切开挂线法治疗直肠肛管周围脓肿62例

目的观察一期手术切开、挂线法对直肠肛管周围脓肿的疗效。方法直肠肛管周围脓肿62例用一期切开、挂线术治疗，其中肛周皮下脓肿43例，坐骨直肠间隙脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿8例。结果术后一期治愈率98．4%(61／62)，1例形成肛瘘。结论一期切开，挂线法治疗直肠肛管周围脓肿，方法简单易行，能正确处理原发感染灶(内口)，保持引流通畅，保证伤口愈合由深到浅，从里到外，防止皮肤过早愈合而发展为肛瘘需再次手术，疗效确切，治愈率高。     

中药坐浴治疗直肠肛管炎35例

20 0 0～ 2 0 0 2年我院门诊共收治直肠肛管炎患者 35例 ,均用中药外洗、坐浴治疗 ,效果满意 ,现报告如下。一般资料本组男性 2 4例 ,女性 1 1例 ;年龄 2 8～ 88岁 ,平均 47岁 ;病史最长 2年 ,最短 7天 ,平均 6个月。治疗方法均用下列自拟方 :白花蛇舌草 2 5 g,艾叶 30 g,川芎 2 0 g,当归 30 g,赤芍 30 g,银花 2 0 g,黄连 2 0 g,黄柏 2 5 g。肛门疼加元胡 2 0 g;肛门溃破加木鳖子1 0 g,白芷 1 5 g;肛门水肿加冬瓜皮 2 0 g,车前子30 g。每日 1剂 ,水煎 ,先用药液热气外熏肛门、直肠2 0 min,然后坐浴 30 min,清洗。洗毕用康妇治炎栓1枚塞入肛…     

肛瘘的现代研究及激光治疗进展

肛瘘是指直肠下端、肛管、肛门周围皮肤组织间形成的内外口相通的瘘管 ,亦称肛门直肠瘘 ,约占肛肠疾病的2 5 % ,2 0～ 4 5岁的中青年人好发 ,男性多于女性 ,比例约为5∶1。现将肛瘘的现代研究及激光治疗进展综述如下。1　肛瘘发生的解剖学特点自从 1880年法国解剖学家Herman和Desfoses发现肛腺以来 ,隐窝腺感染学说一直被人们公认为肛瘘发病学说。里川彰夫报道肛瘘患者肛腺绝大多数为导管直型 ( 85 .3% ) ,非肛瘘患者肛腺多数为导管弯曲型 ( 37.9% ) ,其次是导管和腺房各占一半的混合型 ( 2 .6 % )。Lassmann报道肛瘘患者的肛腺中有扁平上…     

15例直肠肛管癌放射治疗加化疗的疗效

目的 观察放射治疗加化疗低位直肠癌与肛管癌的疗效与副反应。方法 15例低位直肠癌与肛管癌中4例有腹股沟淋巴结肿大者先行1～3个疗程化疗，其余先行DT40～60Gy外照射治疗。近距离放射治疗包括腔内和肛周组织间插植治疗(8～18Gy)。同时全身以氟尿嘧啶为主的静脉化疗，共3～6个疗程。结果 平均随访49．1个月，15例中14例肛门全部获得保留，局部控制率为60．0％，5年生存率为66．7％。主要急性并发症发生在消化道，腹泻发生占12／15，国际抗癌联盟(UICC)的2级以上腹泻占5／12；2例经保留灌肠治疗缓解；1例因放射性直肠炎慢性便血30个月；2例出现肛门失禁症状，其中1例经外科切除肛门结肠造口。9例出现UICC2级以上骨髓抑制，4例经粒细胞集落刺激因子治疗缓解，其余5例被迫中断化疗。结论 低位直肠肛管癌的全身化疗加放射治疗远期疗效较好，其疗效不比根治性手术差，能保留肛门提高患者生存质量。     

急诊梗阻性结肠癌行双腔肛管减压术后护理

为弥补操作过程中不完善之处，更方便操作，达到更合理的目的，在应用单腔肛管减压对梗阻性结肠癌实行一期切除吻合手术的基础上，我院于1999-07-2004-07进一步采用双腔肛肠减压技术，对42例梗阻性结肠癌患者实行一期手术治疗。因其对治疗护理有特殊要求，特总结如下。     

直肠肛管损伤28例诊治体会

直肠肛管损伤在消化系统损伤中发生率较低．但由于其特殊的解剖生理功能，一旦损伤，处理颇为麻烦。如处理不当，易导致直肠周围问隙盆腔感染，后期还可能引起肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等严重后果。浙江省宁波市第六医院、浙江省建德市第一人民医院1995-2003年共收治直肠肛管损伤28例，治疗效果满意，现报告如下。     

一次性波纹塑料管状直肠吻合器治疗低位直肠癌的护理

1998年1月-2005年12月我院用自行设计的一次性波纹塑料管状直肠吻合器对低位直肠癌病人行经腹直肠癌切除结肠肛管吻合术（即Parks，已通过技术鉴定），术后病人的护理特别是肛门部位的护理、饮食护理等直接影响病人的康复。我们针对病人情况，成功地对其进行了相应护理，取得了满意的效果。现报告如下。     

直肠低位前切除后经腹吻合术：一项关于侧面末端吻合术与结肠“J”形贮袋肛管吻合术远期疗效的前瞻性、随机、对照研究

目的：结肠“J”形贮袋常用于直肠手术重建后克服贮粪功能障碍，对括约肌功能则不产生任何影响。该研究前瞻性比较分析了患在直肠低位前切除后经腹施行侧面末端吻合术或结肠“J”形贮袋肛管吻合术的远期疗效。方法：选取接受直肠低位前切除术的中低位直肠癌患56例，随机分为侧面末端吻合术组和结肠“J”形贮袋肛管吻合术组。分别记录手术情况，并于术前和术后3个月、6个月、1年和2年分别进行直肠肛门测压和直肠肛门功能评估。结果：每组均有24例患完成该试验。两组在入口统计和术前功能评估方面没有显性差异，在手术吻合高度（5cm）、失血量、保护性结肠造口、手术时间、并发症和辅助治疗等外科疗效方面亦无显性差异。两组间肛内压无显性差异，术后及随访期内亦无明显变化。两组患均于术后早期出现短暂性大便失禁。在肠功能方面，术后最大容量及紧急排便容量均显下降，但结肠“J”形贮袋组恢复较快。两组术后排便频率均显增加，但侧面末端吻合术组的直肠容量恢复较快。结论：对中低位直肠癌患施行低位前切除后的经腹吻合术是一种较安全的手术方法，可最大限度减少括约肌的功能损伤，更好地保护其功能。     

注射疗法结合肛管缩窄术治疗高龄老年人直肠脱垂

目的：探讨一种手术简单、创伤小、并发症少的治疗高龄老年人完全性直肠脱垂的方法。方法：应用硬化剂直肠周围高位注射结合肛管缩窄术治疗高龄老年人完全性直肠脱垂28例。结果：术后随访8～36个月，平均随访16个月。术后随访1年无1例复发。其中2例分别于手术后16个月及术后24个月出现直肠粘膜部分脱垂。本组病人术后能控制稀便及排气者21例．能控制成形粪便5例。结论：硬化剂注射结合肛门缩窄术简便易行，创伤小，并发症少，复发率低。特别适用于高龄老年病人。     

新斯的明针肌注预防肛管手术后尿潴留的疗效观察

尿潴留是直肠肛管手术后，由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿、尿液停留于膀胱所致的常见的并发症，临床一般采用针刺、热敷、诱导排尿、导尿等方法处理，病人常伴有烦躁、紧张、焦虑、痛苦不安等不良反应。自2000年1月起，我院采用术后半小时内肌注新斯的明针预防尿潴留，疗效满意，现报告如下：