成人创伤后肘内翻畸形的矫形及双柱固定

目的探讨肱骨髁上截骨双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻的方法及疗效。方法回顾性分析2007年6月-2010年12月手术治疗22例成人创伤后肘内翻畸形患者的临床资料。其中男16例,女6例;年龄18～29岁,平均21岁。既往均有肱骨髁上骨折病史;初次骨折后3个月～1年,平均6个月出现肘内翻畸形;出现畸形后4～17年,平均8年入院手术。术前患侧肘关节提携角为肘内翻16～25°,平均20.6°。肘关节功能采用Flynn评分均为差。术中行肱骨外侧闭合楔形截骨,以2块重建钢板塑形后分别置于肱骨内外侧柱以固定截骨断端。术后无需外固定,早期行功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月。末次随访时患侧肘关节提携角为肘外翻0～10°,平均7.5°。患者截骨处均骨性愈合,愈合时间8～13周,平均10周。术后无感染,神经、血管损伤,内固定物松动、断裂等并发症发生,无肘内翻复发。末次随访时Flynn评分优17例,良3例,中2例,优良率91%。结论采用肱骨髁上截骨加双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻畸形,固定坚强,骨折愈合率高,术后能早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折预防肘内翻的体会

目的探讨采用手法复位小夹板外固定预防小儿肱骨髁上骨折肘内翻。方法对小儿伸直型肱骨髁上骨折195例,骨折类型全部为闭合性伸直型骨折,桡偏型62例,尺偏型84例,旋转型49例,采用手法复位小夹板外固定。结果本组获随访6～30个月,骨折全部愈合,疗效评价结果:优146例,良31例,可13例,差5例,优良率为90.8%。发生需手术矫正的肘内翻12例,占6.2%。结论良好的手法复位小夹板外固定是预防肱骨髁上骨折肘内翻的有效方法。     

膀胱内翻性乳头状瘤36例报告

目的 提高对膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of the bladder,IPB)的诊治水平.方法 回顾分析我科1995年1月至2010年5月收治的具有完整临床和随访结果的36例IPB患者的资料.结果 36例患者均接受手术治疗,其中1例患者同时合并有膀胱尿路上皮细胞癌,1例在内翻性乳头状瘤中合并有尿路上皮细胞癌成分,术后27例行定期膀胱内灌注化疗,9例仅作定期随访,其中1例同时合并有膀胱尿路上皮细胞癌者术后3年复发.结论 IPB是一种预后良好的良性肿瘤,诊断有赖于病理检查,TURBT是治疗该病的标准方法,术后应行膀胱内灌注化疗及定期随访.     

鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的探讨鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用价值。方法回顾分析2002年1月～2006年12月采用鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术治疗鼻内翻性乳头状瘤10例的临床资料。结果10例均在鼻内镜下完全切除。10例随访12～72个月,平均30个月;术后仅1例术后1年后复发;10例均无溢泪发生。结论鼻内镜下上颌窦（扩大）内壁切除术在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用是可行的,基本接近鼻侧切开的手术范围;最大优点是可避免面部瘢痕、创伤小、手术视野清晰、能够准确完整地切除肿瘤、术后复发率低。     

带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征

目的 初步探讨带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的疗效.方法 总结分析79例带血管蒂尺神经松解前置术治疗肘管综合征患者,采用肘管切开带血管蒂尺神经松解皮下前置35例、深部前置(带血管蒂肌下前置术:带血管蒂肌内前置术)治疗肘管综合征44例.结果 随访6个月～8年,平均随访3.5年.疗效按Macnicol肘管综合征术后客观判断标准评定,带血管蒂尺神经松解皮下前置术者35例,优8例,良12例,可11例,差4例;带血管蒂尺神经松解深部前置44例,优14例,良11例,可15例,差3例.结论 应用显微外科技术行带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的效果确切,在手术显微镜下操作可有效的保护神经外膜伴行的营养血管,长期疗效满意.     

应用股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的临床疗效及其相关问题。方法回顾性分析采用股骨近端髓内钉治疗的21例股骨转子周围骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为16．8个月，骨折全部愈合，除1例拉力螺钉松动，1例髋内翻外，无股骨干骨折等并发症发生。结论PFN具有内固定牢固、应力分散、防旋转功能强、手术操作简单等优点，是治疗股骨转子周围骨折的理想方法之一。     

转移睾丸精索鞘膜修补尿道下裂术后尿瘘

目的:探讨尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高手术成功率。方法:收集本院从2002年9月至2008年12月46例尿道下裂术后尿瘘修补术患者的临床资料,平均年龄11.7岁(3～26岁),共52个瘘口,瘘口直径均小于5mm,其中阴茎体部25例,阴茎阴囊交界处12例,阴囊处9例,分别采用连续内翻缝合法修补20例,转移睾丸精索鞘膜修补26例。结果:连续内翻缝合法一次修补成功率为55%(11/20),加用转移睾丸精索鞘膜修补一次成功率为84.6%(22/26)。结论:在连续内翻缝合的基础上,加用转移睾丸精索鞘膜修补尿瘘有更高的成功率。     

儿童侧位肱骺角的测量及其临床意义

目的 测量儿童侧位肱骺角的正常值,探讨其临床意义.方法 对2～13岁双肘无骨折及畸形的骨骺未闭合的志愿者儿童96人192个肘关节进行研究,其中每个年龄组8人,男、女各4人,共12个年龄组.按不同的年龄段分A(2～5岁)、B(6～9岁)、C(10～13岁)三个组,每组32人64个肘关节.所有儿童均摄标准侧位X线片,取肱骨干长轴与肱骨小头骺板线的夹角为侧位肱骺角.在受试者中随机选取每年龄组4人,男、女各2人,单侧共48个肘关节,分别摄肘关节标准正位X线片和球管与肱骨干长轴呈侧位肱骺角的改良投射正位X线片,比较两者所显示肱骨小头骺板线的清晰率.结果 正常侧位肱骺角平均47.84°±6.69°;不同性别及不同侧别肘关节侧位肱骺角比较,差异均无统计学意义;侧位肱骺角与年龄之间具有显著相关性.改良投射正位X线片肱骨小头骺板线显示的清晰率为100%,而传统垂直投射则为14.58%.结论 儿童健侧的侧位肱骺角可作为患侧的参考指标;球管与肱骨干长轴呈侧位肱骺角的改良投射正位X线片可清晰显示肱骨小头骺板线.     

北京积水潭医院第二届肩肘外科学习班报名通知

北京积水潭医院运动损伤中心定于2005年9月21日、22日在北京举办第二届肩肘外科学习班。内容包括肩关节运动损伤、肩峰撞击综合征与肩袖损伤、肩关节骨折的诊断与治疗，人工肩关节置换、肘关节不稳定的诊断与治疗以及人工肘关节置换等。会议期间还将进行包括人工肩关节及肘关节置换操作的WORKSHOP。欢迎从事肩肘关节外科专业的骨科医生参加本次学习班。现将有关事宜通知如下。