非开胸食管内翻拔脱术（附44例报告）

本文报告应用非开胸食管内翻拔脱术４４例的体会和经验，其中下咽癌２４例、食管癌１７例、贲门癌３例。食管重建应用全胃２８例，结肠１３例，胃管３例，术后主要并发症为颈部吻合口瘘１０例（２２．７％），喉返神经损伤３例（６．８％）．此术式对心肺功能影响少，术后恢复较快，但应严格掌握适应症．对拔脱的技术进行了改进，应用寸带代替技脱器，并做为食管床压迫止血的纱布卷及重建脏器的引导，操做简便，防止了因器械造成食管穿孔和滑脱。     

胸大肌胸腹部双极转位重建屈肘功能

对收治的７例屈肘肌瘫痪患者用经过改进的胸大肌胸腹部双极转位重建屈肘功能，其中２１例获得长期随访，重建的屈肘肌肌力最高达２５ｋｇ，平均达８．７ｋｇ，疗效满意。对瘫痪的屈肘肌进行了手术前后的肌电图和病理检查，发现原瘫痪肌肉在替代肌带动锻炼下可以恢复部分功能，并首次提出了瘫痪肌“神经肌肉激活现象”的假说。     

高位胫骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎远期疗效观察

为评价应用高位腔骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的远期疗效，对24例(29膝)．进行平均10.6年的随访。结果显示，82．6%疗效优良或满意。疗效与年龄有关，理想的股胫角度(简称FTA)168°～172°。50岁以下，FTA为165°～175°多能获得满意以上结果。术式选用胫骨结节上楔形截骨抑或倒V截骨．应根据有无髌股关节炎而定。只要选择恰当．疗效与术式无关。本结论是治疗60岁以下内翻型膝关节骨关节炎应首选高位胫骨截骨术。     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤电凝电刀手术治疗后初步观察

目的：探讨鼻内窥镜下电凝电刀手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法和初步疗效。方法：对2008年11月至2010年12月诊治的20例鼻腔内翻性乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析,全部患者均接受鼻内窥镜下鼻腔乳头状瘤切除术的手术方案。按Krouse分级,其中1级局限于鼻中隔患者3例和2级病变位于鼻腔上颌窦口周围患者10例,病变侵及筛窦5例,均全程采用电凝电刀完成手术治疗,属3级病变的既往手术复发者2例,病变累及全组鼻窦伴轻度骨质破环2例,采用电刀电凝结合电动吸切器完成手术治疗,手术过程均在全麻鼻内窥镜下进行。结果：除2例复发的属3级病变的鼻腔乳头状瘤病例,均完成肿瘤根治切除,术中出血较少,除2例复发性内翻性乳头状瘤患者出血约150ml外,其余18例原发性患者出血量为10-50ml,中位数出血量35ml。手术时间短,为20-60min,术中术野清晰,无颅-额-眶手术并发症,术后1天抽取纱条,3天后出院,3个月后复查见术腔完全上皮化。随访3-6个月,中位随访时间4个月,20例鼻腔乳头状瘤病例术前鼻塞,血性脓涕,头痛等症状均缓解,无复发病例。结论：电凝电刀手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有手术损伤小,手术时间短,手术视野清晰,对病变的基底及安全边缘切除彻底,不易造成瘤组织的血行播散,术中及术后出血少,围手术期不良反应轻,术后不易复发等优点,对于1级和2级病变可做到肿瘤完整切除,是一种较好的微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法。     

重建钢板内固定治疗青少年肘内翻畸形10例分析

肱骨髁上骨折及肱骨远端骨骺分离为儿童常见肘部损伤,多发生于10岁以下儿童,6～8岁为发病高峰期,无论非手术或手术治疗,肘内翻发生率均较高,笔者采用重建钢板固定肘内翻畸形10例,疗效满意。     

肘静脉与手背静脉注射丙泊酚引起注射部位疼痛的比较

目的：比较手背静脉与肘静脉注射丙泊酚时注射部位的疼痛反应。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行人工流产手术患者200例,随机分为两组,手背静脉组（A组）和肘静脉组（B组）,两组建立静脉通道后以丙泊酚作静脉推注。记录注射丙泊酚时注射部位疼痛情况,即无痛,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,剧烈疼痛。结果：A组有2例无痛,20例轻度疼痛,58例中度疼痛,16例重度疼痛,4例剧烈疼痛。B组有21例无痛,42例轻度疼痛,25例中度疼痛,10例重度疼痛,2例剧烈疼痛。A组98%患者注射部位疼痛,而且中度以上疼痛患者占78%;B组只有79%患者注射部位疼痛,中度以上疼痛患者占37%。结论：静脉注射丙泊酚时选择肘静脉比选择手背静脉能减轻、减少注射部位疼痛反应。     

肘前滑车对屈肘功能重建的力学影响

肘前滑车对屈肘功能重建的力学影响姜广良顾玉东佟刚⒇在肌肉移位重建屈肘功能时，常将止点缝合在肱二头肌腱远侧的肱桡肌上或旋前圆肌止点上；有时为了同时恢复屈指功能而与屈指肌腱缝合〔１，２〕。但屈肘时易产生肘前方弓弦状隆起畸形。有人认为加建肘前滑车可以消除弓...     

成年人马蹄内翻足的分型与外科治疗

1984～1995年共收治各种马蹄内翻足1074例,18岁以上的成年人491例,术后获得1年以上随访者296例,男173例,女123例。年龄最小18岁,最大61岁,平均27.8岁。其中>45岁者9例。左下肢139例,右下肢120例,双下肢37例,共333个足。导致马蹄内翻足的病因14种,其中小儿麻痹后遗症175例,占59.1％。333个足共施行369人次手术,30例畸形严重者分两期手术矫正。6例因术后畸形矫正不足,关节融合不好又施行了二次手术。术后随访1年～8年9个月,平均3.5年,优321个足,占96.4％。差12个足。