效明显,可减少蛋白尿,改善肾功能.     

肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠治疗肾病综合征的临床应用研究

目的为了减轻糖皮质类固醇激素的不良反应,观察了一种新的给药方式—肾脏脂肪囊内氢化可的松琥珀酸钠治疗肾病综合征的临床治疗效果。方法216例经肾活检证实为原发及继发肾小球肾炎患者,B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射氢化可的松琥珀酸钠200mg,2次/周,共16次,治疗前后观察患者的尿蛋白、血压、体质量、血清尿素氮、血浆白蛋白及肌酐变化。结果216例患者中200例患者尿蛋白明显减少或转阴(P<0·005),未发现糖皮质类固醇激素的不良反应。结论肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠为有效的治疗肾病综合征的方法,且避免了毒副作用。     

肾囊注射甲泼尼龙治疗轻度系膜增生性IgA肾病的临床观察

在我国，IgA肾病发病率较高，约占原发型肾小球疾病的26％～34％，80％患者在16～34岁发病。本病表现为肾小球系膜区以IgA沉积为主的颗粒样沉积，临床上主要表现有血尿伴或不伴不同程度的蛋白尿，其中蛋白尿是影响预后的独立危险因素。目前，IgA肾病的发病机制尚未完全清楚．一致的看法是由于免疫复合物引起的肾小球疾病。治疗血尿为主的IgA肾病无特异有效药物，对肾脏病理比较轻的大量蛋白尿和肾病综合征则用糖皮质激素。然而大剂量激素有严重副作用，尤其对于年轻患者。在20世纪90年代初有人就进行了一系列的动物试验，证明肾囊内药物注射的可行性，并应用于临床。     

肾囊注射甲基强的松龙治疗肾病综合征的护理

肾囊是肾脏外围的脂肪囊，对肾脏起着固定、缓冲和保护的作用。肾囊有一定的容积，可以作为药物储存并且向肾组织内释放的场所。我院于2005年开始采用肾囊注射甲基强的松龙治疗肾病综合征，获得满意疗效，现将护理总结如下。     

Bosniak Ⅱ～Ⅲ类型肾囊肿处理方式的再思考

目的 探讨BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿的治疗原则. 方法 2005-2008年手术治疗BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿68例,其中男48例,女20例;年龄23～ 78岁,平均40岁.病变位于左侧37例,右侧31例;病变直径2.1 ～9.5 cm,平均5.1 cm.BosniakⅡ类囊肿31例,其中ⅡF 13例,Ⅲ类囊肿37例.术前诊断为良性病变49例,行肾囊肿去顶减压术,其中5例术中冰冻切片提示恶性病变行根治性肾切除,4例术后病理切片提示恶性病变行二期根治性肾切除.术前诊断为恶性病变19例,其中行肾部分切除术14例,一期行根治性肾切除5例. 结果 68例患者中,病理报告恶性病变21例(30.9％),良性病变47例(69.1％).BosniakⅡ类囊肿中恶性病变3例(9.7％),Ⅲ类囊肿中恶性病变18例(48.6％).术前诊断为良性病变而病理诊断为恶性病变行根治性肾切除9例(18.4％,9/49),术前诊断为恶性病变而术后病理诊断为良性7例(36.8％,7/19).42例患者获随访,随访时间8 ～ 65个月,平均31个月.其中恶性病变15例,良性病变27例.恶性病变患者术后1～4年出现肿瘤复发和(或)转移3例,良性病变术后2～5年出现复发性囊肿6例. 结论 BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿手术时应尽可能行部分肾切除,也可以将囊肿完全切除后行冰冻切片,因为仅取部分囊壁组织有可能漏诊其他部位的恶性病变.     

彩超引导下穿刺硬化治疗肾囊肿病人的护理

在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见，属于良性肿瘤。目前，超声引导下穿刺放液加硬化剂治疗是肾囊肿的首选治疗方法，它具有直观、疗效好、操作简便、安全、经济的优点。我院1998年1月-2005年9月，经彩超引导穿刺硬化治疗肾囊肿287例，效果满意。现总结护理如下。     

肾脏囊性疾病的产前超声诊断

肾脏囊性疾病主要可分为遗传性,发育性或后天获得性[1-2]。囊肿可发生于皮质,髓质或皮髓质连接处并与全身潜在性疾病的发展进程密切相关。超过50岁的人群中有三分之一的人患有肾囊肿。常见的肾囊性疾病主要包括单纯性肾囊肿、肾多房性囊肿、多房性肾囊性变、髓质囊性病、髓质海绵肾、常染色体隐性遗传多囊肾、常染色体显性遗传多囊肾、获得性肾囊肿及其他肾脏囊性疾病。肾脏囊性疾病虽然包括很多,但是产前可以见到的很少,主要有多囊性肾发育不良,常染色体隐性遗传多囊肾和常染色体显性遗传多囊肾。本文将对这三种类型肾脏囊性疾病的产前诊断…     

肾囊内注射地塞米松合并中药治疗肾病综合征疗效观察

目的探讨肾脏脂肪囊内注射地塞米松治疗肾病综合征的临床疗效。方法60例患者均服用中药,分成两组：治疗组30例肾病综合征患者在B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射地塞米松;对照组30例口服强的松,治疗前后观察两组患者的尿蛋白、血压、体质量及血清清蛋白、肌酐变化。结果治疗组27例患者尿蛋白明显减轻或转阴性,未发现糖皮质激素副作用。结论肾囊内注射药物为一种新的治疗方法,在有效治疗肾病综合征的同时可避免或减少全身给药带来的毒副作用。     

王静安主任医师外治小儿顽固性皮疹经验

小儿顽固性皮疹是皮肤呈多形性的丘疹、疱疹,此起彼伏,瘙痒不断或瘙痒交作,或滋水流溢为主证的一类疾病.全身任何部位均可发生.多见于春末夏秋时节.本病不外风热邪气淫于肌表,湿热蕴蒸肌腠,或湿热火毒干及血分而成.但因其出疹部位,或疹子形态分布各具特点,所以其证又各有名称,如"浸淫疮""旋耳风""肾囊风""粟疮""癞风""血风"等.     

微创开放切口肾切除术治疗儿童多房性肾囊性变

目的总结微创开放切口肾切除术治疗小儿多房性肾囊性变(MCDK)的初步经验。方法回顾性分析2008年5月-2010年10月本院连续开展的微创开放切口肾切除术治疗小儿MCDK 15例的临床资料。患儿均为单侧MCDK,均经CT、放射性核素显像和超声检查确诊。对侧功能肾脏未发现异常。男12例,女3例;右侧5例,左侧10例。手术均经腹膜后间隙完成。取腰肋部开放切口,长度1.5～2.0 cm(平均1.7 cm)。手术时年龄3个月～5.6岁(平均2.4岁)。手术时间30～45 min(平均34.6 min)。所有手术术中估计出血量<5 mL。术后静脉予抗生素预防感染2～4 d。结果本组手术均成功。患儿术后住院2～4 d(平均2.8d)。全部患儿术后随访未发现术后并发症。结论微创开放切口肾切除术治疗儿童MCDK可以达到通过开放切口实现微创治疗的目的。本方法手术时间短,美容效果好,术后住院时间短,且安全、有效,容易开展。