鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分期及术式选择

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)是鼻腔最常见的良性肿瘤,三个特征使SNIP与其它鼻腔肿瘤有很大的不同:局部破坏性大,复发率较高,有癌变可能。SNIP分期至关重要,其在SNIP术式选择以及预后评估方面具有公认的价值,但目前还没有普遍接受的分期系统。手术是SNIP首选治疗方式,术式可分为鼻外入路、鼻内镜入路以及联合入路,但是切除SNIP的最佳术式仍然存在争议。本文对SNIP分期系统以及术式管理的最新进展进行综述。     

经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术的可行性和安全性

目的 探讨经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术的可行性和安全性。方法 纳入2020年6-12月厦门大学附属第一医院住院部需临时心脏起搏器置入术患者184例,根据置入临时心脏起搏器的路径不同分为对照组和观察组。对照组采用经股静脉(76例)或锁骨下静脉(32例)路径;观察组采用经肘正中静脉(76例)路径,统计置管时间、电极到位时间、电极到位率、感知带动例数、放射量、电极脱位率以及并发症发生率。结果 与对照组比较,观察组的电极到位时间[(1.3±0.6)比(1.2±0.8)min,t=0.922,P=0.357]相近,电极到位率(100%比100%)一致,感知带动率(100%比100%)相同,放射量[(16.1±3.9)比(15.5±4.5)mGy,t=0.940,P=0.348]相似,差异无统计学意义(均P>0.05);电极平均留置时间相似,电极脱位率方面,观察组患者与经锁骨下静脉患者类似,观察组较经股静脉患者低[2.6%(2/76)比10.5%(8/76),χ²=8.950,P=0.003]。观察组的置管时间[(0.5±0.1)比(4.2±1.3)min,t=2...     

双倒刺线改良褥式内翻缝合在全腹腔镜根治性全胃切除食管空肠Overlap吻合中的应用

目的探讨双倒刺线改良褥式内翻缝合相比传统Overlap在全腹腔镜食管空肠Overlap吻合中的优势及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄为18～80岁;(2)术前病理证实为胃腺癌;(3)施行全腹腔镜根治性全胃切除术;(4)采用Overlap法行食管空肠吻合;(5)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅲ级;(6)随访资料完整。排除同时有其他恶性肿瘤病史或多源性肿瘤者、急症手术者、非R0切除者以及存在远处转移者。收集2019年1月至2020年12月期间, 中山大学附属第六医院胃肠外科收治的89例接受全腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者的临床资料。根据食管空肠吻合方式的不同进行分组:32例采用双倒刺线改良褥式内翻缝合关闭食管空肠吻合的共同开口(改良吻合组), 57例采用传统Overlap吻合法(共同开口改用倒刺线关闭, 传统吻合组)。比较两组手术情况(切口长度、中转开腹情况、食管空肠吻合时间)以及术后恢复情况(术后进食流质时间、术后住院时间以及吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口并发症)。结果两组基线资料的比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均顺利完成全...     

膝骨性关节炎3D打印导板与传统胫骨高位截骨比较

[目的]评价3D打印个性化导板（patient-specific instrumentation, PSI）辅助胫骨高位截骨（high tibial osteotomy,HTO）治疗内翻型膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的精准度和疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年2月在本院骨科行内侧开放楔形HTO治疗的35例KOA患者的临床资料。根据医患沟通结果,17例采用3D打印PSI辅助截骨,18例采用传统方法截骨。比较两组围术期情况、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,3D组手术切口总长度、手术时间、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间和术后住院时间均显著优于传统组（P<0.05）。两组早期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（14.34±2.03）个月,两组恢复完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移,两组患者的VAS评分、HSS评分和膝关节伸屈ROM均显著改善（P<0.05）。影像方面,与术前相比,术后两组患者的WBLR和MPTA均显著增加（P<0.05）,...     

前交叉韧带重建联合胫骨高位截骨治疗前交叉韧带损伤合并骨关节炎的临床疗效

目的 探究前交叉韧带重建联合胫骨高位截骨术治疗前交叉韧带损伤合并内侧间室骨关节炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2018年2月唐山市第二医院收治的前交叉韧带损伤合并内侧间室骨关节炎伴内翻畸形的18例患者资料,男10例,女8例;年龄42～57岁,平均(51.20±4.80)岁,均同期行关节镜探查清理前交叉韧带重建和胫骨高位截骨术,术后1、6、12、24个月行门诊随访,复查双下肢全长及患膝正侧位X线片,了解截骨线愈合情况,测量下肢机械轴通过点,胫骨后倾角;末次随访时行Lachman试验、KT-1000试验客观评价膝关节前后稳定性,采用Lysholm评分、Tegner膝关节运动评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分评价膝关节功能。结果 患者均获随访,随访时间24～36个月,平均(28.30±5.70)个月,期间无关节僵直、感染、骨不愈合或延迟愈合,2例术后患肢胫后静脉血栓形成,给予积极抗血栓治疗。末次随访时,患者Lysholm评分、Tegner膝关节运动评分、IKDC评分较术前均明显改...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内骨化的CT特征及其与术中肿瘤根蒂位置的对照研究

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内骨化灶的CT特点,并与术中所示肿瘤根蒂位置进行对照。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院127例经病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT图像及临床资料,观察肿瘤内骨化灶的数量、位置、形态、密度及其与窦壁的关系,并对照手术记录,分析骨化灶与肿瘤根蒂...     

周围神经卡压的诊疗进展

周围神经卡压是手外科的常见病种,以腕管综合征、肘管综合征和胸廓出口综合征最为多见.肌电图在周围神经卡压的诊断中发挥关键作用,神经B超和MRI逐渐成为重要补充.对于有手术指征的周围神经卡压征,早期手术疗效优于延期手术.解剖学的研究进展和临床经验的总结使周围神经卡压的手术方式不断改进、提高.临床应用内窥镜治疗周围神经卡压的...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者术后复发的影响因素

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（SNIP）患者术后复发的影响因素。方法：选取于该院行手术治疗的40例SNIP患者为研究对象,收集其临床资料,观察其术后复发率,采用多因素Logistic回归分析进行SNIP患者术后复发的影响因素分析。结果：40例SNIP患者术后复发7例,复发率为17.50%(7/40);Logistic回归分析显示,手术方式为鼻内镜下肿瘤切除术、具有鼻部手术史、肿瘤发生中心在上颌窦均为SNIP患者术后复发的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：手术方式为鼻内镜下肿瘤切除术、具有鼻部手术史、肿瘤发生中心在上颌窦均为SNIP患者术后复发的独立危险因素。     

影响浮肘损伤预后的相关因素分析

目的探讨影响浮肘损伤预后的相关危险因素,为提高疗效提供理论依据。方法回顾性分析2001年8月至2005年4月我院骨伤科及华西医院骨科就诊的27例浮肘损伤患者,所有患者均给予了手术治疗。结果术后随访12~43个月,平均17.8个月,Mayo肘关节评分结果的平均值为67分。按评分结果分为两组,A组为得分>75分的18例患者(平均83分),该组患者的疗效判定为良好或优。B组9例评分结果<75分的患者(平均44分),其疗效判为尚可或差。分析影响两组间主要差异的原因,判定影响浮肘损伤疗效的主要因素。评分结果表明浮肘疗效可分为两种显著差异的情况,另外B组患者神经损伤的比例明显高于A组患者(P<0.05)。结论浮肘损伤的功能恢复大致可分为两种情况,优或良好、尚可或差;其中神经损伤是导致浮肘损伤的主要因素。     

3例子宫内翻的预防与处理

子宫内翻极为罕见，其发生率约为0.12‰～04‰．但死亡率却为12％～34％。子宫内翻通常以阴道出血、休克及下腹剧痛为主要症状，可危及产妇生命。我院18年间问共接收子宫内翻患者3例，均系外院转入，现报道如下。