电视胸腔镜双侧肺减容术21例

目的总结电视胸腔镜双侧肺减容术(BLVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(COPE)的临床经验,并观察其疗效。方法 2009年9月至2010年9月,南京医科大学附属南京医院对21例COPE患者行电视胸腔镜BLVRS,均为男性,年龄(65.71±9.05)岁。采用电视胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气的肺大泡组织,常规用4-0Prolene线连续往返缝合。术后观察患者的肺功能、血气分析指标和6 min步行距离(6-MWD)的变化,并与术前进行比较,评价手术疗效。结果无围术期死亡,术后住院时间(13.20±4.60)d,胸腔引流时间(5.33±3.67)d。术后持续肺漏气(5.91±3.52)d 12例,出现急性呼吸衰竭1例,广泛皮下气肿2例,合并肺部感染5例,均经相应的处理治愈。随访21例,随访时间6个月,术后6个月第1秒用力呼气容积[(1.63±0.23)L vs.(1.21±0.17)L]、动脉血氧分压[(77.62±6.98)mm Hg vs.(67.54±8.12)mm Hg]和6-MWD[(430.55±80.49)m vs.(283.48±108.12)m]较术前增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、、残气量(RV)较术前降低(P<0.05)。结论电视胸腔镜BLVRS安全、有效,特别对非均质性肺气肿,可明显改善患者的生活质量,近期效果显著。     

经皮穿刺椎体成形术治疗合并肺气肿的胸椎压缩性骨折

目的 探讨合并严重肺气肿的胸椎压缩性骨折进行经皮穿刺椎体成形术的技术特点和治疗效果。方法 7例(10个椎体)合并严重肺气肿并且透视椎体显示不清的胸椎骨质疏松椎体压缩骨折患，侧卧位在CT结合C型臂透视引导下进行经皮穿刺椎体成形术。术前、术后2d和随访时分别测定疼痛强度评分、止痛药使用和活动能力评分。随访2-8个月，平均5个月。结果 7例皆顺利完成手术，注射骨水泥的量平均2．2ml／椎体(1．0～4．0m1)，无临床并发症，手术时间2—3．5h／例。疼痛强度评分值术后2d比术前平均减低3．9，随访时进一步下降0．2—2．9，活动能力和止痛药使用术后均明显改善。结论 合并肺气肿的胸椎压缩性骨折患行经皮穿刺椎体成形术治疗前应进行骨折椎体透视检查，显示不清选择侧卧位在CT结合C型臂透视引导下穿刺注射可获得良好疗效。     

抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析

目的：探讨抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法选取2012年8月～2014年8月治疗的54例慢性阻塞性肺气肿患者,随机分为观察组和对照组,各26例,均进行吸氧、支气管扩张、祛痰和抗生素等基础治疗,观察组在基础治疗方式上采用泼尼松进行治疗。结果治疗后,观察组的总有效率（80．43％）明显高于对照组（93．48％）,观察组病人不良反应发生率（6．52％）明显低于对照组（13．04％）,（P＜0．05）。结论抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿,疗效显著,安全性高。     

电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿

目的:评价电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿的疗效,并总结围术期的处理经验。方法:回顾分析2006年以来为18例重度肺气肿患者实施肺减容术的临床资料,对比分析手术前后肺功能指标和动脉血氧分压的变化。结果:本组无手术死亡病例,2例合并急性呼吸衰竭。术后随访半年,平均第1秒用力呼气量增加39.2%,用力肺活量增加20.1%,残气量下降26.5%,肺总量下降23.1%,动脉血氧分压平均上升15.1%,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术是经济有效的治疗方法,能明显改善重度肺气肿患者的临床症状和生理状况,增加活动能力。     

老年性慢支肺气肿合并胸外伤17例的治疗体会

老年性慢支肺气肿合并胸外伤者，病情复杂，处理困难，极易引起肺部感染和呼吸衰竭。1995年2月～2000年2月我院共收治此类患者17例，现将其临床特点和治疗体会报告如下。     

肺气肿并发肺大疱肺减容术患者的围手术期护理

肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病 ,肺大泡一般继发于阻塞性肺气肿。一般采用肺减容手术切除部分无功能的肺组织 ,减少肺总量 ,使膈肌恢复正常隆状 ,使压迫的正常肺泡复张 ,加大呼吸功能 ,改善气体交换 ,从而改善阻塞性肺气肿患者的临床表现。我科 2 0 0 4年 1月～ 2 0 0 4年 10月施行 4例肺减容手术 ,1例为双侧肺减容术 ,3例为单侧肺减容术。现就围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料4例均为男性 ,年龄 5 6～ 70岁。全部为阻塞性肺气肿合并肺大泡的患者 ,反复自发性气胸在内科外科保守治疗 3年以上无效。手术前 ,3例患…     

头孢他啶联合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿的临床效果

目的探讨头孢他啶联合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法选取2017年12月至2018年6月息县人民医院收治的102例慢性阻塞性肺气肿患者,依随机数表法分成观察组及对照组,每组51例。在常规用药的基础上,对照组患者使用多索茶碱治疗,观察组患者接受头孢他啶联合多索茶碱治疗。比较两组疗效与治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气中期流速(MMEF)]。结果观察组治疗总有效率达98.03%,较对照组(84.31%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV_1、MMEF水平高于治疗前,观察组FEV_1、MMEF水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺气肿患者加用头孢他啶联合多索茶碱治疗的效果确切,有助于改善患者的肺功能。     

SAM对大鼠自身免疫性肺气肿氧化应激的干预

目的:探讨S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosyl-l-methionine,SAM)对大鼠自身免疫性肺气肿氧化应激的干预作用。方法:将30只10周龄雄性清洁级SD大鼠随机分为3组:健康对照组(n=10)、肺气肿组(n=10)、SAM组(n=10)。参照文献将原代培养人脐静脉内皮细胞及完全弗氏佐剂注入肺气肿组及SAM组大鼠腹腔,健康对照组只给予完全弗氏佐剂注射。SAM组大鼠还腹腔注射SAM 15 mg/(kg·d)。21 d后,3组大鼠均取右肺组织切片行HE染色观察病理学改变,并定量测定肺平均内衬间隔(mean linear intercept,MLI)、平均肺泡数(mean alveolar number,MAN)。以分光光度剂分别检测血清中的丙二醛(malondialdehyde content,MDA)浓度,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活力及谷胱甘肽(glutathione,GSH)浓度。以ELISA法检测血清中抗内皮细胞抗体(anti-endothelial c...     

肺气肿对特发性肺间质纤维化患者临床治疗的影响

目的:分析合并肺气肿对特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床疗效与预后是否存在影响.方法:收集2018年4月～2020年10月40例IPF合并肺气肿的患者和40例单纯IPF患者的临床资料进行回顾性研究,两组患者均予以呼吸科常规对症支持治疗2个月,对比分析两组患者治疗前后的肺功能,包括肺活量(VC)、肺总量(TLC)、第...