管窥《伤寒论》第六条“温病”

《伤寒论》第六条论述的"温病"与"伤寒"所感邪气相同,均为寒邪。二者发病形式不同,后者感而即发,前者感而不发,至春才病发诸证。温病的发病因春升之阳触动伏寒,邪正交争于外,故而"发热",少阴乏源于内,出现"虚故饮水自救"之象,故"渴";太阳病极轻,为区别中风、伤寒之恶寒较重,故言"不恶寒"。临证诊断温病应从发病时间、发病的气候特点、症状特点着眼。对于温病的治疗,应通过症状判断太阳之实与少阴之虚孰轻孰重,再定发汗解表与温阳补肾孰先孰后,或如何相兼而行,方可效如桴鼓,不至"变证"迭起。     

108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

目的 探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值.方法 收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究,将治疗方案作为分组依据,按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组(A)58例,其他方案治疗组(B)...     

小梁切除巩膜条反转嵌顿联合睫状体冷冻治新生血管性青光眼疗效观察

目的:探析新生血管性青光眼晚期的最佳手术疗法及临床效果。方法:入选新生血管性青光眼(NVG)患者82例,随机分为两组各41例,观察组实施巩膜条反转嵌顿小梁切除联合冷冻睫状体,对照组经巩膜条反转嵌顿小梁切除治疗,比较手术的临床效果、眼压维持率和手术并发症情况。结果:观察组的有效率(90.24%)显著高于对照组(56.10%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后平均眼压较术前均有下降,但观察组的下降幅度更显著(P<0.05),观察组的术后并发情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:血管性新生青光眼实施巩膜条反转嵌顿小梁切除联合冷冻睫状体治疗,临床效果确切,眼压可长期有效维持,可靠安全,可作为手术治疗NVG的首选方案,值得临床推广。     

不同时期慢性阻塞性肺疾病患者与慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者血清MMP-9水平

目的观察血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与不同时期COPD和COPD合并肺间质纤维化的相关性。方法选择COPD合并肺纤维化患者9例作为COPD—PIF组,COPD急性加重期患者20例作为AECOPD组,COPD缓解期患者31例作为COPD缓解组,健康体检人群26例作为对照组。抽取受试者清晨空腹静脉血,采用双抗体夹心ELISA法测定血清MMP一9水平。结果COPD—PIF组患者血清MMP-9水平高于AECOPD组、COPD缓解组和对照组（P〈0．05）;AECOPD组患者血清MMP-9水平高于COPD缓解组和对照组（P〈0．05）;COPD缓解组患者血清MMP-9水平高于对照组（P〈0．05）。结论血清MMP-9与肺间质纤维化的发生可能相关。     

参芎明胶微球对小鼠肺组织TGFβ的干预研究

目的：通过成功复制小鼠肺纤维化模型,探讨肺靶向参芎明胶微球对肺间质纤维化的影响,从而找到解决肺纤维化的有效治疗方法。方法：选取60只健康小鼠,随机分为三组,正常对照组、参芎明胶微球药物治疗组、模型组各20只。通过病理观察判断模型成功与否,以及测定肺组织转化生长因子β（Transforming growth factorβ,TGFβ）积分光密度值（IOD）,来确定参芎明胶微球治疗干预肺纤维化的疗效。结果：模型组肺组织TGFβ1IOD值明显高于参芎明胶微球药物治疗组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：参芎明胶微球可降低肺纤维化小鼠早期TGFβ1在肺组织的表达,对小鼠肺纤维化有一定的抑制作用。     

中药复方治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的 观察中药复方对特发性肺间质纤维化（IPF）的临床疗效.方法 将77例IPF患者随机分为治疗组与对照组,两组均按常规给予泼尼松、抗氧化剂口服,治疗组在此基础上予中药复方口服,两组疗程均为12周.观察、比较两组患者治疗前后临床症状、中医证候积分、肺功能及安全性指标.结果 两组临床疗效比较：治疗组总有效率71.42%,对照组37.14%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中医证候疗效比较：治疗组77.24%,对照组40.00%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组肺功能比较：治疗组治疗后用力肺活量（FVC）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）.两组动脉氧分压（PaO2）较治疗前也有升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 中药复方能够改善IPF患者的临床症状、中医证候及肺功能,对于治疗IPF有一定作用.     

布地奈德吸入治疗特发性肺间质纤维化疗效观察

目的观察吸入布地奈德气雾剂治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效。方法将98例IPF患者随机分为观察组和对照组各49例,在氧疗、祛痰等治疗基础上,给予对照组患者口服醋酸泼尼松,观察组给予布地奈德吸入剂。疗程3个月,观察相关临床指标。结果观察组总有效率85.71%与对照组总有效率83.67%,两组比较χ2=0.07差异无显著性意义(P＞0.05)。观察组患者不良反应发生率,12.24%明显低于对照组42.86%,两组比较χ2=11.50差异有显著性意义(P<0.05)。结论吸入布地奈德气雾剂和口服醋酸泼尼松治疗IPF同样有效,但吸入布地奈德减少了全身不良反应的发生。     

贯彻“国办32条”巩固完善基本药物制度

国务院办公厅下发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》是针对基层医改面临的新问题,在坚持保基本、强基层、建机制的基础上,重点规范基层医疗卫生机构的医药卫生体制政策的内容。为了进一步深化改革,扩大医改成果,巩固和完善基本药物制度乃是尽快实现基层医疗卫生机构综合改革的目标之一。     

特发性肺间质纤维化中TGF-β1诱导上皮-间充质细胞转化的研究

目的探讨转化生长因子-β1(tansforming growth factor-β1,TGF-β1)在特发性肺间质纤维化(idiopathicpulmonary fibrosis,IPF)中上皮-间充质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EM T)的作用和机制。方法选择临床-影像-病理诊断的IPF患者25例肺石蜡组织制作组织芯片,应用免疫组化方法检测病灶组织中TGF-β1和β连环蛋白(β-catenin),间质标记物α-SMA、Desmin、Vim和上皮标记物E-cadherin及CK7的分布及表达情况。结果 TGF-β1主要分布于肌纤维母细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞和巨噬细胞,且其在成纤维细胞灶(fibroblast foci,FF)区域内各种细胞中的表达明显高于无FF区域(P<0.01);与无FF区域相比,β-catenin和E-cadherin在有FF区域增生的Ⅱ型肺泡上皮细胞膜表达明显减弱(P<0.01),而胞浆的表达明显增加(P<0.01);同时发现有FF区域Ⅱ型肺泡上皮细胞表达间质标记物Vim,但未发现α-SMA的表达,而无FF区域两者均无表达。结论 TGF-β1和β-catenin有可能通过相互交叉作用诱导Ⅱ型肺泡上皮细胞发生EMT,从而参与肺间质纤维化的发生。     

弥漫性泛细支气管炎误诊原因分析

目的：提高对弥漫性泛细支气管炎（difusedanbronehiolitis,I）PB）的临床特点及与特发性肺间质纤维化、肺结核等疾病鉴别诊断的认识。探讨其临床特征和误诊原因,加深对I）PIi和特发性肺间质纤维化及结核病的诊断过程的认识。方法：对自2006年1月至2009年12月我院临床诊断为DPB并曾误诊为特发性肺间质纤维化及肺结核者共3例进行回顾性分析。结果：所有病例均有程度不等的咳嗽,咳痰和和进行性呼吸困难等症状,既往均有鼻窦炎病史,x线胸片示两肺弥漫性散在的小结节状阴影,肺部CT显示双肺弥漫性小叶中心性结节影。肺功能表现均有阻塞性通气功能障碍。3例经过大环内酯类药物3—6个月后均取得较好的疗效。结论：I）PB系终末细支气管和呼吸性细支气管弥漫性慢性炎症性疾病。由于本疾病与特发性肺间质纤维化、肺结核具有相似的影象学改变和临床症状而容易被误诊,临床上凡出现无明显原因的咳嗽、咯痰及进行性呼吸困难,应根据其病史、临床特点、胸部x线及CT、肺功能、血冷凝集试验及病理学等检查结果进行综合分析。识别DPB的临床和影像学特点,结合其临床诊断标准,以达到早期诊断和治疗的目的,以减少误诊及漏诊率。